врач объясняет ГИФТ и ЗИФТ, две альтернативы экстракорпоральному оплодотворению, включая показатели успешности и стоимость.
Как и ЭКО, эти процедуры предполагают извлечение яйцеклетки у женщины, ее соединение со сперматозоидом в лаборатории, а затем перенос обратно в ее организм, но в GIFT и ZIFT процесс проходит быстрее. Если при традиционном ЭКО эмбрионы наблюдаются и выращиваются в лаборатории в течение 3-5 дней, то при ЗИФТ оплодотворенные яйцеклетки, которые на этой стадии называются зиготами, помещаются в фаллопиевы трубы в течение 24 часов. При ГИФТ сперма и яйцеклетки просто смешиваются перед введением, и, если повезет, одна из яйцеклеток оплодотворится внутри фаллопиевых труб.
В чем же преимущество этих процедур? Для некоторых женщин, которые не смогли забеременеть с помощью обычного экстракорпорального оплодотворения, ГИФТ или ЗИФТ могут быть хорошей идеей. Процессы, используемые в GIFT и ZIFT, приближены к естественному зачатию. При ZIFT яйцеклетки помещаются в фаллопиевы трубы, а не непосредственно в матку. При ГИФТ оплодотворение фактически происходит в организме, а не в чашке Петри.
Однако методы экстракорпорального оплодотворения стали более совершенными. И поскольку ГИФТ и ЗИФТ требуют хирургического вмешательства, а ЭКО - нет, ЭКО почти всегда является предпочтительным выбором в клиниках. На долю экстракорпорального оплодотворения приходится не менее 98% всех процедур вспомогательных репродуктивных технологий, проводимых в США, в то время как на ГИФТ и ЗИФТ приходится менее 2%.
Какие виды бесплодия можно лечить с помощью GIFT и ZIFT?
GIFT и ZIFT могут использоваться для лечения многих видов бесплодия, за исключением случаев, когда имеются повреждения или аномалии фаллопиевых труб. Эти методы также могут быть использованы в случаях легкого мужского бесплодия, если сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку.
Если женщина не способна произвести яйцеклетки, которые можно использовать в GIFT, но сперматозоиды ее партнера способны к оплодотворению, она может рассмотреть возможность получения яйцеклеток от донора. Одной из причин использования донора яйцеклеток является возраст. У женщин старше 35 лет вероятность получения жизнеспособных яйцеклеток ниже, а вероятность рождения детей с врожденными пороками выше, чем у более молодых женщин. Женщины с преждевременной недостаточностью яичников - состоянием, при котором менопауза наступает рано, - также могут рассмотреть возможность использования донора, если они хотят выносить ребенка. В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток.
ПОДАРОК: чего вы можете ожидать
Первоначальный процесс ГИФТ такой же, как и при экстракорпоральном оплодотворении: лечение инъекционными гормонами для начала суперовуляции, а затем последующие инъекции лекарственного препарата для созревания развивающихся яйцеклеток. В учреждении, где будет проводиться процедура, вам предоставят специальные инструкции для подготовки к процедуре.
Яйцеклетки и сперматозоиды собираются так же, как и при процедуре ЭКО, но после этого эти два метода различаются. При ЭКО эмбрион помещается в матку на 3-5 день с помощью катетера, введенного во влагалище в ходе быстрой и простой процедуры. При ГИФТ необходимо сделать разрез в брюшной полости, и яйцеклетки и сперматозоиды сразу же помещаются в фаллопиевы трубы с помощью лапароскопа - небольшого инструмента, похожего на телескоп. Лапароскопия требует общей анестезии, хотя обычно ее можно провести в амбулаторных условиях.
Если все идет хорошо, то после того, как яйцеклетки окажутся в фаллопиевых трубах, по крайней мере одна из них будет оплодотворена сперматозоидом и перейдет в матку, где будет созревать. Но поскольку яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в фаллопиевы трубы до зачатия, нет возможности узнать, произошло ли оплодотворение. Как правило, для обеспечения беременности при ГИФТ используется больше яйцеклеток, что также повышает риск многоплодной беременности.
Американское общество репродуктивной медицины рекомендует проводить ГИФТ только в том учреждении, которое готово провести ЭКО в качестве альтернативы или в дополнение к ГИФТ.
ЗИФТ: чего вы можете ожидать
Эта процедура похожа на ГИФТ, поскольку вспомогательная репродукция осуществляется в фаллопиевых трубах. Разница в том, что при ЗИФТ сперматозоид и яйцеклетка смешиваются вместе в лаборатории, и им дается время на оплодотворение, прежде чем они будут помещены в фаллопиевы трубы. В этом смысле ZIFT ближе к традиционному экстракорпоральному оплодотворению. ZIFT, как и GIFT, требует лечения гормонами, а сама процедура проводится с помощью лапароскопии. Поскольку ZIFT позволяет подтвердить оплодотворение до того, как яйцеклетки будут введены в фаллопиевы трубы, обычно используется меньшее количество яйцеклеток, что снижает риск многоплодной беременности.
Показатели успеха
Центр по контролю заболеваний объединяет все процедуры, которые представляют собой вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение, ГИФТ и ЗИФТ. Таким образом, нет возможности узнать процент успешности каждой методики. Однако в последнем отчете, основанном на данных за 2015 год и опубликованном в 2017 году, было обнаружено следующее:
-
29,3% всех циклов, в которых использовались собственные яйцеклетки или эмбрионы женщины, привели к успешной беременности.
-
Беременность одним плодом составила около 70% беременностей.
-
Многоплодная беременность составила 23% беременностей, а в 7% беременностей количество плодов не удалось определить.
-
Около 70% проведенных циклов не привели к беременности.
-
Менее 1% всех циклов привели к "внематочной беременности" (эмбрион имплантируется вне матки).
-
Около 82% беременностей закончились рождением живого ребенка.
-
Около 18% беременностей закончились выкидышем, искусственным абортом или мертворождением.
Затраты на ГИФТ и ЗИФТ
Обе процедуры являются дорогостоящими и обычно стоят от $15 000 до $20 000 за цикл. Стоимость зависит от места вашего проживания, количества лекарств, которые вам придется принимать, количества циклов, которые вы пройдете, а также от суммы, которую ваша страховая компания оплатит за процедуру. GIFT и ZIFT могут стоить дороже, чем традиционное экстракорпоральное оплодотворение. Вам следует тщательно изучить покрытие вашей страховой компанией GIFT и ZIFT и попросить письменное заявление о ваших льготах.
Хотя в некоторых штатах приняты законы, обязывающие страховые компании покрывать хотя бы часть расходов на лечение бесплодия, во многих штатах этого не сделано.
Также имейте в виду, что некоторые страховые компании оплачивают лекарства от бесплодия и мониторинг, но не оплачивают расходы на вспомогательные репродуктивные технологии. Для получения дополнительной информации о страховании и других вопросах, связанных с лечением, посетите www.resolve.org, веб-сайт Национальной ассоциации по бесплодию.
