врач объясняет комбинации лекарств, которые используются для лечения детей и подростков с СДВГ.
Большинство экспертов рекомендуют начинать лечение СДВГ у детей младше 6 лет только с терапии. Если ваш врач считает, что лечение вашего ребенка должно включать медикаменты, он может назначить их:
-
одно лекарство
-
Комбинация различных видов лекарств (вспомогательная терапия)
-
Лекарства плюс поведенческая терапия
Ваш врач может попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит вашему ребенку. Важно помнить, что лекарства от СДВГ могут не справиться со всеми симптомами. Лекарства плюс терапия - это рекомендуемое лечение для детей старше 6 лет.
Для лечения СДВГ используются три типа лекарств:
-
Стимуляторы
-
Нестемуляторы
-
Антидепрессанты
Стимуляторы
Врач вашего ребенка, вероятно, сначала попробует один из этих препаратов в низкой дозе. Стимуляторы используются уже давно и хорошо протестированы. Они часто помогают детям и подросткам, которые испытывают трудности в школе, на работе или дома. Хотя эти препараты являются стимуляторами, они не делают детей более возбудимыми. Наоборот, они помогают детям сосредоточиться на своих мыслях и не обращать внимания на отвлекающие факторы.
Некоторые из них разрешены для применения у детей старше 3 лет. Другие разрешены для детей старше 6 лет.
Часто лечение начинается с приема таких препаратов, как:
-
Амфетамин (Adderall, Adderall XR, Adzenys XR-ODT)
-
Дексметилфенидат (Фокалин, Фокалин XR)
-
Лисдексамфетамин (Vyvanse)
-
Метилфенидат (Concerta, Daytrana, Jornay или Ritalin)
-
сердексметилфенидат/дексметилфенидат (Азстарис)
Эти препараты выпускаются в различных формах:
-
короткого действия (немедленного высвобождения). Они быстро начинают действовать и также быстро заканчиваются. Вашему ребенку может понадобиться принимать их несколько раз в день. Обычно они действуют около 4 часов.
-
Промежуточного действия. Действуют на несколько часов дольше, чем препараты короткого действия.
-
Формы длительного действия. Вашему ребенку может понадобиться принимать такие препараты только один раз в день. Они действуют в течение 8-12 часов.
Форма и дозировка, которую принимает ваш ребенок, зависит от его симптомов и потребностей.
Если у вашего ребенка есть определенные медицинские показания, ему не следует принимать стимуляторы. Убедитесь, что врач знает полный медицинский и семейный анамнез ребенка, прежде чем назначать ему что-либо.
Нестемуляторы
Эти препараты могут улучшить концентрацию внимания и контроль импульсов. В случаях, когда стимуляторы не подходят вашему ребенку, не помогают ему или вызывают сильные побочные эффекты, ему могут быть назначены только нестимуляторы. Но их часто используют вместе со стимулирующими препаратами - исследования показывают, что они могут помочь лечению работать лучше.
Эти нестимуляторы одобрены FDA для лечения СДВГ у детей. (Все три препарата могут использоваться в качестве вспомогательной терапии наряду со стимуляторами):
-
Атомоксетин (Strattera)
-
Клонидина гидрохлорид ER (Kapvay)
-
Гуанфацин (Интунив) ER
-
Вилоксазин (Qelbree)
Атомоксетин (Strattera) был первым нестимулирующим препаратом, одобренным FDA. Он предназначен для детей в возрасте от 6 лет и старше. Он действует путем увеличения количества химического вещества норадреналина в мозге. Это помогает уменьшить симптомы СДВГ, такие как гиперактивность и импульсивное поведение.
Клонидин и гуанфацин первоначально были созданы для лечения высокого кровяного давления. Но они воздействуют на определенные химические рецепторы в мозге и могут помочь улучшить состояние:
-
Память
-
Внимание
-
Импульсный контроль
-
Гиперактивность
-
Ажитация
-
Агрессия
Это препараты длительного действия с пролонгированным высвобождением, их действие может продолжаться от 12 до 24 часов.
Все три этих нестимулирующих препарата часто используются в качестве вспомогательной терапии вместе со стимуляторами. Исследования показывают, что при приеме вместе со стимулятором они могут помочь лечению работать лучше.
Антидепрессанты
Детям и подросткам, у которых также есть проблемы с настроением, врачи могут назначить антидепрессанты вместе со стимуляторами.
Эти препараты не утверждены специально для лечения СДВГ, но исследования показывают, что они помогают контролировать такие симптомы, как гиперактивность и агрессия.
Бупропион (Wellbutrin) может помочь улучшить настроение у детей и подростков с СДВГ и депрессией. Известно, что он улучшает концентрацию, энергию и мотивацию.
Имипрамин (Tofranil) и нортриптилин (Pamelor) - два других препарата. Они называются трициклическими антидепрессантами и воздействуют на нейромедиаторы в вашем мозге. Они существуют уже давно, но используются реже из-за своих побочных эффектов.
Венлафаксин (Эфексор). Этот препарат в форме пролонгированного высвобождения можно использовать для детей с СДВГ и проблемами настроения или тревожности.
Дети, которые уже принимают антидепрессанты с ингибиторами МАО, не должны принимать эти препараты.
Побочные эффекты
Многие лекарства для лечения СДВГ имеют побочные эффекты. Убедитесь, что вы знаете, чего ожидать и на что обратить внимание, прежде чем ваш ребенок начнет принимать лекарство.
Следите за необычными изменениями в поведении ребенка во время приема любого лекарства и сообщайте о них врачу. Также сообщите ему, если лекарство не помогает или вызывает побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
СДВГ и другие заболевания
У многих детей с СДВГ есть еще как минимум одно заболевание, например, депрессия или тревожность. Врачи часто могут лечить эти расстройства одновременно, иногда с помощью одних и тех же лекарств.
