Некоторым людям с разрывом ACL требуется операция по восстановлению повреждения. Узнайте, что входит в эту операцию и чего вы можете ожидать во время восстановления.
Операция ACL - это процедура, которую врачи используют для замены разорванной связки в колене.
ACL (передняя крестообразная связка) - это полоса ткани внутри колена. Она повреждается при растяжении или разрыве. Травмы ACL распространены среди людей, занимающихся спортом, поскольку они совершают движения, которые могут оказывать сильную нагрузку на колено, например:
-
быстрая смена направления (подрезание)
-
Внезапная остановка
-
Посадка ноги и поворот
-
Неправильное приземление после прыжка
Когда ACL здорова, она помогает удерживать вместе кости колена. Она также помогает поддерживать стабильность колена. Если она повреждена, у вас могут возникнуть проблемы с нагрузкой на колено, ходьбой или занятиями спортом.
Если вы растянули или слегка порвали ACL, она может со временем зажить с помощью врача и физиотерапии. Но если она полностью разорвана, вам может потребоваться ее замена - особенно если вы молоды и активны или спортсмен, который хочет продолжать заниматься спортом. Если вы старше или менее активны, врач может порекомендовать вам лечение, не требующее хирургического вмешательства.
Виды операций на ACL
Когда врач удаляет разорванную ACL, на ее место вставляется сухожилие. (Сухожилия соединяют мышцы с костями.) Цель - вернуть колену стабильность и обеспечить ему полный диапазон движений, который был у него до травмы.
Когда сухожилие помещается в колено, его называют трансплантатом. При операции ACL могут использоваться три типа трансплантатов:
-
Аутотрансплантат. Ваш врач использует сухожилие из другого места вашего тела (например, из другого колена, подколенного сухожилия или бедра).
-
Аллотрансплантат. В этом типе трансплантата используется ткань другого человека (умершего донора).
-
Синтетический трансплантат. Это когда искусственные материалы заменяют сухожилие. Одними из первых были использованы серебряные волокна и шелк (в начале 20 века). Сейчас доступны более современные варианты, такие как углеродное волокно и тефлон, но исследователи все еще работают над поиском лучшего материала для замены ACL.
Процедура операции ACL
Врачи обычно используют артроскопическую операцию на ACL. Это означает, что они вводят крошечные инструменты и камеру через небольшие разрезы вокруг колена. При этом методе на коже остается меньше рубцов, чем при открытой операции на колене.
Процедура занимает около часа. Вам могут сделать общий наркоз, при котором вы будете спать во время операции, или региональную анестезию, когда врач вводит лекарство в спину, чтобы вы не чувствовали ничего в ногах в течение нескольких часов. Если у вас регионарная анестезия, вам, вероятно, также дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.
Первый шаг заключается в том, чтобы поместить трансплантат в нужное место. Затем врач просверлит два отверстия, называемые туннелями. Одно из них будет сделано в кости над коленом, а другое - в кости под коленом. В туннели вставляют винты, чтобы зафиксировать трансплантат на месте. Он служит своего рода мостом, на котором по мере заживления будет расти новая связка. Для полного срастания новой ACL может потребоваться несколько месяцев.
После операции большинство людей могут отправиться домой в тот же день. Врач попросит вас не вставать на ногу, дать отдых колену и носить бандаж для защиты сустава.
Врачи также участвуют в исследованиях, чтобы выяснить, является ли новый вид операции ACL лучше стандартного лечения. Он называется "восстановление ACL с усилением моста" (BEAR).
В отличие от стандартной операции на ACL, BEAR помогает разорванному ACL заживать самостоятельно, поэтому его не нужно заменять. Врачи вставляют специальную крошечную губку в колено между разорванными концами ACL. Затем они вводят в губку вашу собственную кровь и вшивают свободные, разорванные концы ACL в губку. Она становится опорой для ACL. Со временем разорванные концы заживают и превращаются в новую, здоровую ткань ACL.
Риски операции ACL
Как и при любом виде хирургического вмешательства, при операции на ACL существуют риски. В целом, операция может вызвать:
-
кровотечение из раны
-
Инфекция
-
Шок
-
Тромбы
-
Проблемы с дыханием
-
Проблемы с мочеиспусканием
-
Реакция на анестезию
В частности, при операции ACL риски включают:
-
боль в колене
-
Скованность в колене
-
Плохо заживающий трансплантат
-
Несостоятельность трансплантата после возвращения к физической активности
Восстановление после операции ACL
До того как вы покинете больницу, вы узнаете, как менять повязку на ране. Ваши врачи могут посоветовать вам держать колено приподнятым на подушках, прикладывать к нему лед и обматывать его бинтом, чтобы сохранить компрессию. Возможно, вам придется пользоваться костылями, чтобы снизить нагрузку на колено.
Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли, в том числе:
-
Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен
-
рецептурные препараты, такие как мелоксикам (Mobic, Vivlodex) или габапентин (Neurontin)
Когда ACL начнет заживать, врач должен направить вас на прогрессивную физиотерапию. Это поможет укрепить мышцы и связки. После этого вы сможете вернуться к занятиям любимым делом примерно через 9 месяцев. Для спортсменов может потребоваться до 12 месяцев, чтобы снова иметь возможность играть.
