врач объясняет роль лекарств, диеты, физических упражнений и управления стрессом в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК) с диареей.
СРК - это сложное заболевание, которое сопровождается не только проблемами с кишечником, но и болями в животе, вздутием и газообразованием. Целью лечения является улучшение всех симптомов.
Не пытайтесь лечить СРК самостоятельно. Сначала ваш врач должен убедиться, что причиной ваших симптомов является СРК. Затем вместе с врачом подберите оптимальное для вас лечение.
Ваша диета
Вам может помочь, если вы будете записывать продукты, которые вы едите, и то, как вы себя при этом чувствуете. Поскольку разные продукты могут по-разному влиять на людей, ведение дневника симптомов СРК может помочь вам и вашему врачу определить, какие продукты можно есть, а от каких следует воздержаться. Несколько советов для начала:
-
Избегайте шоколада, жареной пищи, алкоголя, кофеина, газированных напитков, искусственного подсластителя сорбита (содержится в жевательной резинке без сахара и мятных конфетах) и фруктозы (сахар, содержащийся в меде и многих фруктах). Эти продукты часто могут усугубить симптомы диареи.
-
Будьте осторожны с клетчаткой, но не нужно полностью избегать ее. Она полезна и в других отношениях, например, для профилактики рака толстой кишки, диабета и сердечных заболеваний. Кроме того, она не дает диарее превратиться в запор. Но слишком большое его количество иногда приводит к газообразованию и вздутию живота. При СРК-Д лучше всего употреблять растворимую клетчатку. Она дольше выводится из пищеварительной системы. Ее можно найти в овсяных отрубях, ячмене, мякоти фруктов (в отличие от кожицы), а также в морской, пинто и лимской фасоли.
-
Пейте много воды каждый день. Попробуйте выпивать стакан за час до или через час после еды, а не во время еды. Когда вы пьете воду во время еды, это может помочь пище быстрее пройти через ваш организм.
Диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) может быть использована для облегчения вздутия живота и боли. Если у вас диарея, вздутие живота и судороги, попросите врача проверить вас на непереносимость лактозы или целиакию.
Безрецептурные препараты
Ваш врач может предложить вам попробовать безрецептурные препараты от диареи, такие как субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol) и лоперамид (Imodium) для облегчения состояния.
Исследователи обнаружили, что эти препараты могут замедлить диарею, но они не помогут справиться с другими симптомами СРК, такими как боль в животе или вздутие.
Побочные эффекты этих препаратов включают спазмы и вздутие живота, а также сухость во рту, головокружение и запоры.
Если вы принимаете лекарство от диареи, используйте минимально возможную дозу и не принимайте его в течение длительного времени.
Некоторые безрецептурные препараты для облегчения газообразования, такие как симетикон (Gas-X, Mylicon), в целом безопасны.
Некоторые антациды, особенно содержащие магний, могут вызывать диарею.
Не принимайте никаких безрецептурных лекарств в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом. Симптомы СРК могут быть вызваны другими, более серьезными проблемами. Убедитесь, что вы и ваш врач исключили другие причины ваших симптомов.
Рецептурные препараты
Ваш врач может рекомендовать различные виды рецептурных препаратов для лечения СРК-Д:
Антидепрессанты. Если врач рекомендует вам один из них, это не обязательно означает, что у вас депрессия. Эти препараты могут помочь справиться с болью в животе при СРК. Низкие дозы этих препаратов могут блокировать болевые сигналы, поступающие в мозг.
Для людей с СРК-Д врачи могут рекомендовать низкую дозу трициклического антидепрессанта, такого как амитриптилин, имипрамин (Tofranil) или нортриптилин (Aventyl, Pamelor). К распространенным побочным эффектам этих препаратов относятся сухость во рту, нечеткость зрения и запоры. Ваш врач может порекомендовать другой тип антидепрессантов, называемый SSRI, к которым относятся циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil), если у вас депрессия наряду с СРК. Побочные эффекты этих лекарств иногда включают диарею, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если симптомы СРК-Д усиливаются во время приема любого из этих лекарств.
Антибиотик рифаксимин может быть назначен, если все остальные средства не помогли.
Препараты, расслабляющие мышцы
называемые спазмолитиками, такие как дицикломин (Bentyl) и гиосциамин (Levsin). Мышечные спазмы в пищеварительном тракте могут вызывать боль в животе. Многие врачи назначают эти препараты, чтобы успокоить их. Но некоторые исследования показали, что нет четких доказательств того, что они помогают всем больным СРК.
Побочные эффекты этих препаратов включают снижение потоотделения, запоры, сухость во рту и нечеткость зрения.
К другим препаратам относятся:
Алосетрон (Лотронекс) - это лекарство, которое блокирует сигналы от кишечника к мозгу. Он может облегчить боль в желудке и диарею, но побочные эффекты могут быть серьезными.
Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, могут контролировать хроническую диарею.?
Управление стрессом при СРК
Стресс, как правило, усугубляет симптомы СРК. Поэтому терапия, которая поможет вам научиться справляться с этими эмоциями, часто может помочь вам найти облегчение.
Один из методов, который, как кажется, помогает большинству людей, - это поведенческая терапия. Она научит вас лучше справляться с болью и стрессом. Ее виды включают релаксационную терапию, биологическую обратную связь, гипнотерапию, когнитивную поведенческую терапию и психотерапию.
Если вы хотите попробовать поведенческую терапию при СРК, постарайтесь найти терапевта, который будет работать с вашим лечащим врачом.
Помимо официальной терапии, вы можете попробовать простые способы уменьшить стресс и облегчить симптомы СРК самостоятельно. Медитация, регулярные физические упражнения, достаточный сон и сбалансированное питание при СРК могут помочь в этом.
Кроме того, старайтесь каждый день делать то, что вам нравится. Прогуляйтесь, послушайте музыку, примите ванну, займитесь спортом или почитайте.
Альтернативная терапия при СРК
Некоторые люди с СРК пробуют альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, пробиотики и травы, чтобы облегчить симптомы.
Имейте в виду, что большинство альтернативных методов лечения не были проверены на эффективность в строгих клинических испытаниях, как другие методы лечения.
Исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что иглоукалывание помогает при хронической боли. Однако для облегчения СРК результаты были неоднозначными.
Есть также некоторые свидетельства того, что пробиотики, "полезные" бактерии, обычно обитающие в кишечнике, помогают некоторым людям с СРК. Исследование одного вида пробиотиков, Bifidobacterium infantis, показало, что их прием в течение 4 недель улучшает симптомы СРК и повседневную жизнь. Исследования другого вида, лактобактерий, имеют более противоречивые отзывы.
Исследования трав были неоднозначными. Некоторые исследования показали, что мята перечная расслабляет мышцы толстой кишки и может улучшить симптомы СРК.
Если вы хотите попробовать иглоукалывание или травы для лечения симптомов СРК, сначала посоветуйтесь с врачом. Некоторые травы могут повлиять на эффективность других лекарств.
Что вам подходит
СРК-Д - сложное заболевание. Требуется время и терпение, чтобы понять, что поможет вам чувствовать себя лучше всего. Не каждое лечение подходит каждому человеку. И ваши симптомы могут меняться, пока вы проходите лечение. У вас может быть диарея сейчас, потом запор через несколько недель, а затем снова диарея.
Как лучше поступить? Найдите врача, который понимает, что такое СРК, и вместе разработайте план лечения.
