Если камни из почек попали в мочеточник, возможно, необходимо провести уретероскопию. Эта амбулаторная процедура позволяет диагностировать и лечить камни и другие проблемы мочевыводящих путей.
Во время уретероскопии врач вводит тонкий гибкий инструмент в мочевой пузырь и мочеточник (трубку, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь). Таким образом можно обнаружить камни в почках или другие признаки проблем.
Когда я должен пройти обследование?
Уретероскопия обычно проводится при наличии камней в мочеточнике.
Почечные камни - это похожие на гальку предметы, сделанные из минералов и солей, содержащихся в моче. Они образуются в почках, но могут перемещаться по мочеточникам.
Уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей) может также рекомендовать уретероскопию, если подозревает наличие полипа, опухоли или аномальной ткани в мочевыводящих путях.
Врач также может использовать специальный инструмент для удаления камня, полипа или кусочка ткани (биопсия) для лабораторных исследований.
Вам могут назначить и другие анализы, если врач считает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей или связанная с ней проблема. Некоторые из них включают:
-
Анализ мочи для диагностики возможных инфекций.
-
Компьютерная томография для диагностики камней в почках и определения их размера и расположения.
-
МРТ для получения детальных изображений почек, мочевого пузыря и других внутренних органов.
Кому необходима уретероскопия?
Если у вас есть недиагностированные проблемы с мочевыводящими путями, например, закупорка мочой, уретероскопия поможет выявить проблему.
Когда вы обращаетесь к врачу, потому что вам больно мочиться и вы ходите в туалет не так часто, как следовало бы, вам может понадобиться или не понадобиться эта процедура. Это будет зависеть от ваших симптомов и от того, что покажут другие анализы.
Врачи иногда используют уретероскопию как часть ударно-волновой литотрипсии - процедуры для разрушения камней в почках. Это наиболее полезно для:
-
беременным женщинам
-
Люди с большим избыточным весом
-
Люди с проблемами свертываемости крови.
Преимущества и риски
Уретероскопия - это эффективный способ сделать несколько вещей. Например, она позволяет вашему урологу:
-
получить очень четкое представление о мочеиспускательном канале
-
Удалить или раздробить камни
-
Извлечь подозрительную на вид ткань
Это амбулаторная процедура, что означает, что после ее завершения вы можете идти домой.
Потенциальные осложнения уретероскопии включают небольшую вероятность кровотечения или повреждения мочеточника. Как и при многих других медицинских процедурах, существует небольшая вероятность инфицирования.
После операции вы можете испытывать некоторый дискомфорт при мочеиспускании. Если в мочеточнике имеется отек, мочеиспускание может быть затруднено на некоторое время.
При проведении уретероскопии вам сделают общую анестезию. Это означает, что во время операции вы не будете бодрствовать. Как и при любой процедуре с использованием лекарств и газов для анестезии, существует небольшая вероятность возникновения других проблем.
Как подготовиться?
Чтобы подготовиться к уретероскопии, многого делать не нужно. Перед процедурой вам нужно будет помочиться. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда это сделать.
Вы также должны получить инструкции о том, за какое время до операции вам нужно прекратить есть, пить и принимать некоторые лекарства. Это очень важно, если вы принимаете препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромбов.
Вы также должны убедиться, что кто-то сможет отвезти вас домой.
Что происходит во время уретероскопии?
Когда анестезия начнет действовать и вы уснете, уролог введет кончик уретероскопа в уретру (трубку, через которую моча выходит из организма).
Как только уретероскоп окажется в мочевом пузыре, уролог выпустит стерильный раствор через наконечник уретероскопа. Это заполняет мочевой пузырь, чтобы его стенки были видны более четко. Затем он осторожно вводит уретероскоп в мочеточник. Если есть опасения по поводу почек, прицел может быть проведен до самого органа.
Наблюдение за мочевыводящими путями может занять до 30 минут. Если процедура проводится для удаления или дробления камня или для взятия образца ткани на биопсию, уретероскопия может занять больше времени.
Уретероскопия с использованием лазера для дробления мелких камней в почках может занять около 90 минут. Тип лазера, используемого с уретероскопом, называется гольмиевым лазером. В аналогичной процедуре для захвата и удаления камня используется крошечная корзинка на конце уретероскопа.
После процедуры
После извлечения уретероскопа и опорожнения мочевого пузыря вы будете восстанавливаться, пока не пройдет действие анестезии. Это может занять от 1 до 4 часов. Иногда на месте оставляют стент (небольшую трубку для поддержки), но чаще всего его не ставят.
Вероятно, вас попросят пить по 16 унций воды в час в течение следующих 2 часов.
В течение следующих 24 часов у вас может быть боль при мочеиспускании и немного крови в моче. После этого боли и дискомфорта быть не должно.
Вам могут прописать обезболивающее и антибиотик на случай инфекции. Вам также может понадобиться принять теплую ванну или приложить теплую влажную мочалку к отверстию уретры, чтобы облегчить дискомфорт.
Если у вас сильная боль, озноб или жар, сообщите об этом врачу. Это может означать, что у вас инфекция.
Если для биопсии был взят кусочек ткани, возможно, вам придется подождать несколько дней для получения результатов анализов.
