Ревизионная операция по замене коленного сустава восстанавливает стабильность изношенного или поврежденного колена. Узнайте, как эта процедура может помочь тем, у кого отказало эндопротезирование коленного сустава.
Эти имплантаты обычно служат около 20 лет у 90% пациентов. Когда имплантаты перестают функционировать правильно, часто требуется ревизионная операция по замене коленного сустава, которая может включать в себя:
-
изменение формы кости
-
Удаление костных фрагментов
-
Изменение положения исходного имплантата
-
Замена оригинального имплантата на новый
Что может привести к поломке эндопротеза коленного сустава?
Хотя полное эндопротезирование коленного сустава является одной из самых эффективных процедур в современной медицине, со временем эндопротез может выйти из строя по многим причинам, в том числе:
-
Инфекция
-
Травма
-
Нестабильность (ослабление связок, удерживающих колено в стабильном положении)
-
Вывих имплантата
-
Переломы
-
Жесткость
Люди с неудачной заменой коленного сустава могут испытывать боль. Колено может опухнуть и стать жестким, что затрудняет ходьбу и выполнение повседневных функций.
Безопасна ли операция по ревизии коленного сустава?
Ежегодно в США проводится около 22 000 ревизионных операций по замене коленного сустава, половина из которых происходит в течение двух лет после первоначальной операции.
Эта процедура может быть сложной и трудной как для пациента, так и для хирурга, особенно если первоначальный имплантат необходимо удалить. В таких случаях, в зависимости от продолжительности времени, имплантат может врости в существующую кость и прикрепиться к ней. Это означает, что после удаления первоначального имплантата остается меньше кости.
Ревизии более склонны к осложнениям и не обеспечивают такого же 20-летнего срока службы, как оригинальная операция. Как правило, это связано с:
-
рубцовая ткань
-
Травма
-
Увеличение времени хирургического вмешательства
-
Потенциально плохое кровоснабжение тканей и костей
Кроме того, риск инфекции при ревизионной операции по замене коленного сустава в четыре раза выше, чем при первоначальной операции.
Как врач определяет необходимость ревизионной тотальной замены коленного сустава?
Если вы испытываете трудности или боль при замене коленного сустава, попросите врача осмотреть его. Ваш врач, скорее всего, назначит тесты визуализации и рентгеновские снимки области вокруг коленного имплантата. Результаты помогут вашему врачу определить степень проблемы с коленным имплантатом путем поиска любых изменений положения, расшатывания и костных фрагментов. Может быть назначена МРТ или КТ, чтобы увидеть другие компоненты, например, повреждения тканей, которые не видны на рентгеновских снимках.
Чтобы исключить инфекцию и другие заболевания крови, будут назначены лабораторные анализы. Это может включать традиционный забор крови или даже аспирацию колена. Во время аспирации берется суставная жидкость из колена и вокруг него. Затем эта жидкость исследуется в лаборатории на предмет наличия определенных заболеваний.
Что происходит во время операции по ревизии коленного сустава?
Порядок проведения операции по ревизии коленного сустава зависит от причины, по которой вам предстоит эта процедура. Ниже мы рассмотрим, что обычно происходит в нескольких распространенных ситуациях.
Ревизионная операция по замене коленного сустава в связи с травмой или переломом. Переломы - это сломанные кости вокруг имплантата, используемого в эндопротезе коленного сустава. Ваш хирург должен определить правильный способ проникновения в полость колена и удалить поврежденные фрагменты. Затем он должен восстановить линию коленного сустава и выбрить, сгладить и реконструировать заднее мыщелковое смещение задней толщины стержня бедренной кости.
Ревизионная операция по замене коленного сустава в связи с инфекцией. В некоторых случаях инфекции бактерии можно вымыть, дать антибиотики, а металлические имплантаты оставить на месте. В противном случае имплантат необходимо удалить, вырезать или удалить инфицированные частицы тела и установить распорку до тех пор, пока область не будет очищена от инфекции. Позже ваш хирург установит новый постоянный имплантат.
Ревизионная операция по замене коленного сустава при вывихе. Износ, приводящий к расшатыванию, может легко произойти со временем. В процессе, называемом асептическим расшатыванием, соединение между костью и имплантатом разрушается, поскольку организм отторгает инородную частицу. Обычно при этом осложнении помогает удаление расшатанных частиц кости, медикаментозное лечение и изменение положения имплантата.
Ревизионная операция по замене коленного сустава при нестабильности или тугоподвижности. Связки вокруг колена могут ослабнуть и стать нестабильными. Иногда лечение может быть нехирургическим, например, физиотерапия и ношение скоб. В противном случае подтягивание мягких тканей может улучшить стабильность. Иногда рубцовая ткань может ограничивать амплитуду движений, вызывая скованность. Ваш хирург может поместить вас под анестезию и попытаться разрушить рубцовую ткань вокруг колена во время процедуры. Если рубцы слишком обширны, может потребоваться ревизионная операция, чтобы избавиться от излишней рубцовой ткани.
