врач объясняет причины и факторы риска женского бесплодия.
Что вызывает женское бесплодие?
Существует ряд причин, которые могут мешать вам забеременеть:
Повреждение фаллопиевых труб. Эти структуры переносят оплодотворенные яйцеклетки из яичников в матку, где развивается ребенок. Трубы могут быть повреждены, когда образуются рубцы после инфекций, эндометриоза и операций на органах малого таза. Это может помешать сперматозоидам добраться до яйцеклетки в трубе. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в трубе. Именно здесь яйцеклетка оплодотворяется и затем перемещается в матку для имплантации.
Гормональные проблемы. Возможно, вы не можете забеременеть, потому что ваш организм не проходит через обычные гормональные изменения, которые приводят к высвобождению яйцеклетки из яичника и утолщению слизистой оболочки матки.
Проблемы с шейкой матки. У некоторых женщин есть заболевания, которые не позволяют сперматозоидам пройти через цервикальный канал.
Проблемы с маткой. У вас могут быть полипы (наросты или образования) и фиброиды, которые мешают забеременеть. Полипы матки возникают, когда в эндометрии, выстилающем матку, вырастает слишком много клеток. Фиброиды растут в стенке матки. Другие аномалии матки также могут мешать,
"Необъяснимое" бесплодие. Примерно для 20% пар, имеющих проблемы с бесплодием, точные причины так и не удается установить.
Тесты на бесплодие
Ваш врач может назначить несколько анализов, включая анализ крови для проверки уровня гормонов и биопсию эндометрия для исследования слизистой оболочки матки.
Гистеросальпингография (ГСГ). Эта процедура включает в себя ультразвуковое или рентгеновское исследование ваших репродуктивных органов. Врач вводит в шейку матки либо краситель, либо физраствор и воздух, которые перемещаются вверх по фаллопиевым трубам. С помощью этого метода врач может проверить, не заблокированы ли трубы.
Лапароскопия. Ваш врач вводит лапароскоп - тонкую трубку, оснащенную крошечной камерой - через небольшой разрез возле пупка. Это позволяет осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи, чтобы проверить наличие аномальных образований. Врач также может увидеть, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы.
Как лечится женское бесплодие?
Лапароскопия. Если у вас диагностировано заболевание труб или органов малого таза, одним из вариантов является операция по восстановлению репродуктивных органов. Врач вводит лапароскоп через разрез возле пупка, чтобы избавиться от рубцовой ткани, вылечить эндометриоз, открыть заблокированные трубы или удалить кисты яичников - заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках.
Гистероскопия. Во время этой процедуры врач вводит гистероскоп в матку через шейку матки. Он используется для удаления полипов и фиброидных опухолей, разделения рубцовой ткани и открытия заблокированных труб.
Лекарства. Если у вас проблемы с овуляцией, вам могут назначить такие препараты, как кломифен цитрат (Кломид, Серофен), гонадотропины (например, Гонал-Ф, Фоллистим, Хумегон и Прегнил) или летрозол.
Гонадотропины могут вызвать овуляцию, если Кломид или Серофен не помогают. Эти препараты также могут помочь вам забеременеть, заставляя ваши яичники выделять несколько яйцеклеток. В норме каждый месяц выделяется только одна яйцеклетка.
Ваш врач может предложить вам принимать гонадотропин, если у вас необъяснимое бесплодие или если другие виды лечения не помогли вам забеременеть.
Метформин (Glucophage) - еще один вид лекарств, который может помочь вам нормально овулировать, если у вас резистентность к инсулину или PCOS (синдром поликистозных яичников).
Внутриматочная инсеминация. При этой процедуре, после того как сперма промывается специальным раствором, врач помещает ее в матку в момент овуляции. Иногда это делается во время приема лекарств, способствующих выходу яйцеклетки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом методе врач помещает в вашу матку эмбрионы, которые были оплодотворены в чашке.
Вы принимаете гонадотропины, которые стимулируют развитие более чем одной яйцеклетки. Когда яйцеклетки созреют, врач с помощью УЗИ берет их иглой.
Затем сперматозоиды собираются, промываются и добавляются к яйцеклеткам в блюдо. Через несколько дней эмбрионы - или оплодотворенные яйцеклетки - помещаются обратно в матку с помощью устройства, называемого катетером для внутриматочной инсеминации.
Если вы и ваш партнер согласны, дополнительные эмбрионы могут быть заморожены и сохранены для использования в дальнейшем.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Врач вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку в тарелке, а затем помещает ее в матку.
ГИФТ (внутрифаллопиевый перенос гаметы) и ЗИФТ (внутрифаллопиевый перенос зиготы). Как и ЭКО, эти процедуры предполагают извлечение яйцеклетки, ее объединение со сперматозоидом в лаборатории, после чего она сразу же вводится в фаллопиевы трубы.
При ЗИФТ врач помещает оплодотворенные яйцеклетки, которые на этой стадии называются зиготами, в фаллопиевы трубы в течение 24 часов. При ГИФТ сперма и яйцеклетки смешиваются вместе перед тем, как врач их вводит.
Донорство яйцеклеток. Это может помочь вам, если вы не можете забеременеть из-за проблем с яичниками или с количеством и качеством яйцеклеток, но у вас нормальная матка. Для этого необходимо извлечь яйцеклетки из яичника донора, который принимал препараты от бесплодия. После экстракорпорального оплодотворения врач переносит оплодотворенные яйцеклетки в вашу матку.
