Узнайте от врача больше об экстракорпоральном оплодотворении, или ЭКО, в том числе о том, как оно проводится и каковы показатели успеха.
В отличие от более простого процесса искусственного оплодотворения, при котором сперма помещается в матку и зачатие происходит обычным образом, ЭКО предполагает объединение яйцеклеток и спермы вне организма в лаборатории. После того как образуется эмбрион или эмбрионы, их помещают в матку. ЭКО - сложная и дорогостоящая процедура; только около 5% пар с бесплодием обращаются к ней. Однако с момента его внедрения в США в 1981 году 1,9% всех детей в США рождаются благодаря ЭКО и другим вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).
Какие причины бесплодия лечит ЭКО?
Если речь идет о бесплодии, то ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера диагностированы:
-
Эндометриоз
-
Низкое количество сперматозоидов
-
Проблемы с маткой или фаллопиевыми трубами
-
Проблемы с овуляцией
-
Проблемы с антителами, которые вредят сперматозоидам или яйцеклеткам
-
Неспособность сперматозоидов проникнуть в цервикальную слизь или выжить в ней
-
Плохое качество яйцеклетки
-
Генетическое заболевание матери или отца
-
Необъяснимая проблема с фертильностью
ЭКО никогда не является первым шагом в лечении бесплодия, за исключением случаев полной закупорки труб. Вместо этого его применяют в тех случаях, когда другие методы, такие как лекарства от бесплодия, хирургическое вмешательство и искусственное оплодотворение, не помогают.
Если вы думаете, что ЭКО может иметь смысл для вас, тщательно изучите любой лечебный центр, прежде чем проходить процедуру. Вот несколько вопросов, которые следует задать персоналу клиники по лечению бесплодия:
-
Какой у вас коэффициент беременности на один перенос эмбрионов?
-
Каков ваш коэффициент беременности для пар в нашей возрастной группе и с нашей проблемой бесплодия?
-
Каков коэффициент живорождения среди всех пар, которые ежегодно проходят эту процедуру в вашем учреждении?
-
Сколько из этих родов приходится на близнецов или другие многоплодные роды?
-
Сколько будет стоить процедура, включая стоимость гормонального лечения?
-
Сколько стоит хранение эмбрионов и как долго мы можем их хранить?
-
Участвуете ли вы в программе донорства яйцеклеток?
Чего я могу ожидать от ЭКО?
На первом этапе ЭКО вам вводят гормоны, чтобы каждый месяц у вас вырабатывалось несколько яйцеклеток, а не одна.
Перед процедурой извлечения вам сделают инъекцию лекарства, которое созревает в развивающихся яйцеклетках и запускает процесс овуляции. Время очень важно; яйцеклетки должны быть извлечены непосредственно перед тем, как они выйдут из фолликулов в яичниках. Если яйцеклетки будут извлечены слишком рано или слишком поздно, они не смогут нормально развиваться. Ваш врач может сделать анализ крови или УЗИ, чтобы убедиться, что яйцеклетки находятся на нужной стадии развития, прежде чем их извлекать. В центре ЭКО вам дадут специальные инструкции, которым вы должны будете следовать накануне и в день процедуры. Большинству женщин дают обезболивающие препараты и предлагают на выбор легкое успокоительное или полную анестезию.
Во время процедуры врач обнаружит фолликулы в яичнике с помощью ультразвука и удалит яйцеклетки полой иглой. Процедура обычно занимает менее 30 минут, но может длиться до часа.
Сразу после извлечения ваши яйцеклетки будут смешаны в лаборатории со спермой вашего партнера, которую он сдал в тот же день.
Пока вы и ваш партнер едете домой, оплодотворенные яйцеклетки находятся в клинике под наблюдением для обеспечения оптимального роста. В зависимости от клиники, вы можете даже подождать до пяти дней, пока эмбрион не достигнет более продвинутой стадии бластоцисты.
Когда эмбрионы будут готовы, вы вернетесь в клинику ЭКО, чтобы врачи перенесли один или несколько эмбрионов в вашу матку. Эта процедура быстрее и проще, чем извлечение яйцеклетки. Врач введет гибкую трубку, называемую катетером, через влагалище и шейку матки в матку, где будут помещены эмбрионы. Чтобы повысить шансы на беременность, большинство специалистов по ЭКО рекомендуют переносить не более трех эмбрионов за один раз. Однако это означает, что у вас может быть многоплодная беременность, что может увеличить риск для здоровья как вас, так и ребенка.
После процедуры вы обычно остаетесь в постели в течение нескольких часов, а через четыре-шесть часов вас выписывают. Ваш врач, вероятно, проведет тест на беременность примерно через две недели после переноса эмбрионов.
В случаях, когда количество сперматозоидов у мужчины крайне мало или наблюдается плохая подвижность (движение сперматозоидов), врачи могут сочетать ЭКО с процедурой под названием интрацитоплазматическая инъекция спермы. В ходе этой процедуры сперматозоиды берутся из спермы или, в некоторых случаях, прямо из яичек и вводятся непосредственно в яйцеклетку. После получения жизнеспособного эмбриона его переносят в матку с помощью обычной процедуры ЭКО.
Каковы показатели успешности ЭКО?
Показатели успешности ЭКО зависят от ряда факторов, включая причину бесплодия, место проведения процедуры, замороженные или свежие яйцеклетки, донорские или собственные яйцеклетки, а также ваш возраст. CDC собирает национальную статистику по всем процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, проводимым в США, включая ЭКО, ГИФТ и ЗИФТ, хотя ЭКО, безусловно, является наиболее распространенным; на него приходится 99% процедур.
Последний отчет за 2018 год показывает, что 50% процедур ЭКО у женщин в возрасте 35 лет и младше привели к живорождению. Для женщин в возрасте 42 лет и старше 3,9% переносов яйцеклеток привели к рождению ребенка.?
Есть ли другие проблемы с ЭКО, которые следует учитывать?
Любые эмбрионы, которые вы не используете в первой попытке ЭКО, можно заморозить для последующего использования. Это позволит вам сэкономить деньги, если вы будете делать ЭКО во второй или третий раз. Если вам не нужны оставшиеся эмбрионы, вы можете пожертвовать их другой бесплодной паре, или вы и ваш партнер можете попросить клинику уничтожить эмбрионы. И вы, и ваш партнер должны дать согласие, прежде чем клиника уничтожит или пожертвует ваши эмбрионы.
Возраст женщины является важным фактором успеха ЭКО для любой пары. Например, в 2018 году вероятность рождения синглтонов (одного ребенка) с помощью ЭКО у женщины в возрасте до 35 лет, использующей собственные яйцеклетки, составляла 37,6%, а у женщины в возрасте от 41 до 42 лет - 11%. Показатель успешности возрастает по мере увеличения количества переносов яйцеклеток.
CDC сообщает, что процент успешных результатов ЭКО растет в каждой возрастной группе по мере совершенствования методов и повышения квалификации врачей.
Каковы расходы на ЭКО?
По данным Национальной конференции законодательных органов штатов, средняя стоимость цикла ЭКО в США составляет от $12 000 до $17 000. Эта цена зависит от места вашего проживания, количества лекарств, которые вам необходимо принимать, количества циклов ЭКО и суммы, которую ваша страховая компания заплатит за процедуру. Вам следует тщательно изучить покрытие ЭКО вашей страховой компанией и попросить письменный отчет о ваших льготах. Хотя в некоторых штатах приняты законы, обязывающие страховые компании покрывать хотя бы часть расходов на лечение бесплодия, во многих штатах этого не сделано.
Также имейте в виду, что некоторые страховые компании оплачивают лекарства от бесплодия и мониторинг, но не расходы на ЭКО или другие искусственные репродуктивные технологии. Решайте: Национальная ассоциация по бесплодию публикует брошюру "Советник по страхованию бесплодия", в которой содержатся советы по изучению договора о страховых выплатах.
