Злокачественная гипертония, или опасно высокое кровяное давление, - это неотложная медицинская помощь. Узнайте у врача о признаках, факторах риска и методах лечения этого состояния.
Что вызывает злокачественную гипертензию?
У многих людей основной причиной злокачественной гипертонии является высокое кровяное давление. Недостаточные дозы лекарств от давления также могут вызвать ее. Кроме того, существуют определенные медицинские состояния, которые могут ее вызвать. К ним относятся:
-
Коллагеновая болезнь сосудов, например, склеродермия
-
заболевание почек
-
Повреждения спинного мозга
-
Опухоль надпочечника
-
Прием некоторых лекарств, включая противозачаточные таблетки и МАОИ
-
Употребление запрещенных препаратов, таких как кокаин
Кто подвержен риску развития злокачественной гипертензии?
Злокачественная гипертония встречается редко. Это опасное для жизни состояние развивается примерно у 1% людей, страдающих от повышенного кровяного давления.
Риск развития заболевания выше, если вы мужчина, афроамериканец или человек с низким экономическим статусом. Низкий доступ к медицинскому обслуживанию увеличивает риск.
Каковы симптомы злокачественной гипертензии?
Основными симптомами злокачественной гипертонии являются быстро растущее артериальное давление 180/120 или выше и признаки повреждения органов. Обычно повреждение происходит в почках или глазах.
Другие симптомы зависят от того, как повышение артериального давления влияет на органы. Частым симптомом является кровотечение и отек крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Сетчатка - это слой нервов, расположенный в задней части глаза. Она воспринимает свет и посылает сигналы в мозг через зрительный нерв, который также может быть поражен злокачественной гипертонией. При поражении глаз злокачественная гипертония может вызывать изменения зрения.
К другим симптомам злокачественной гипертензии относятся:
-
затуманенное зрение
-
Боль в груди (стенокардия)
-
Затрудненное дыхание
-
Головокружение
-
Онемение рук, ног и лица
-
Сильная головная боль
-
Одышка
В редких случаях злокачественная гипертония может вызвать отек мозга, что приводит к опасному состоянию, называемому гипертонической энцефалопатией. Симптомы включают:
-
Слепота
-
Изменения в психическом статусе
-
Кома
-
Спутанность сознания
-
Сонливость
-
Головная боль, которая продолжает усиливаться
-
Тошнота и рвота
-
Судороги
Высокое кровяное давление в целом затрудняет фильтрацию почками отходов и токсинов из крови. Это одна из основных причин почечной недостаточности. Злокачественная гипертония может привести к тому, что ваши почки внезапно перестанут работать должным образом.
Как диагностируется злокачественная гипертензия?
Диагноз злокачественной гипертонии основывается на показателях артериального давления и признаках острого повреждения органов.
Если у вас есть симптомы злокачественной гипертонии, врач:
-
повторно проверит ваше кровяное давление и прослушает сердце и легкие на предмет аномальных звуков
-
Осмотрите глаза на предмет повреждения кровеносных сосудов сетчатки и отека зрительного нерва
-
Закажите анализы крови и мочи, которые могут включать:
-
уровень азота мочевины в крови (BUN) и креатинина, который повышается, если у вас есть повреждения почек
-
Анализы на свертываемость крови
-
Уровень сахара (глюкозы) в крови
-
Полный анализ крови
-
Уровень натрия и калия
-
Анализ мочи на наличие крови, белка или аномальных уровней гормонов, связанных с проблемами почек
-
В зависимости от результатов вышеперечисленных анализов могут потребоваться дополнительные анализы крови.
Врач также попросит провести визуализационные исследования, включая:
-
Эхокардиограмма для проверки работы сердца и кровотока в нем
-
Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической функции сердца
-
Рентген грудной клетки для изучения формы и размера структур сердца и обнаружения жидкости в легких
-
Другие визуализирующие тесты для оценки состояния почек и их артерий
Как лечится злокачественная гипертензия?
Злокачественная гипертония - это неотложная медицинская помощь, и лечить ее нужно в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. При выборе оптимального плана лечения врач учтет ваши симптомы и общее состояние здоровья. Цель лечения - тщательно снизить ваше кровяное давление в течение нескольких минут.
Вы будете получать лекарства от давления через капельницу, что является самым быстрым способом лечения чрезвычайно высокого кровяного давления. Когда давление достигнет безопасного уровня, лекарства можно перевести на пероральный прием. Если у вас развивается почечная недостаточность, вам может понадобиться почечный диализ.
Другие методы лечения зависят от ваших конкретных симптомов и возможных причин злокачественной гипертонии.
Каковы осложнения злокачественной гипертензии?
Без лечения злокачественная гипертония приводит к смерти. Осложнения злокачественной гипертонии также могут включать:
-
Рассечение аорты, которое представляет собой внезапный разрыв главного кровеносного сосуда, выходящего из сердца
-
Кома
-
Жидкость в легких, называемая отеком легких
-
Сердечный приступ
-
Сердечная недостаточность
-
Инсульт
-
Внезапная почечная недостаточность
Немедленная медицинская помощь снижает вероятность развития опасных для жизни осложнений.
