доктор предоставляет информацию о почечной гипертензии, включая симптомы, причины и методы лечения.
Причины почечной гипертензии
Почечная гипертензия вызывается сужением артерий, по которым кровь поступает в почки. Артерии одной или обеих почек могут быть сужены. Такое состояние называется стенозом почечной артерии.
Когда почки получают низкий кровоток, они действуют так, как будто низкий кровоток вызван обезвоживанием. В ответ на это они выделяют гормоны, которые стимулируют организм к удержанию натрия и воды. Кровеносные сосуды заполняются дополнительной жидкостью, и кровяное давление повышается.
Сужение одной или обеих почечных артерий чаще всего вызвано атеросклерозом, или затвердением артерий. Это тот же процесс, который приводит ко многим инфарктам и инсультам. Менее распространенной причиной сужения является фибромускулярная дисплазия. Это состояние, при котором структура почечных артерий развивается аномально по непонятным причинам.
Симптомы почечной гипертензии
Почечная гипертензия обычно не вызывает никаких симптомов. Сужение артерий не ощущается. Высокое кровяное давление, если оно не опасно высокое, также не вызывает никаких симптомов. Симптомы сильно повышенного кровяного давления включают:
-
Головная боль
-
Спутанность сознания
-
Нечеткость или двоение в глазах
-
Кровавая (розового цвета) моча
-
Носовое кровотечение
-
Боль в груди
Подавляющее большинство людей с почечной гипертензией никогда не испытывают этих (или каких-либо других) симптомов. Высокое кровяное давление опасно отчасти потому, что нет симптомов, поэтому повреждение органа может происходить медленно и незаметно.
Почечная гипертензия может стать причиной хронической болезни почек. Это медленное снижение функции почек. До тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую стадию, хроническая болезнь почек также не вызывает никаких симптомов.
Поскольку симптомы обычно отсутствуют, врач может заподозрить почечную гипертензию, если у человека неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на многочисленные лекарства, или необъяснимое хроническое заболевание почек.
Лечение почечной гипертензии
Чтобы попытаться контролировать высокое кровяное давление при почечной гипертензии, в первую очередь используются лекарства. К наиболее важным препаратам для лечения почечной гипертензии относятся:
-
Ингибиторы АПФ
(ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). К ним относятся рамиприл, беназеприл, каптоприл, лизиноприл и другие.
-
АРБ
(блокаторы рецепторов ангиотензина II). Примерами являются кандезартан, лозартан, олмесартан и валсартан.
Для большинства людей с почечной гипертензией, вызванной сужением почечных артерий, лекарства могут эффективно контролировать артериальное давление. Однако часто требуется более одного препарата для снижения артериального давления.
У некоторых людей с почечной гипертензией из-за сужения почечной артерии даже ежедневный прием трех или более лекарств может не обеспечить адекватного контроля артериального давления. В таких ситуациях может помочь процедура, направленная на улучшение притока крови к почкам.
Возможные процедуры включают:
Ангиопластика.
Врач проводит катетер через крупную артерию в паху и продвигает его в почечную артерию. Затем на несколько мгновений надувается воздушный шарик. Это расширяет артерию и улучшает кровоток.
Стентирование.
Во время ангиопластики внутри почечной артерии может быть расширен стент из проволочной сетки. Стент остается на месте. Это позволяет сохранить артерию открытой после удаления баллона. Однако исследования не показали, что для большинства людей с почечной гипертензией стентирование более эффективно, чем медикаментозное лечение?
Хирургия.
Хирург может обойти суженную почечную артерию, сшив рядом с ней здоровый кровеносный сосуд. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только тогда, когда ангиопластика и стентирование невозможны, и является
только в редких случаях
выполняется.
Эти процедуры похожи на те, которые используются для улучшения кровотока в сердце у людей с ишемической болезнью сердца.
Результаты лечения
Для людей, чье кровяное давление не удается контролировать с помощью нескольких лекарств, или для тех, кто не переносит лекарства от давления, эффективным средством лечения почечной гипертензии может стать процедура?
Если процедура необходима, стеноз почечной артерии почти всегда лечится стентированием или ангиопластикой. Однако стентирование/ангиопластика в большинстве исследований не показали положительного эффекта по сравнению с медикаментозным лечением. Тем не менее, она может играть определенную роль в лечении некоторых людей.
