Риски, связанные с биологическими часами у мужчин, могут быть такими же, как и у женщин.
Возраст повышает риск бесплодия у мужчин
Риски, связанные с биологическими часами мужчин, могут быть такими же, как и у женщин.
Элизабет Хойбек Медицинская рецензия Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архив
На детских площадках по всей стране становится все труднее определить, кто смотрит за детьми - папа или дедушка. Эксперты предсказывают, что тенденция увеличения числа пожилых отцов будет расти. Почему это происходит и, что более важно, какой ценой?
"Женщины определяют повестку дня по рождению детей, - говорит Гарри Фиш, доктор медицины, директор Центра мужской репродукции в Колумбийско-Пресвитерианском медицинском центре в Нью-Йорке и автор книги "Мужские биологические часы: поразительные новости о старении и фертильности у мужчин". По мере того как все больше и больше женщин ждут рождения детей, их супруги тоже вынуждены откладывать родительство. В 1970 году менее 15% всех мужчин, имеющих детей, были старше 35 лет. Сегодня этот процент вырос почти до четверти. Даже среди мужчин в возрастной группе от 50 до 54 лет наблюдается заметный рост отцовства.
Хотя откладывать отцовство стало более социально приемлемым, эксперты предупреждают, что это решение не лишено риска.
"Роль мужчины в бесплодии игнорируется как обывателями, так и специалистами", - говорит Питер Шлегель, доктор медицины, главный уролог больницы Нью-Йорк-Пресбитериан/Медицинского центра Вейлл Корнелл и президент Общества мужской репродукции и урологии.
Влияние возраста на мужскую фертильность
В то время как большинство женщин осознают, что их биологические часы тикают с возрастом, то же самое нельзя сказать о мужчинах. "Мужчины не только не знают о влиянии возраста на бесплодие, но и отрицают его. Они ходят, как будто им 18 лет", - рассказывает Фиш. Это неудивительно.
До недавнего времени было распространено мнение, что мужчины могут стать отцами детей так же легко в 78 лет, как и в 18. Но все больше фактов свидетельствует об обратном.
В одном из исследований пар, проходящих высокотехнологичное лечение бесплодия, ученые пришли к выводу, что шансы мужчины стать отцом ребенка уменьшаются с каждым годом. В ходе исследования шансы на успешную беременность снижались на 11% каждый год, а шансы на успешное рождение живого ребенка снижались еще больше. Результаты исследования были опубликованы в 2004 году в номере журнала American Journal of Gynecology.
С возрастом мужчин, безусловно, стареют и их сперматозоиды. Немецкие исследователи, собравшие самые последние данные о старении спермы, сообщили, что с возрастом уменьшается объем, подвижность (способность двигаться к своей цели - ожидающей яйцеклетке) и структура сперматозоидов. Они опубликовали эти данные в 2004 году в журнале Human Reproduction Update.
Рост других репродуктивных рисков
Для стареющих мужчин риски выходят за рамки снижения фертильности. "Первоначальный взгляд на то, что вклад мужчин в нормальную репродукцию прекращается с момента оплодотворения, нуждается в полном пересмотре, - говорит Шлегель. Более широкий и точный взгляд признает значительное влияние старения спермы на результаты родов".
Мы знаем, что когда женщинам исполняется 30 лет, риск рождения ребенка с генетическими отклонениями резко возрастает. Теперь мы знаем, что возраст отцов также может способствовать этому риску. В наиболее показательном на сегодняшний день исследовании на эту тему Фиш и его коллеги проанализировали более 3 400 случаев синдрома Дауна. Они обнаружили, что возраст отца играет значительную роль, если на момент зачатия обоим родителям было больше 35 лет. Эффект был наиболее выражен, когда женщине было больше 40 лет. В этих случаях, говорит Фиш, "мы обнаружили, что частота возникновения синдрома Дауна связана со спермой примерно в 50% случаев". Эти результаты были опубликованы в июньском номере журнала "Journal of Urology" за 2003 год.
Дети, рожденные от пожилых мужчин, также имеют более высокий риск развития шизофрении, разрушительного психического расстройства. В одном из исследований, посвященных этому вопросу, ученые обнаружили, что у мужчин в возрасте от 45 до 49 лет риск рождения детей с шизофренией в два раза выше, чем у мужчин 25 лет и моложе. Для мужчин старше 50 лет этот риск увеличивается в три раза. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в 2001 году в журнале Archives of General Psychiatry, опирались на выборку из более чем 85 000 человек.
Патерналистское стремление?
Может ли осознание того, что с возрастом их репродуктивные риски возрастают, вызвать у бездетных мужчин 30-40 лет патерналистские настроения?
"Внутренне мы понимаем, что что-то происходит. Мы можем выразить это, проявив желание создать семью. Некоторые мужчины, напротив, выражают биологические изменения, покупая горячий спортивный автомобиль", - рассказывает доктор Фиш.
Не все согласны с существованием такой внутренней связи.
"Я с подозрением отношусь к материнскому аспекту биологических часов, не говоря уже об отцовском", - говорит Майкл Киммел, доктор философии, профессор социологии из Университета Стони Брук. Даже признание того, что у них есть биологические часы, будет для мужчин рывком.
"На протяжении тысячелетий мужчины с восторгом отрицали наличие биологических часов, - рассказывает Киммел. Признание такой "слабости" противоречит нашей мужской культуре". Как ни странно, такое отношение к неуязвимости пагубно сказывается на мужском здоровье. "Это привело к повышению уровня заболеваемости ВИЧ, болезнями, связанными со стрессом, и т.д.", - говорит Киммел врачу.
Такое отношение может также негативно сказаться на фертильности мужчин. Плохой образ жизни может ускорить неизбежное снижение фертильности мужчины".
Замедление спада
Однако улучшение образа жизни может помочь замедлить спад. Для мужчин, желающих сохранить максимальную фертильность, Фиш предлагает следующие рекомендации: "Поддерживайте оптимальный вес, откажитесь от рекреационных наркотиков и бросьте курить". Также может помочь лечение, казалось бы, не связанных между собой заболеваний. Высокий уровень холестерина - одно из них. Недавнее исследование в журнале "Journal of Urology" показало, что у мужчин с высоким уровнем холестерина и эректильной дисфункцией регулярный прием препарата, снижающего уровень холестерина, улучшает обе проблемы: Он снижает уровень холестерина и улучшает эректильную функцию у восьми из девяти человек.
Фиш также призывает мужчин, подозревающих проблемы с фертильностью, пройти обследование. "Сначала убедитесь, что у вас нет физической проблемы", - говорит он. "Некоторые мужчины ходят с раком яичек и даже не подозревают об этом".
Итог, говорит Фиш, таков: "Бесплодие - это не только женская проблема".
