Риски высокого кровяного давления (гипертонии) у молодых мужчин очень серьезны. Но многие молодые люди не лечатся и не меняют образ жизни.
Гипертония - серьезное заболевание у молодых мужчин
Высокое кровяное давление чаще встречается у молодых мужчин, и к нему следует относиться так же серьезно, как и к их старшим коллегам.
Лианна Скарнулис Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архив
Вам меньше 35 лет, и вы чувствуете себя хорошо, но врач говорит, что у вас высокое кровяное давление и вам лучше прийти проверить его еще раз. Будучи мужчиной с красной кровью, вы думаете, что пять лет пройдут достаточно быстро. В конце концов, разве высокое кровяное давление - это не болезнь пожилых людей?
"Молодые мужчины реже, чем пожилые, верят, что у них гипертония, и реже возвращаются к врачу", - говорит Дэниел Лэкленд, доктор философии, представитель Американского общества гипертонии. "Часто это пациенты, чье кровяное давление могло бы отреагировать на контроль веса и другие изменения образа жизни, но они реже обращаются за лечением".
Нелеченая гипертония повреждает сердце и другие органы и может привести к опасным для жизни состояниям, включая сердечные заболевания, инсульт и болезни почек. Ее называют "тихим убийцей", поскольку симптомы обычно проявляются только после того, как болезнь нанесла ущерб жизненно важным органам.
"С помощью лечения мы можем действительно продлить жизнь", - говорит доктор Лэкленд.
Понимание высокого кровяного давления
Если ваше артериальное давление 120/80, то 120 означает систолическое давление, или давление крови на стенки артерий при сокращении сердца. Восемьдесят - диастолическое давление, или давление между ударами.
В Седьмом докладе Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) гипертония классифицируется следующим образом:
-
Норма. Менее 120/80
-
Повышенное. 120-129/ ниже 80
-
Гипертония. 130/80?
-
Гипертония 2 стадии. 140/90
Гипертония, или высокое кровяное давление (ВД), возникает, когда либо систолическое давление составляет 130 или выше, либо диастолическое давление составляет 80 или выше. Однако у большинства людей контроль систолической гипертензии является более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (за исключением молодых людей в возрасте до 50 лет).
Существует два типа гипертонии: эссенциальная, на которую приходится от 90% до 95% случаев, и вторичная. Причина эссенциальной гипертензии неизвестна, хотя факторы образа жизни, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное потребление алкоголя или соли, способствуют развитию этого заболевания. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек, гормональный дисбаланс или наркотики, включая кокаин или алкоголь.
По данным JNC 7, половина взрослого населения страдает предгипертонией или гипертонией, а поскольку артериальное давление повышается с возрастом, большинство людей станут гипертониками, если проживут достаточно долго.
Молодые и пожилые мужчины с высоким кровяным давлением
Молодые мужчины с высоким кровяным давлением обычно имеют высокое диастолическое давление, в то время как пожилые мужчины имеют высокое систолическое давление. "У молодых мужчин диастолическое давление повышается, потому что сердце работает интенсивнее", - говорит Лэкленд. У пожилых мужчин систолическое давление повышается и приводит к жесткости артерий".
"Отчасти проблема молодых мужчин заключается в увеличении массы тела. Десять лет назад мы бы не увидели гипертонии у подростков и 20-летних, но сейчас она растет вместе с ростом ожирения. Особенно часто мы наблюдаем это явление у мужчин-афроамериканцев, но оно затрагивает мужчин всех рас".
Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что, как и в случае с пожилыми мужчинами, лечение молодых мужчин проводится в соответствии с рекомендациями JNC 7 по изменению образа жизни и приему лекарств.
JNC 7 рекомендует следующие изменения образа жизни для людей с предгипертонией, а также гипертонией:
Снижение веса. Поддерживайте нормальный вес с целевым индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.
Это может привести к приблизительному снижению систолического артериального давления на 5-20 пунктов на 10 килограммов потери веса, согласно данным JNC 7.
План питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием жира. Сократите количество насыщенных и общих жиров. Ожидается, что это позволит снизить систолическое артериальное давление на 8-14 пунктов.
Сократите потребление соли. Сократите количество натрия в рационе до менее чем 2400 миллиграммов или около 1 чайной ложки в день. По данным JNC 7, план питания DASH с потреблением 1 600 миллиграммов натрия оказывает эффект, аналогичный однократной лекарственной терапии. Примерное снижение систолического артериального давления составит 2-8 пунктов.
Аэробная физическая активность. Занимайтесь регулярной физической активностью, например, бодрой ходьбой, не менее 30 минут в день в течение большинства дней недели. Это может снизить систолическое артериальное давление на 4-9 пунктов.
Умеренное потребление алкоголя. Мужчинам следует ограничивать употребление алкоголя не более чем двумя напитками в день. Стандартный напиток определяется типом алкоголя. Например, стандартный напиток, такой как 12-унциевая бутылка пива, 5-унциевый бокал вина или 1,5-унциевая рюмка 80-процентного дистиллированного спиртного напитка, содержит от 11 до 14 граммов алкоголя. Ожидается, что ограничение количества алкоголя до этого количества приведет к снижению систолического артериального давления на 2-4 пункта.
Когда лекарства показаны молодым мужчинам, возникает вопрос: каков будет долгосрочный эффект? "Лекарства существуют с 1970-х годов, но что касается новых ARB (блокаторов рецепторов ангиотензина), мы не знаем", - говорит Лэкленд. "Но польза от поддержания артериального давления на должном уровне очень велика. Без лечения мужчина в возрасте 30 лет может столкнуться с конечной стадией болезни почек, инсультом или инфарктом".
Еще одно осложнение, которое стоит учитывать
Если угроза преждевременной смерти от осложнений нелеченого высокого кровяного давления не привлекла вашего внимания, возможно, это поможет: Недавнее исследование показало, что вероятность развития эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин с высоким кровяным давлением в 2,5 раза выше, чем у мужчин с нормальным давлением. У мужчин с предгипертензией частота возникновения ЭД также выше, чем у мужчин с нормальным давлением.
Майкл Думас, доктор медицинских наук из Афинского университета в Греции, представил результаты исследования на 20-й ежегодной научной встрече и выставке Американского общества гипертонии. Чтобы оценить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, у которых в анамнезе был диабет, сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность или заболевания печени и сосудов, которые ассоциируются с ЭД.
Хотя в исследовании мужчин в возрасте от 31 до 65 лет не сравнивались молодые и пожилые мужчины, тот факт, что более трети участников с высоким кровяным давлением страдали эректильной дисфункцией, следует рассматривать как еще одну вескую причину для обращения за медицинской помощью и выполнения предписаний врача.
Факторы риска
У молодых мужчин с гипертонией часто наблюдается так называемый "метаболический синдром", который, как известно, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Он включает кластер факторов риска, обнаруженных у человека, и включает избыток жира в организме (особенно вокруг талии и груди), высокий уровень холестерина и резистентность к инсулину. Исследования также показали, что раннее облысение может быть связано с ХБП. Кроме того, обструктивное апноэ сна и храп связаны с ХБП у мужчин в целом.
Семейный анамнез играет определенную роль, но меняется ли его значение в зависимости от возраста начала заболевания, неизвестно. "По данным эпидемиологических и близнецовых исследований, оценки варьируются от 10% до 40%", - говорит Ульрих Броккель, доктор медицины, который изучает роль генетики в гипертонии. Цель исследований - разделить гипертонию на категории, чтобы улучшить диагностику и лечение. "Мы еще не готовы к диагностическому тесту, но в конечном итоге мы будем лучше лечить пациентов, основываясь на их генетическом составе".
Научитесь справляться с гневом
Управление гневом может быть более важным для молодых мужчин, чем для пожилых, говорит Чарльз Спилбергер, доктор философии, профессор психологии Университета Южной Флориды в Тампе. "Я не знаю исследований, в которых рассматривались бы только мужчины до 35 лет, но молодой человек имеет дело с привычкой гневаться на протяжении всей жизни", - говорит он врачу.
По его словам, гнев включает в себя чувства от раздражения до ярости и вызывает психологические и биологические изменения. Спилбергер разработал широко используемый STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) для оценки гнева и изучал роль гнева при гипертонии. "Исследования показывают, что именно люди, которые кипят внутри, но не показывают этого, более склонны к развитию гипертонии".
Гнев также может быть чертой характера. "Некоторые люди чаще испытывают гнев в самых разных ситуациях. Люди, которые так поступают и держат его в себе, именно они подвержены риску развития гипертонии".
Спилбергер говорит врачу, что хорошая программа управления гневом может помочь человеку снизить или нормализовать кровяное давление. Это трехступенчатый процесс.
Во-первых, научитесь распознавать гнев и ситуации, которые его вызывают. "Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не распознавать его, особенно низкий или умеренный уровень".
Во-вторых, проанализируйте ситуацию. Если ваш руководитель часто вызывает гнев у вас и других сотрудников, скажите себе: "Это не я. Этот человек сверхкритичен. Я буду слушать, что он говорит, но я не собираюсь винить себя в его плохом настроении".
В-третьих, уменьшите гнев. "Счет до 10 отвлечет вас, или попробуйте мышечную релаксацию. Если возможно, избегайте ситуации".
Что насчет "гипертонии белого халата"?
Если при физикальном обследовании у вас выявлено повышенное кровяное давление, врач может сказать, что это может быть "гипертония белого халата", то есть стресс, вызванный посещением врача, стал причиной повышенных показателей.
Раньше считалось, что гипертония белого халата является доброкачественной, но это может быть не так, говорит Ульрих Броккель, доцент кафедры медицины Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки. Он был соавтором исследования, в котором приняли участие 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. В ходе исследования, о котором сообщается в British Medical Journal, измерялись структурные изменения в сердце, которые, по словам Бруккеля, вероятно, связаны со стрессом и реакцией на него. "Мы обнаружили значительную разницу между людьми, у которых была гипертония белого халата, и теми, у кого ее не было. Это говорит о том, что если у людей повышается давление при посещении врача, то оно повышается и в других стрессовых ситуациях", - говорит Броккель.
Не ждите 5 лет
"Чем дольше вы не лечите гипертонию, тем больше осложнений вы получаете", - говорит Бруккель. "Мы также знаем пациентов, у которых гипертония развилась в раннем возрасте, а диабет - в позднем. Это делает раннюю диагностику и лечение очень важными".
