Если у вас болезнь Крона, вам, вероятно, придется принимать лекарства в течение длительного времени. Но можете ли вы прекратить их прием, если вам стало лучше? Вот что вам нужно знать.
Но придерживаться плана лечения крайне важно. Самостоятельное прекращение приема лекарств от болезни Крона небезопасно, говорит Таузиф Али, доктор медицины, заведующий гастроэнтерологическим отделением больницы SSM Health St. Anthony в Оклахома-Сити. Эти препараты контролируют воспаление, чтобы ваш кишечник мог исцелиться, говорит он. Без них воспаление может вернуться. Это может вызвать обострение симптомов и более серьезные проблемы.
Прежде чем прекратить прием лекарств, подумайте о том, что может произойти.
У вас могут возникнуть симптомы отмены. Многие люди с болезнью Крона принимают стероиды, чтобы держать воспаление под контролем. Если вы принимаете их дольше нескольких недель, ваш организм перестает вырабатывать такое же количество гормона под названием кортизол. При резком прекращении приема стероидов у вас могут возникнуть тяжелые симптомы отмены. К ним относятся усталость, слабость, тошнота, боль в суставах и ломота в теле. Вместо этого врач может помочь вам постепенно отказаться от стероидов.
Или вы можете чувствовать себя хорошо (но это все равно рискованно). Многие лекарства от болезни Крона продолжают действовать и после того, как вы прекратите их принимать. Вы можете чувствовать себя хорошо в течение нескольких недель, месяцев или даже года и более, говорит Алин Чарабати, доктор медицины, директор Центра IBD при Мемориальной больнице Джона Хопкинса-Сибли в Вашингтоне. Но даже если симптомы отсутствуют, у вас все равно может быть воспаление, которое вызывает повреждения в желудочно-кишечном тракте, говорит она.
Это может спровоцировать вспышку заболевания. Даже если ваша болезнь находится в стадии ремиссии, вы все равно должны принимать лекарства. Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление, и лекарство от нее неизвестно, говорит Бенджамин Коэн, доктор медицины, клинический директор IBD в Институте пищеварительных заболеваний и хирургии Кливлендской клиники. Вы можете чувствовать себя лучше, но вам необходимо принимать лекарства для поддержания болезни.
Прекращение приема лекарств может привести к ремиссии и вызвать обострение симптомов, включая диарею, боли в животе, спазмы, усталость, кровавый стул, язвы во рту и потерю веса. У вас также могут быть боли в суставах или спине, изменения зрения или лихорадка.
Это может привести к повреждению желудочно-кишечного тракта. Без лекарств хроническое воспаление может привести к изменениям в желудочно-кишечном тракте, говорит Али. Многие из них необратимы. Они могут включать в себя:
-
Стриктуры. Как и порез на коже, воспаление может привести к образованию рубца, говорит Али. Когда эта ткань сужает кишечник, это называется стриктурой.
-
Язвы. Воспаление может привести к образованию открытых язв, или язв, в вашем желудочно-кишечном тракте.
-
Фистулы. Это происходит, когда язвы проходят через стенку кишечника и создают аномальное соединение с кожей или другим органом. Они могут инфицироваться, вызывая абсцесс.
-
Анальные трещины. Воспаление также может привести к небольшому разрыву кожи в анусе или вокруг него.
В большинстве случаев для лечения этого повреждения вам потребуется операция.
Ваше лекарство может перестать действовать. Когда вы прекращаете принимать лекарство, оно может не сработать во второй раз. Путь, вызывающий воспаление, может измениться. Например, лекарство, направленное на определенный белок, может перестать быть эффективным, говорит Али.
Биологические препараты также могут стать менее полезными. Биологические препараты - это белки, которые связываются с рецепторами клеток, вызывающих воспаление, говорит Али. Если вы принимаете их с перерывами или прекращаете прием, в организме может развиться устойчивость к этим белкам, и они перестанут действовать так же эффективно, как раньше.
Это повышает риск развития рака. Болезнь Крона повышает риск развития рака толстой кишки, а прекращение приема лекарств может ухудшить ситуацию, говорит Али. Воспаленные клетки могут привести к образованию аномальных клеток. Это может привести к развитию предраковых и раковых клеток.
Можете ли вы когда-нибудь прекратить принимать лекарства от болезни Крона?
В большинстве случаев вам придется продолжать принимать те или иные лекарства, чтобы уменьшить воспаление. В одном исследовании ученые наблюдали за людьми с болезнью Крона, которые принимали биологический препарат и еще один препарат для подавления иммунной системы. Когда они прекратили прием биологического препарата, у половины из них в течение 1 года произошел рецидив. Через 7 лет около 80% имели вспышки заболевания. Более того, почти у каждого пятого человека были серьезные проблемы, связанные с болезнью.
Если вы уже много лет находитесь в состоянии ремиссии, вы можете спросить своего врача о снижении дозы препарата или полном прекращении его приема. Если вы прекратите прием препарата, вам нужно будет тесно сотрудничать с вашей командой медицинских работников, говорит Эли. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови и делать эндоскопию, чтобы убедиться, что воспаление не вернулось.
Если вам не нравятся побочные эффекты лекарств, поговорите с врачом. Он объяснит вам возможные варианты. Возможно, вы сможете поменять лекарство или принимать другую дозу.
Если проблема в деньгах, врач может помочь вам найти способы помощи, например, программу помощи в приобретении лекарств.
