Лечение диффузной крупноклеточной В-лимфомы (DLBCL) может представлять собой комбинацию химиотерапии (химиотерапии) и иммунотерапии или химиотерапии плюс облучения. Эти комбинированные методы лечения с большей вероятностью приведут к излечению, чем лечение одним препаратом или методом.
Диффузная крупноклеточная В-лимфома (DLBCL) растет быстро, поэтому лечение обычно начинают сразу же. Тип лечения зависит от общего состояния здоровья и стадии рака. При DLBCL большинство людей проходят химиотерапию (химиотерапию) и иммунотерапию с использованием нескольких противораковых препаратов. Или же химиотерапия плюс облучение.Это нормально - беспокоиться о химиотерапии. Это поможет узнать, каких побочных эффектов можно ожидать и как лучше с ними справиться. Кроме того, имейте в виду, что у многих людей с DLBCL после лечения не остается никаких признаков рака.
R-CHOP
Это наиболее распространенный метод лечения DLBCL. Оно состоит из трех противораковых препаратов - циклофосфамида (Cytoxan), доксорубицина (Adriamycin) и винкристина (Oncovin) - плюс стероидный препарат преднизон.
R означает лекарство под названием ритуксимаб, иммунотерапию, направленную против раковых клеток.
В большинстве химиотерапевтических процедур используется комбинация противораковых препаратов, поскольку каждый из них по-своему воздействует на рак.
Иногда лекарства в R-CHOP нужно менять, особенно если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Например, доксорубицин может повредить ваше сердце. Поэтому, если у вас проблемы с сердцем, вместо него вам может быть назначено лечение под названием R-CEOP. Буква "Е" означает лекарство под названием этопозид (этопофос).
Беременность также может привести к изменениям в вашем лечении. Вы и ваш врач подберете лечение, которое будет безопасным как для вас, так и для вашего ребенка.Что ожидать? Вы получаете первые четыре препарата R-CHOP внутривенно и принимаете преднизон в виде таблеток. Такое лечение проводится около шести раз в течение нескольких месяцев. Если рак находится на ранних стадиях, вам может понадобиться меньше химиотерапии. Но она может сочетаться с облучением, направленным непосредственно на опухоль.
Иногда врач может вводить химиопрепараты в жидкость вокруг позвоночника. Это называется интратекальной химиотерапией. Независимо от способа введения, R-CHOP проводится только раз в 3 недели. Это дает вашему организму время на восстановление между процедурами.
Побочные эффекты? R-CHOP вызывает побочные эффекты у большинства людей. Некоторые из них являются неотложными:
Фебрильная нейтропения. Это лихорадка с низким уровнем белых кровяных телец, называемых нейтрофилами. Это может быть опасно для жизни. Если вы получаете химиотерапию и у вас температура выше 100,4 F, немедленно позвоните своему врачу.
Тошнота и рвота. Скорее всего, после R-CHOP у вас будут некоторые из них. До и после лечения вам будут давать лекарства, чтобы немного облегчить состояние.
Реакция гиперчувствительности. Это может произойти после первого курса химиотерапии. Она может вызвать, в частности, следующее:
-
Боль
-
Лихорадка
-
Зуд
-
Головокружение
Ваш врач может назначить вам определенные лекарства, чтобы сделать их менее тяжелыми.
Синдром лизиса опухоли. Это происходит, когда опухолевые клетки погибают и выделяют токсины в кровь. У вас могут быть тошнота, рвота, проблемы с сердцем, кровавая моча или судороги. Перед началом лечения вам дадут лекарство, чтобы снизить вероятность появления этих симптомов.
Другие проблемы. Химиотерапия может повредить ваше сердце или нервы или затруднить рождение детей. Она также может повысить вероятность развития других видов рака.
После лечения?Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что лечение помогло. Вам будет проведен физический осмотр и визуализационные тесты, такие как ПЭТ или КТ. Если R-CHOP не помог, можно пройти клинические испытания. Это исследование, в ходе которого пытаются найти лучший метод лечения заболевания. Оно позволяет вам попробовать новые лекарства, которые еще не появились на рынке. Ваш врач может рассказать вам больше.
Когда рак возвращается
Иногда ДЛБКЛ проходит, а затем возвращается. В этом случае ваш врач, скорее всего, попробует провести еще одну химиотерапию. Если оно окажется эффективным, вам может быть предложена трансплантация стволовых клеток. Это дает наилучшие шансы на излечение. Но пересадка стволовых клеток очень тяжела для вашего организма. Она может вызвать серьезные побочные эффекты и даже смерть.
Она тяжела и в эмоциональном плане. Вам придется провести несколько недель в специальной палате в больнице, чтобы не подхватить инфекцию. Вероятность заражения остается высокой даже после возвращения домой. Многие люди недостаточно здоровы для пересадки стволовых клеток. Или это может показаться нецелесообразным.
Если по крайней мере два предыдущих метода лечения оказались безуспешными, у взрослых иногда применяется лечение под названием CAR (химерный антигенный рецептор) Т-клеточная терапия. Другим вариантом является препарат polatuzumab vedotin-piiq (Polivy), который представляет собой искусственное антитело, присоединенное к химиотерапевтическому препарату, предназначенному для поражения самих раковых клеток. Ваш врач может назначить вам таргетную терапию селинексором (Xpovio), если ваш DLBCL больше не отвечает на химиотерапию.
Ваш врач рассмотрит преимущества и побочные эффекты каждого вида лечения, чтобы подобрать для вас оптимальный вариант.
