Ановуляция - это менструальный цикл без овуляции. Узнайте сегодня о причинах, симптомах и вариантах лечения этого состояния.
В типичном цикле гормоны в вашем мозге дают команду организму подготовиться к выходу яйцеклетки. Затем яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы. Если яйцеклетка будет оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода, она прикрепится к стенке матки в течение 5 дней, и у вас начнет расти ребенок. Если оплодотворение не произошло, то во время месячных произойдет отслойка слизистой оболочки матки?
Ановуляция - это все, что прерывает процесс овуляции. Ановуляция является причиной около 30% проблем с фертильностью у женщин.?
Что вызывает ановуляцию?
Ановуляция - это сложный процесс, в котором участвует множество органов, желез и гормонов, поэтому существует множество потенциальных причин. Некоторые из них включают:?
Синдром поликистозных яичников (PCOS). Это наиболее распространенная причина ановуляции. При PCOS овуляция у женщин происходит нерегулярно или не происходит вообще. Иногда ПКОС связан с повышенным уровнем тестостерона, который также может вызывать чрезмерный рост волос и акне.?
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Это происходит, когда яичники женщины отказывают до 40 лет. Иногда это называют преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские состояния и воздействия могут вызывать ДОЯ, но у многих женщин причина остается невыясненной. Примерно 5-10% женщин с ПОИ забеременеют естественным путем и имеют нормальную беременность.
Дисфункция гипоталамуса или гипофиза. Эти железы вырабатывают гормоны, которые отвечают за овуляцию. Все, что мешает нормальной работе этих желез, например, доброкачественная опухоль гипофиза, может вызвать ановуляцию.?
Сниженный овариальный резерв (DOR). При рождении у женщин есть все яйцеклетки, которые они когда-либо произведут. Это нормально, что запас яйцеклеток у женщины со временем уменьшается. У женщин с ДОР остается меньше яйцеклеток, чем обычно. Это может иметь медицинские, хирургические или врожденные (присутствующие при рождении) причины, а может быть необъяснимым. Женщины с DOR будут производить меньше яйцеклеток при лечении бесплодия, но могут быть способны зачать ребенка естественным путем?
Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА). Это состояние может быть вызвано стрессом, чрезмерными физическими нагрузками или низкой массой тела. Иногда оно связано с анорексией, расстройством пищевого поведения.?
Менопауза. Это естественное снижение функции яичников, которое происходит в возрасте около 50 лет. Менопаузой считается отсутствие месячных в течение одного года. Некоторые женщины испытывают и другие симптомы, такие как приливы жара, трудности со сном и изменения настроения.?
Каковы симптомы ановуляции?
Иногда симптомы ановуляции отсутствуют. Нормальный менструальный цикл не всегда означает, что овуляция происходит. Однако некоторые симптомы ановуляции могут включать:?
-
Отсутствие месячных
-
Отсутствие цервикальной слизи
-
Чрезмерное кровотечение во время менструации
-
Легкое кровотечение при месячных
-
Нерегулярная базальная температура тела (БТТ)
Как диагностируется ановуляция?
Врач выслушает ваши симптомы и историю болезни и проведет физический осмотр. Он также может провести некоторые анализы и визуализирующие исследования, в том числе:?
-
тест на беременность
-
Тесты на уровень определенных гормонов
-
Тесты щитовидной железы
-
Тест на толерантность к глюкозе
-
Вагинальное УЗИ
В зависимости от результатов обследования могут потребоваться другие анализы, например, исследование слизистой оболочки матки?
Как лечится ановуляция?
Лечение ановуляции зависит от ее причины. Для некоторых женщин может быть достаточно изменить образ жизни. Другим может потребоваться медицинское или хирургическое лечение.?
Изменение образа жизни. Женщинам, у которых ановуляция вызвана высоким или низким индексом массы тела (ИМТ), может помочь изменение диеты и физических упражнений. В обоих случаях может помочь консультация диетолога. Женщинам, у которых ановуляция вызвана чрезмерными физическими нагрузками, будет полезно меньше заниматься спортом, а женщинам с высоким ИМТ - больше. Если причиной ановуляции является стресс, могут помочь методы управления стрессом и релаксации.?
Лекарства. Индукция овуляции - это использование лекарств для лечения ановуляции. Их также можно использовать для женщин с овуляцией, чтобы увеличить шансы на беременность. Большинство беременностей наступает в течение трех циклов такого лечения. Обычно назначаются следующие препараты:?
-
Кломифен цитрат. Примерно у 80% людей, принимающих это лекарство, наступает овуляция, и примерно у 40% наступает беременность.?
-
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его часто добавляют к кломифен-цитрату или фолликулостимулирующему гормону. ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетку и помогает определить время оплодотворения. Он также вызывает ложноположительные результаты тестов на беременность.?
-
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ может использоваться у женщин, которые либо не вырабатывают собственный ФСГ, либо не беременеют на кломифена цитрате. Он также может применяться у женщин, у которых овуляция происходит, чтобы увеличить вероятность беременности.
-
Агонисты и антагонисты ГнРГ. Это синтетические гормоны, которые используются для контроля высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это предотвращает спонтанный выход яйцеклетки во время лечения бесплодия.?
Хирургия. Если у вас ПКОС, который не поддается другим методам лечения, ваш врач может провести процедуру, называемую бурением яичников. Это минимально инвазивная процедура, которая проводится лапароскопически, то есть через небольшие разрезы с помощью крошечной камеры. При бурении яичников делаются небольшие отверстия в яичниках. Это уменьшает количество тестостерона, вырабатываемого яичниками. Снижение количества тестостерона может помочь яичникам производить яйцеклетку каждый месяц и начать регулярные менструальные циклы?
