Стандартная оценка фертильности включает в себя физический осмотр и медицинскую и сексуальную историю обоих партнеров. Узнайте, какие виды анализов также проводятся.
Стандартная оценка фертильности включает физический осмотр, медицинскую и сексуальную историю обоих партнеров. Мужчины сдают анализ спермы, который оценивает количество сперматозоидов, их подвижность и структуру. "Мы смотрим на процент движущихся сперматозоидов и на то, как они движутся - не вялые ли они? Блуждают ли они?" - говорит Роберт Г. Бжиски, доктор медицины, доктор философии, доцент акушерства и гинекологии и директор отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Научном центре здоровья Техасского университета в Сан-Антонио. "Часто невозможно определить конкретную причину нарушения спермограммы", - говорит он. "Но недавно было признано, что очень низкое количество спермы или ее отсутствие может быть связано с генетикой - аномалией Y-хромосомы".
У женщин врачи сначала проверяют, происходит ли овуляция. Это можно определить и проконтролировать с помощью анализов крови на гормоны, ультразвукового исследования яичников или домашнего теста на овуляцию. "Нерегулярные менструации заставят нас заподозрить проблемы с овуляцией, но и у женщины с регулярными месячными может быть нарушение овуляции", - говорит Бжиски.
Если у женщины есть овуляция, врачи переходят к стандартному тесту под названием гистеросальпингограмма - рентгеновскому снимку фаллопиевых труб и матки. При этом тесте в полость матки вводится раствор рентгенографического красителя. Делается несколько рентгеновских снимков. Если фаллопиевы трубы открыты, краситель проходит через трубы и виден в брюшной полости. Если маточные трубы заблокированы, краситель будет задерживаться в матке или маточных трубах, в зависимости от места закупорки.Аналогичным образом, в 2019 году FDA одобрило метод проверки маточных труб с помощью пены и ультразвука.
Другие тесты дают врачам больше информации. Например, ультразвук может использоваться для обследования женских репродуктивных структур. Гистеросонография - это более сложный вид УЗИ, при котором во время ультразвукового исследования в матку вводится соленая вода (физраствор). "Это с большей вероятностью выявит структурные аномалии, чем это покажет обычная вагинальная сонография", - говорит Бжиски. Одним из таких отклонений, которые может выявить гистеросонография, являются фибромиоматозные опухоли, которые могут искажать форму полости матки. Существует также процедура под названием соноГСГ с использованием физраствора и воздушных пузырьков, которая позволяет оценить полость матки, а также фаллопиевы трубы.
Хирургическая процедура под названием лапароскопия также позволяет врачам осмотреть яичники, матку, фаллопиевы трубы и брюшную полость. Для этого в брюшную полость вводится волоконно-оптический телескоп. Одним из преимуществ лапароскопии является то, что она позволяет врачам как диагностировать, так и лечить такие заболевания, как эндометриоз?
Врачи могут оценить овариальный резерв, измеряя уровень гормонов и наблюдая, как яичники реагируют на различные методы лечения бесплодия. Это помогает оценить наличие яйцеклеток и вероятность наступления здоровой беременности. "Некоторые женщины в 35 лет фертильны, а другие нет, потому что запас яйцеклеток истощен", - говорит Бжиски. "В последнее десятилетие мы узнали, что это можно исследовать с помощью анализа крови на третий день менструального цикла. Если показатели в норме, это не гарантирует фертильность. Но если показатели ненормальны, это указывает на серьезную проблему". До 20% женщин, обращающихся за помощью по поводу бесплодия, имеют аномальный тест на овариальный резерв".
Существуют также тесты, оценивающие взаимодействие сперматозоидов и яйцеклеток, а также наличие антител к сперме у одного из партнеров. Это происходит, когда иммунная система мужчины или женщины распознает сперматозоид как нечто чужеродное и атакует его.
