Крона и колит: В чем разница?

Болезнь Крона и язвенный колит можно легко спутать. Врач объясняет, чем похожи эти воспалительные заболевания кишечника и что отличает каждое из них.

Это может быть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Но какое именно?

Их два: болезнь Крона и язвенный колит. У них много общего, включая длительное воспаление в пищеварительной системе. Но у них есть и некоторые ключевые различия, которые влияют на лечение.

Кстати, если вы слышите, что некоторые люди говорят просто "колит", это не одно и то же. Это означает воспаление толстой кишки. При язвенном колите в толстой кишке появляются язвы (язвы), а также воспаление.

Общие симптомы

Симптомы болезни Крона и язвенного колита (ЯК) могут быть похожими. К ним относятся:

• спазмы и боль в животе

• Диарея

• Запор

• Срочная потребность в опорожнении кишечника

• Ощущение, что опорожнение кишечника было неполным

• Ректальное кровотечение

• Лихорадка

• Снижение аппетита

• Потеря веса

• Усталость

• Ночная потливость

• Проблемы с месячными. Вы можете пропускать их, или их сроки трудно предсказать.

У вас может не быть всех этих симптомов постоянно. Оба заболевания могут то появляться, то исчезать, переходя от вспышек (когда симптомы ухудшаются) к ремиссии (когда симптомы ослабевают или прекращаются).

Чаще всего болезнь Крона и язвенный колит диагностируют у подростков и молодых взрослых - хотя они могут возникнуть в любом возрасте - и, как правило, передаются по наследству.

Что их отличает

Есть три ключевых различия:

1. Местонахождение.

Язвенный колит поражает только толстую кишку.

Но при болезни Крона воспаление может появиться в любом месте пищеварительного тракта, от рта до ануса.

2. Непрерывное воспаление.

Люди с болезнью Крона часто имеют здоровые участки между воспаленными местами. Но при язвенном колите между воспаленными участками нет здоровых участков.

3. Какие слои поражены.

Поскольку болезнь Крона поражает большую часть желудочно-кишечного тракта, она может вызвать некоторые проблемы, которые врачи обычно не наблюдают у людей с язвенным колитом. Например:

• Язвы во рту между деснами и нижней губой, а также по бокам или внизу языка.

• Анальные разрывы (трещины), язвы, инфекции или сужение.

Получение правильного диагноза

Поскольку различия между этими двумя заболеваниями в основном связаны с местом воспаления в пищеварительной системе, лучший способ для врача поставить правильный диагноз - заглянуть внутрь.

Вы можете пройти такие тесты, как:

рентгеновские лучи

которые могут показать места, где ваш кишечник заблокирован или необычно узкий.

Контрастные рентгеновские снимки

Для этого вам придется проглотить густую, меловую жидкость с барием, чтобы врачи могли увидеть, как она движется по вашему организму.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, похожие на воспалительное заболевание кишечника.

Эндоскопия

эндоскопия, при которой врач использует крошечную камеру на тонкой трубке, чтобы заглянуть внутрь вашей пищеварительной системы. Конкретные виды эндоскопии могут:

• Обследовать нижнюю часть толстого кишечника. Ваш врач назовет этот тест "сигмоидоскопия".

• Осмотрите весь толстый кишечник. Это колоноскопия.

• Проверьте выстилку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это ЭГД (эзофагогастродуоденоскопия).

• Дополнительное исследование для осмотра тонкой кишки с помощью камеры размером с таблетку. Это часто называется эндоскопией с таблетками, или капсульной эндоскопией.

• Осмотр желчных протоков в печени и протока поджелудочной железы. Этот тест называется ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Ученые работают над тем, чтобы несколько анализов крови лучше помогали диагностировать язвенный колит и болезнь Крона. Они проверяют уровень определенных антител, содержащихся в крови. Два из них:

• pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные антитела)

• ASCA (антитело против Saccharomyces Cerevisiae)

Чаще всего у людей с язвенным колитом в крови обнаруживается антитело pANCA, а у людей с болезнью Крона - ASCA. Но пока эти тесты имеют неопределенную точность и должны использоваться только в дополнение к вышеперечисленным тестам.

Иногда, даже после всех этих тестов, врачи не могут определить, какое из двух заболеваний у вас имеется. Это относится к 1 из 10 человек с IBD. У них наблюдаются признаки обоих заболеваний. Поэтому им ставят диагноз "неопределенный колит", так как неясно, какой именно недуг у них.

Поиск лечения

Из-за сходства этих заболеваний многие методы лечения язвенного колита и болезни Крона совпадают. Эти средства помогают при обоих заболеваниях:

Изменение образа жизни.

К ним относятся изменение рациона питания, регулярные физические упражнения, отказ от курения и отказ от обезболивающих препаратов, называемых НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), таких как ибупрофен.

Управление стрессом также является ключевым фактором. Стресс не вызывает IBD, но он может привести к обострениям. Поэтому постарайтесь сократить количество вещей, которые заставляют вас напрягаться, и найдите способы расслабиться. Физические упражнения - отличный способ сделать это. Как и другие здоровые вещи, которые вам нравятся и которые вы считаете значимыми, такие как хобби, медитация, молитва, волонтерство и позитивные отношения.

Лекарства

могут взять воспаление под контроль:

"5-ASAs" действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, снижая воспаление. Лучше всего они действуют в толстой кишке. Вы можете принимать их для лечения вспышки язвенного колита или в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов заболевания.

Стероиды сдерживают иммунную систему для лечения язвенного колита. Из-за побочных эффектов вы, вероятно, не будете принимать их долгое время.

При тяжелой форме заболевания вам могут понадобиться препараты, воздействующие на иммунную систему. К ним относятся:

• 6-меркаптопурин (6-МП, пуринетол, пуриксан)

• адалимумаб (Хумира)

• адалимумаб-абдн (Cyltezo) - биоаналог Хумиры

• адалимумаб-атто (Амгевита) - биоаналог Хумиры

• азатиоприн (Азасан, Имуран)

• цертолизумаб пегол (Cimzia)

• циклоспорин

• голимумаб (Симпони, Симпони Ария)

• инфликсимаб (Remicade)?

• инфликсимаб-абда (Ренфлексис) - биоаналог Ремикейда

• инфликсимаб-дайб (Инфлектра) - биоаналог Ремикейда

• инфликсимаб-axxq? (Авсола) - биоаналог Ремикейда

• инфликсимаб-qbtx? (IXIFI) - биоаналог Ремикейда

• метотрексат (ревматрекс, трексал)

• натализумаб (Tysabri)

• тофацитиниб (Xeljanz)

• устекинумаб (Стелара)

• ведолизумаб (Entyvio)

При лечении легких симптомов почти все - 90% - случаев язвенного колита переходят в стадию ремиссии. Если язвенный колит рефрактерен, вам может потребоваться постоянное лечение стероидами.

При болезни Крона полная ремиссия встречается реже.

Некоторым людям в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. К ним относятся до 45% людей с язвенным колитом и три четверти людей с болезнью Крона.

Вы и ваш врач можете поговорить об операции, если у вас тяжелые симптомы, от которых не помогают лекарства, если у вас закупорка пищеварительного тракта, или если у вас разрыв или дыра в боковой стенке кишечника.

Постоянно проходите обследования

Если у вас есть любое из этих заболеваний, вам необходимо продолжать обследования, даже если симптомы начнут ослабевать.

Возможно, вам также придется чаще проходить колоноскопию и начинать ее в более молодом возрасте. Колоноскопия позволяет проверить наличие рака или полипов, которые необходимо удалить. Эксперты рекомендуют начинать эти исследования в течение 8-10 лет после появления симптомов ЯК или болезни Крона, а затем, как правило, каждые 1-3 года. Ваш врач подскажет вам график, который лучше всего подходит для вас.