Колено (анатомия человека): Функция, части, состояния, лечение

На странице "Анатомия колена" доктора представлены подробные изображения и определения колена и его частей, включая связки, кости и мышцы.

Колено - один из самых крупных и сложных суставов в организме. Колено соединяет бедренную кость (femur) с костью голени (tibia). Кость меньшего размера, которая проходит рядом с большеберцовой костью (малоберцовая кость), и коленная чашечка (надколенник) - это другие кости, составляющие коленный сустав.

Сухожилия соединяют кости колена с мышцами ноги, которые двигают коленный сустав. Связки соединяют кости колена и обеспечивают стабильность колена:

• Передняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой (или скольжение большеберцовой кости вперед по бедренной).

• Задняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой (или скольжение большеберцовой кости назад по бедренной).

• Медиальная и латеральная коллатеральные связки предотвращают скольжение бедренной кости из стороны в сторону.

Два С-образных хряща, называемые медиальным и латеральным менисками, служат амортизаторами между бедренной и большеберцовой костями.

Многочисленные бурсы, или заполненные жидкостью мешочки, помогают колену двигаться плавно.

Состояния колена

• Хондромаляция надколенника (также называемая пателлофеморальным синдромом): Раздражение хряща на нижней стороне коленной чашечки (надколенника), вызывающее боль в колене. Это распространенная причина боли в колене у молодых людей.

• Остеоартрит коленного сустава: Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и часто поражает колени. Вызванный старением и износом хряща, остеоартрит может сопровождаться болью в колене, скованностью и отеком.

• Выпот в колене: Скопление жидкости внутри колена, обычно в результате воспаления. Любая форма артрита или травма может вызвать выпот в колене.

• Разрыв мениска: Повреждение мениска, хряща, который амортизирует колено, часто происходит при скручивании колена. Большие разрывы могут привести к блокировке колена.

• Растяжение или разрыв ACL (передней крестообразной связки): ACL отвечает за большую часть стабильности колена. Разрыв ACL часто приводит к разрыву колена и может потребовать хирургического вмешательства.

• Растяжение или разрыв PCL (задней крестообразной связки): Разрывы PCL могут вызывать боль, отек и нестабильность колена. Эти травмы встречаются реже, чем разрывы ACL, и физиотерапия (а не операция) обычно является лучшим вариантом.

• Растяжение или разрыв MCL (медиальной коллатеральной связки): Эта травма может вызвать боль и возможную нестабильность внутренней стороны колена.

• Подвывих надколенника: Коленная чашечка ненормально скользит или вывихивается вдоль бедренной кости во время активности. Возникает боль в колене в районе коленной чашечки.

• Пателлярный тендинит: Воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с костью голени. Возникает в основном у спортсменов при многократных прыжках.

• Коленный бурсит: Боль, отек и тепло в любой из бурс колена. Бурсит часто возникает в результате чрезмерного использования или травмы.

• Киста Бейкерса: Скопление жидкости в задней части колена. Киста Бейкерса обычно развивается из постоянного выпота, как при таких заболеваниях, как артрит.

• Ревматоидный артрит: Аутоиммунное заболевание, которое может вызвать артрит в любом суставе, включая колени. Если его не лечить, ревматоидный артрит может привести к необратимому повреждению суставов.

• Подагра: Форма артрита, вызванная скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Могут поражаться колени, что вызывает приступы сильной боли и отека.

• Псевдоподагра: Форма артрита, схожая с подагрой, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция в коленном или других суставах.

• Септический артрит: Инфекция, вызванная бактериями, вирусом или грибком внутри колена, может вызвать воспаление, боль, отек и затруднение движения колена. Хотя септический артрит встречается нечасто, это серьезное состояние, которое обычно быстро ухудшается без лечения.

Тесты коленного сустава

• Физикальное обследование: Осмотрев место, где болит колено, и выявив припухлость или аномальное движение, врач собирает информацию о возможных причинах повреждения или нагрузки на колено.

• Ящичный тест: Согнув колено, врач может тянуть (передний тест на выдвижение) и толкать (задний тест на выдвижение) голень, удерживая стопу в стабильном положении, чтобы проверить стабильность коленных связок ACL и PCL.

• Вальгусный стресс-тест: Надавливая на икру наружу, удерживая бедро в стабильном положении, врач может проверить наличие травмы медиальной коллатеральной связки (MCL). Надавливая на икру внутрь (тест на варусную нагрузку), врач может проверить повреждение латеральной коллатеральной связки (LCL).

• Рентген коленного сустава: Обычный рентгеновский снимок колена, как правило, является лучшим первоначальным визуализационным тестом для большинства заболеваний колена.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используя высокоэнергетические магнитные волны, МРТ-сканер создает высокодетальные изображения колена и ноги. МРТ является наиболее часто используемым методом выявления повреждений связок и менисков.

• Артроцентез коленного сустава (аспирация сустава): Игла вводится в суставное пространство внутри колена, и жидкость высасывается. С помощью артроцентеза коленного сустава можно диагностировать различные формы артрита.

• Артроскопия: Хирургическая процедура, позволяющая осмотреть колено с помощью эндоскопа.

Лечение коленного сустава

• Терапия RICE: Отдых (или сокращение повседневной деятельности), лед, компрессия (как при поддержке бандажа) и возвышение. RICE является хорошей начальной терапией при многих заболеваниях колена.

• Обезболивающие препараты: Безрецептурные или рецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve), могут облегчить большинство болей в колене.

• Физическая терапия: Программа упражнений может укрепить мышцы, окружающие колено, повышая устойчивость колена.

• Инъекция кортизона: Инъекция стероида в колено может помочь уменьшить боль и отек.

• Инъекция гиалуронана: Инъекция этого липкого вещества в колено может уменьшить боль от артрита и отсрочить необходимость операции на колене у некоторых людей.

• Операция на колене: Операция может быть проведена для исправления различных заболеваний колена. Операция может заменить или восстановить разорванную связку, удалить поврежденный мениск или полностью заменить сильно поврежденное колено. Операция может проводиться через большой разрез (открытая) или через меньшие разрезы (артроскопическая).

• Артроскопическая хирургия: Эндоскоп (гибкая трубка с хирургическими инструментами на конце) вводится в коленный сустав. Артроскопическая операция имеет более короткий период восстановления и реабилитации, чем открытая операция.

• Восстановление ACL: Хирург использует трансплантат (вырезанный из вашего собственного тела или тела донора) для замены разорванной ACL.