врач объясняет причины бесплодия и дает советы, как забеременеть.
Хотя ановуляцию обычно можно лечить с помощью препаратов для лечения бесплодия, важно пройти обследование на наличие других заболеваний, которые могут препятствовать овуляции, например, заболеваний щитовидной железы или патологий надпочечников или гипофиза.
Забеременеть при проблемах с овуляцией
После того как ваш врач исключит другие медицинские заболевания, он может назначить вам препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать овуляцию.
Препарат, содержащийся в препаратах "Кломид" и "Серофен" (кломифен), часто является первым выбором, поскольку он эффективен и назначается женщинам на протяжении десятилетий. В отличие от многих препаратов для лечения бесплодия, его преимущество в том, что он принимается перорально, а не с помощью инъекций. Он используется для индукции овуляции и коррекции нерегулярной овуляции путем увеличения набора яйцеклеток яичниками. Препарат летразол также используется для индукции овуляции.
Кломифен вызывает овуляцию у большинства женщин с ановуляцией. До 10% женщин, использующих кломифен для лечения бесплодия, имеют многоплодную беременность - обычно двойней. (Для сравнения, в общей популяции женщин двойня рождается только у 1%).
Обычная начальная доза кломифена составляет 50 миллиграммов в день в течение пяти дней, начиная с третьего, четвертого или пятого дня после начала менструации. Овуляция может наступить примерно через семь дней после приема последней дозы кломифена. Если овуляция не наступает, дозу можно увеличивать на 50 миллиграммов в день каждый месяц до 150 мг. После того как у вас началась овуляция, большинство врачей советуют принимать кломид в течение 3-6 месяцев, прежде чем обращаться к специалисту. Если к этому времени вы не забеременели, попробуйте другой препарат или получите направление к специалисту по бесплодию.
Эти препараты для лечения бесплодия иногда делают цервикальную слизь "враждебной" для сперматозоидов, не позволяя им проникать в матку. Это можно преодолеть с помощью искусственной или внутриматочной инсеминации (IUI) - введения специально подготовленных сперматозоидов непосредственно в матку для оплодотворения яйцеклетки. Это также истончает выстилку эндометрия.
В зависимости от вашей ситуации врач может также предложить другие препараты для лечения бесплодия, такие как Гонал-Ф или другие инъекционные гормоны, которые стимулируют фолликулы и стимулируют развитие яйцеклетки в яичниках. Это так называемые препараты "суперовуляции". Большинство этих препаратов вводятся путем инъекции под кожу. Некоторые из этих гормонов могут чрезмерно стимулировать яичники (вызывая вздутие живота и дискомфорт). Это может быть опасно и потребовать госпитализации; поэтому врач будет наблюдать за вами с помощью частых вагинальных ультразвуковых исследований и анализов крови для контроля уровня эстрогена. Около 90% женщин овулируют при использовании этих препаратов, и от 20% до 60% беременеют.
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
Распространенной проблемой овуляции, которая затрагивает от 5% до 10% женщин в репродуктивном возрасте, является синдром поликистозных яичников (PCOS). ПКОС - это гормональный дисбаланс, который может привести к нарушению работы яичников. В большинстве случаев яичники увеличиваются в размерах и покрываются крошечными кистами, наполненными жидкостью. Симптомы включают:
-
отсутствие месячных, нерегулярные месячные или нерегулярные кровотечения
-
Отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция
-
Ожирение или увеличение веса (хотя у худых женщин может быть ПЦОС)
-
Резистентность к инсулину (показатель преддиабета)
-
Высокое кровяное давление
-
Ненормальный уровень холестерина с высоким уровнем триглицеридов
-
Избыточный рост волос на теле и лице (гирсутизм)
-
Акне или жирная кожа
-
Истончение волос или облысение по мужскому типу
Беременность при ПКОС
Если у вас ПКОС и вы страдаете избыточным весом, похудение - один из способов повысить шансы на беременность. Ваш врач также может назначить вам лекарства для снижения уровня инсулина, поскольку повышенный уровень инсулина - вызванный неспособностью организма распознавать инсулин - является распространенной проблемой среди многих женщин с PCOS. Хронически повышенный уровень инсулина также может привести к диабету. Женщины с PCOS могут подвергаться повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака эндометрия, особенно если PCOS не лечить.
PCOS нельзя вылечить, но существуют методы лечения симптомов PCOS и бесплодия, связанного с этим заболеванием. Стимуляция овуляции, особенно у женщин, пытающихся зачать ребенка, и лечение инсулинорезистентности часто восстанавливают регулярную овуляцию и месячные.
Процедура, известная как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является еще одним потенциальным методом лечения женщин с ПЦОС.
Стресс и фертильность
Для пар, борющихся с бесплодием, это особенно жестокий факт: не только бесплодие может стать причиной сильного стресса, но и стресс может повлиять на фертильность. Известно, что он может способствовать проблемам с овуляцией. Для многих людей, чем дольше не получается зачать ребенка, тем сильнее стресс. Страх перед бесплодием может также привести к напряженным отношениям с партнером, что еще больше снижает шансы на беременность. В конце концов, трудно заниматься сексом, если один из вас спит на диване.
Хотя бесплодие - это стресс, это не значит, что вы должны поддаваться ему. Если ваш врач не может найти медицинскую причину ваших проблем с овуляцией, найдите группы поддержки или психотерапевта, который поможет вам научиться лучше справляться с беспокойством, связанным с бесплодием.
Американское общество репродуктивной медицины предлагает следующие советы по снижению стресса:
-
Держите открытыми линии общения с вашим партнером.
-
Получите эмоциональную поддержку. Консультант для пар, группы поддержки или книги могут помочь вам справиться с ситуацией.
-
Попробуйте применить некоторые техники снижения стресса, такие как медитация или йога.
-
Сократите потребление кофеина и других стимуляторов.
-
Регулярно занимайтесь спортом, чтобы снять физическое и эмоциональное напряжение.
-
Согласуйте с партнером план медицинского лечения, включая финансовые ограничения.
-
Узнайте как можно больше о причинах бесплодия и вариантах лечения.
