Эксперты обсуждают клетчатку, пробиотики, пребиотики и другие добавки при синдроме раздраженного кишечника (СРК).
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - одно из самых распространенных заболеваний кишечника и одно из самых трудноизлечимых. Ни одно средство не подходит всем, и существует мало лекарств, созданных исключительно для лечения симптомов СРК, которые включают боли в животе, спазмы, вздутие живота, диарею и/или запор.
"Я смотрю на это так: В традиционной медицине у меня нет ничего выдающегося, поэтому то, что у меня есть, относится к области натуральной терапии", - говорит Тиерона Лоу Дог, доктор медицины, клиницист и профессор Медицинского колледжа Университета Аризоны.
Но это не значит, что все натуральные средства, рекламируемые как средства от СРК, работают, и в некоторых случаях результаты исследований были неоднозначными. Что же действительно работает? Вот что говорят эксперты.
Пробиотики при СРК
Пробиотики - это микроорганизмы, которые дополняют естественные бактерии кишечника, помогая "сбалансировать" кишечную флору.
Почему пробиотики работают, остается загадкой, но некоторые исследования показывают, что пробиотические добавки, особенно с преобладанием Bifidobacterium infantis, облегчают симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и нерегулярность работы кишечника.
Лоренс Шиллер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Далласа, говорит, что ему удобно рекомендовать пациентам пробиотические добавки, потому что пробиотики не приносят вреда и, похоже, помогают некоторым из них.
Но Шиллер скептически относится к продуктам на рынке; он говорит, что большинство исследований пробиотиков и СРК не различают штаммы бактерий и дозы, что ставит в тупик потребителя, который сталкивается с полками, полными йогуртов и молока с пробиотиками.
"Шансы пойти в магазин и найти что-то жизнеспособное и эффективное очень невелики", - говорит он. "Лучше всего пробиотики зарекомендовали себя в некоторых комбинированных продуктах и продуктах, содержащих бифидобактерии, а не ацидофилус или лактобилли".
Пребиотики при СРК
Пребиотики - это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые стимулируют рост и активность микроорганизмов в кишечнике.
Пребиотики естественным образом содержатся во многих продуктах питания, таких как овсянка и другие цельные зерна, а также во многих фруктах и овощах, включая артишоки, спаржу, лук и бананы.
Клинические исследования были небольшими и немногочисленными, и результаты их неоднозначны. Одно исследование показало, что у пациентов с СРК, получавших комбинацию пробиотиков и пребиотиков, наблюдалось значительное улучшение боли в животе, вздутия живота и запоров; другое исследование показало, что пребиотики не оказывают никакого эффекта.
Добавки с клетчаткой при СРК
Исследования роли пищевых добавок с клетчаткой в лечении симптомов СРК противоречивы: некоторые из них не выявили никакой пользы, некоторые обнаружили, что добавление клетчатки в рацион вызывает вздутие живота и газообразование, а некоторые сообщили, что растворимая клетчатка помогает пациентам с СРК при запорах и диарее.
Недавнее исследование показало, что псиллиум, растворимое волокно, обеспечивает значительное облегчение боли у пациентов с СРК с запорами и/или диареей. Другое исследование показало, что псиллиум оказывает ограниченное воздействие на запоры и боли в животе.
Шиллер говорит, что некоторые из его пациентов с СРК получают облегчение от диареи и запоров с помощью продуктов, содержащих псиллиум, будь то в виде порошка, таблеток, батончиков для завтрака или печенья. По его словам, нет никакой разницы в их безопасности или эффективности.
Лоу Дог часто назначает псиллиум при запорах, и если он усугубляет запор, что может происходить до тех пор, пока организм не получит достаточное количество воды и псиллиума, она добавляет в смесь цитрат магния, чтобы нейтрализовать первоначальный запорный эффект псиллиума. Она рекомендует порошкообразную шелуху семян псиллиума, которую можно смешивать с жидкостью. "Мне также нравится псиллиум из-за его пользы для сердечно-сосудистой системы. Мне нравится любое хорошее волокно, которое вы можете получить", - говорит Лоу Дог.
Гуаровая камедь, также растворимое волокно, которое загущает пищу, показывает некоторые перспективы для лечения симптомов СРК. Дэвид Ракель, доктор медицинских наук из Школы общественного здравоохранения и медицины Университета Висконсина, говорит, что он рекомендует пациентам добавки для облегчения пищеварения.
Поликарбофил кальция, который является еще одним растворимым волокном, может помочь при диарее, запорах, болях в животе и вздутии живота при СРК, согласно нескольким исследованиям. Шиллер говорит, что добавки поликарбофила кальция укрепляют и смягчают стул, что делает их эффективной добавкой при легкой диарее и запорах, связанных с СРК.
Травяные добавки при СРК
Масло мяты перечной может уменьшить симптомы диареи за счет замедления времени прохождения кала.
Исследования на эту тему достаточно основательны, одна группа исследователей пришла к выводу, что мятное масло более эффективно и безвредно, чем лекарства от спазма ЖКТ, и может быть препаратом первого выбора для пациентов с СРК с легкими запорами или диареей.
"Масло мяты перечной имеет лучшие исследования, чем многие фармацевтические препараты для лечения СРК", - говорит Ракель.
Для пациентов с СРК, которые не переносят перечную мяту, хорошо помогает комбинация ромашки и пектина, говорит Лоу Дог. Ромашка помогает расслабить мышцы толстой кишки, говорит Ракель.
Витаминные добавки
Существует мало исследований, если таковые вообще существуют, которые показывают пользу витаминных добавок для пациентов с СРК.
"Ни один из известных мне витаминов не принес терапевтической пользы при СРК", - говорит Ракель.
Шиллер говорит, что сбалансированная диета должна обеспечивать организм необходимыми питательными веществами.
