Однополые пары при попытке зачать ребенка сталкиваются с проблемами фертильности, финансовыми трудностями и многим другим.
Чтобы зачать ребенка, нужны сперматозоид, яйцеклетка и матка, говорит Аманда Адели, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии и репродуктивный эндокринолог Чикагского университета. При отсутствии любого из этих элементов парам требуется помощь - часто в клинике по лечению бесплодия.
Путешествие гей-пары к беременности
У однополых пар вначале есть сперма, которую может предоставить любой из партнеров. Им не хватает яйцеклетки и матки, которые, как правило, не бывают от одной и той же женщины. По общему мнению, это неэтично и создает слишком много потенциальных проблем для пары, поскольку ребенок несет в себе генетический материал женщины, говорит Дженнифер Л. Итон, доктор медицины, директор отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия больницы Women & Infants Hospital и Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, штат Рима.
Вместо этого большинство гей-пар используют донорскую яйцеклетку и гестационного носителя, или суррогатную мать, которая может быть другом, членом семьи или женщиной, которую пара находит через агентство. Марк Леондирес, доктор медицины, и его супруга имели двух разных суррогатных матерей, по одной для каждого из двух своих детей.
Гестационные носители должны пройти строгий процесс проверки, говорит Леондирес, который также является основателем и медицинским директором Reproductive Medicine Associates of Connecticut (RMACT). Необходимо пройти целый ряд тестов, чтобы убедиться, что ее матка достаточно здорова для вынашивания беременности, что у нее нет инфекционных заболеваний и что она эмоционально готова к этому процессу.
Идеальный гестационный носитель должен быть в возрасте от 21 до 45 лет, иметь хорошее здоровье и по крайней мере одного собственного ребенка. Последнее очень важно, говорит Итон. Мы знаем, что они способны выносить беременность до срока и имеют опыт рождения здорового ребенка". Она добавляет: "Исследования показали, что женщины, родившие собственного ребенка, с меньшей вероятностью будут испытывать привязанность к ребенку, которого они вынашивают для кого-то другого".
Пара также выбирает донорские яйцеклетки, которые обычно поступают в замороженном виде из банка яйцеклеток. Яйцеклетки размораживают, оплодотворяют спермой с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), культивируют в лаборатории, а затем переносят в матку гестационного носителя.
Путешествие лесбийской пары к беременности
Женские пары приходят в этот процесс с яйцеклетками и маткой, но им предстоит принять важное решение. Кто будет вынашивать беременность, а кто предоставит яйцеклетку? Ответ сводится к сочетанию личного выбора и биологии.
Лори Мейсон было уже 42 года, когда она и ее жена Шеннон начали процесс рождения своего первого ребенка. Они решили, что Шеннон, которая почти на 8 лет моложе, будет использовать свою яйцеклетку и вынашивать беременность. Мне пришлось бы пройти все эти процедуры по лечению бесплодия, говорит Лори Мейсон.
После этого пары могут решить приобрести сперму у донора через банк или попросить друга или члена семьи. Лори Мейсон говорит, что они искали своего донора несколько месяцев, и этот процесс она сравнила с покупкой дома. Мы искали кого-то с польскими корнями, потому что я хотела связать это с моей культурой. И голубые глаза, потому что у меня голубые глаза. Очевидно, мы хотели кого-то, у кого в семье не было серьезных заболеваний, - говорит она. Они также хотели, чтобы процесс был открытым, чтобы у их детей была возможность когда-нибудь встретиться со своим донором.
Наиболее простым и экономически эффективным способом зачатия для лесбийских пар является внутриматочная инсеминация (ВМИ), при которой клиника репродукции помещает донорскую сперму непосредственно в матку партнера, который вынашивает ребенка. Клиника может либо приурочить ВМИ к естественной овуляции женщины, либо вызвать овуляцию с помощью лекарств.
Однако ВМИ не всегда срабатывает. Пара прошла через семь циклов безрезультатно. В конце концов, они прибегли к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), которое дало результат с первой попытки.
Когда оба партнера хотят участвовать в процессе, они могут использовать взаимное ЭКО. Один из партнеров предоставляет яйцеклетку, которая оплодотворяется с помощью ЭКО. Другой партнер получает эмбрион и вынашивает беременность. Но поскольку ЭКО дорого и более инвазивно, обычно это не первый путь, по которому идут пары, говорит Сунита Сенапати, доктор медицинских наук, доцент акушерства и гинекологии в больнице Пенсильванского университета и директор по репродукции третьей стороны в Penn Fertility Care.
Препятствия
Путь к родительству для однополых родителей полон препятствий. Два десятилетия назад многие однополые пары были вынуждены практически отказаться от рождения собственных детей, поскольку им были недоступны варианты оплодотворения. Это был наш крест, - говорит Леондирес.
Даже сейчас пары геев и лесбиянок сталкиваются с эмоциональными, финансовыми и юридическими препятствиями. Масоны завидовали своим друзьям-натуралам, которые, казалось, могли забеременеть без особых усилий. Рождение их двоих детей было большой работой, очень эмоциональной и дорогой, говорит Шеннон Мейсон. Это единственное, что мы можем сказать нашим детям, - добавляет Лори Мейсон. Вы не были ошибкой. Мы хотели иметь вас".
Доступ к клинике
Найти клинику, которая работает с парами геев и лесбиянок, может быть непросто. Одно исследование показало, что только половина веб-сайтов клиник по лечению бесплодия содержит на своих страницах материалы, связанные с ЛГБТК. Клиники на Среднем Западе и Юге были менее склонны к инклюзивному подходу, чем клиники на Северо-Востоке и Западе.
Использование клиники, имеющей опыт в процедурах, которые лесбиянки и геи используют для зачатия ребенка, очень важно. Существуют очень специфические протоколы, которые необходимо соблюдать при использовании яйцеклеток и спермы, не принадлежащих паре, говорит Сенапати.
Стоимость
Каждая часть процесса оплодотворения стоит денег, начиная с яйцеклеток или спермы, которые понадобятся парам. Преимущество женщин в том, что у них уже есть яйцеклетка и матка, но одна пробирка спермы может стоить около 1000 долларов. А если лесбийская пара хочет иметь генетически родственных детей или опасается, что не сможет забеременеть с первой попытки, им, возможно, придется заранее приобрести несколько пробирок у одного и того же донора.
Стоимость ВМИ составляет от 300 до 1000 долларов США за попытку, а шансы забеременеть в каждом цикле - от 15% до 20%, даже если нет проблем с фертильностью. ЭКО стоит в среднем от $12 000 до $15 000 за попытку, не считая лекарств. К счастью, Лори и Шеннон Мейсон смогли принять участие в клиническом исследовании, которое оплатило им ЭКО. Но даже лекарства стоили 3 000 долларов, говорит Лори Мейсон.
Для мужчин дополнительные расходы на суррогатную мать - до 150 000 долларов за услуги агентства и ЭКО - могут оказаться непомерно высокими. А для достижения беременности может потребоваться несколько подсадок эмбрионов.
Даже если однополым парам повезло иметь медицинскую страховку, которая покрывает лечение бесплодия, такое как ЭКО и ВМС, они могут не соответствовать требованиям. Страховое покрытие часто не действует до тех пор, пока у пары не было незащищенного секса в течение как минимум 12 месяцев без зачатия, что исключает геев и лесбиянок.
Несколько некоммерческих организаций предлагают гранты или стипендии для компенсации расходов на лечение бесплодия, включая Фонд Кейда (cadefoundation.org), Фонд "Бэби Квест" (babyquestfoundation.org) и "Путешествие к родительству" (journeytoparenthood.org). Такие организации, как Американское общество репродуктивной медицины (asrm.org) и Resolve (resolve.org), также могут помочь парам найти финансирование и другие ресурсы.
Юридические барьеры
Когда у однополой пары рождается ребенок, партнеру, не являющемуся генетическим родителем, потребуется юридическая документация, чтобы иметь какие-либо права на ребенка. В большинстве штатов законным родителем считается тот, кто родит ребенка, а это значит, что гестационный носитель должен отказаться от родительских прав, чтобы процесс продвигался вперед. В связи с юридическими сложностями мы рекомендуем парам встретиться с адвокатом по репродуктивным вопросам, говорит Сенапати.
Эмоциональные проблемы
Зачатие ребенка может быть стрессом, а иногда и разочарованием для однополых пар. Даже при самых благоприятных обстоятельствах лечение бесплодия может не сработать с первой попытки.
Чем больше женщинам становится за 30 и более лет, тем меньше вероятность зачатия в каждом конкретном цикле. Для этого требуется много циклов и много времени, эмоциональная решимость, настойчивость и сила, говорит Таранех Назем, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию в RMA of New York.
Еще одной проблемой может быть принятие. Хотя нетрадиционные семьи становятся все более распространенным явлением, иногда друзья и родственники не сразу принимают их. Бывают ситуации, когда у людей нет поддержки, которую они хотели бы получить, или они чувствуют себя очень одинокими в этом процессе, говорит Сенапати.
Визит к репродуктивному психологу может оказать неоценимую помощь до того, как вы попытаетесь зачать ребенка. Мы встретились с профессионалом в области психического здоровья, который имел опыт в сторонней репродукции, и он направил нас в процессе принятия решения, говорит Леондирес. Психолог также может помочь вам решить, как однажды рассказать своему ребенку историю его происхождения.
Еще одно место, куда могут обратиться пары, - это онлайновая или очная группа поддержки, говорит Назем. Группы поддержки играют ключевую роль в этом процессе - вы знаете, что вы не единственный, кому приходится преодолевать барьеры или справляться с трудностями.
По цифрам
114 000 - Количество однополых пар, воспитывающих детей в США.
24% -- Количество женских пар, воспитывающих детей.
8% -- Количество мужских пар, воспитывающих детей.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
