CAR T-клеточная терапия дает надежду людям с диффузной крупноклеточной В-крупноклеточной лимфомой, одним из видов рака крови. Являетесь ли вы кандидатом?
Что такое CAR T-клеточная терапия?
CAR T-клеточная терапия - это иммунотерапия. Это вид лечения, который использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком. При таком лечении врачи удаляют из вашего организма белые кровяные клетки, называемые Т-клетками. Затем ученые изменяют гены в этих Т-клетках, чтобы превратить их в убийц рака. Когда эти клетки возвращаются в ваш организм, они атакуют ваш рак.
Почему мне может понадобиться терапия CAR T-клетками?
ДЛБКЛ - это потенциально излечимый тип рака. Стандартное лечение включает в себя комбинацию терапии моноклональными антителами и химиотерапии. Около 60% людей с DLBCL хорошо переносят это лечение. Некоторые из них считаются излеченными. Однако 40% пациентов потребуется другая форма лечения.
Это второе лечение часто включает в себя больше химиотерапии. Если ваш рак отвечает на химиотерапию, ваш врач может сочетать ее с трансплантацией стволовых клеток (также называемой трансплантацией костного мозга), если вы достаточно здоровы, чтобы переносить возможные побочные эффекты такого лечения.
Этот второй раунд лечения также может не помочь вылечить DLBCL. Например, около половины пациентов, перенесших трансплантацию, живут в среднем всего 10 месяцев после процедуры. Вот тут-то и приходит на помощь терапия CAR T-клетками.
Подхожу ли я для терапии CAR T-клетками?
Если вы уже испробовали как минимум два различных вида лечения и относитесь к одной из следующих двух категорий, вы можете иметь право на терапию CAR T-клетками:
-
Рецидив? Это означает, что ваш рак вернулся после ремиссии. Другими словами, лечение (или лечение) не вылечило вас; оно лишь временно сдерживало рак.
-
Рефрактерный? Это означает, что вы не ответили на лечение или лечение, которое вы получили, или что оно дало лишь кратковременный эффект.
Вы также должны быть достаточно здоровы, чтобы пройти этот курс лечения.
Будет ли CAR T-клеточная терапия предлагаться в ближайшее время?
В настоящее время эксперты задаются важным вопросом: Следует ли использовать терапию CAR T-клетками на более ранних этапах лечения? Если ответ будет положительным, это будет означать, что люди с ДЛБКЛ смогут получать терапию CAR T-клетками, если они не справятся с первым лечением, вместо того чтобы проходить второй раунд химиотерапии.
До сих пор врачи не предлагали такое лечение сразу после постановки диагноза, поскольку исследования не показали, что оно более эффективно, чем текущее стандартное лечение DLBCL. Но три крупных клинических исследования с участием людей с ДЛБКЛ дали исследователям повод пересмотреть свое мнение.
Два из этих испытаний показали, что люди, получившие терапию CAR T-клетками после одного раунда химиотерапии, жили дольше без ухудшения состояния рака, чем те, кто прошел второй раунд химиотерапии и трансплантацию стволовых клеток. Третье исследование не выявило такой разницы.
Чего я могу ожидать от терапии CAR T-клетками?
Терапия CAR T-клетками может быть очень эффективной. Некоторые исследования показали, что до 60% людей дали полный ответ на лечение. Это означает, что после лечения у них не было никаких признаков рака. Однако у 60% людей, которым CAR T-клеточная терапия помогла вначале, рак вернулся и прогрессировал в среднем через 6 месяцев.
В настоящее время эксперты не знают, почему некоторые люди лучше других переносят терапию CAR T-клетками. Этот вопрос они пытаются решить, чтобы лучше определить, кому будет полезно это лечение.
Например, в исследовании 2021 года ученые обнаружили, что раковые клетки у некоторых пациентов с лимфомой трансформировались из одного типа раковых клеток в другой. Это могло позволить им избежать воздействия CAR T-клеток. Дальнейшие исследования могут позволить ученым преодолеть это препятствие и предложить лечение, которое будет эффективным для большего числа людей с DLBCL.
Должен ли я быть достаточно здоровым для CAR T-клеточной терапии?
Побочные эффекты терапии CAR T-клетками могут быть серьезными и даже опасными для жизни. В результате лечения ваша иммунная система будет менее способна бороться с инфекциями. По этой причине ваш врач, возможно, захочет, чтобы у вас было хорошее общее состояние здоровья, помимо вашего рака, чтобы рассматривать этот метод лечения как подходящий для вас.
Возможно, вам придется остаться в больнице на 1-2 недели после лечения. В течение 30 дней после лечения вы должны находиться в пределах 2 часов езды от больницы, чтобы в случае необходимости вы могли быстро туда добраться. Кроме того, с вами постоянно должна находиться сиделка - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю - чтобы следить за вами и организовать уход, если вы заболеете. Вот наиболее распространенные побочные эффекты:
Синдром выброса цитокинов (CRS). CAR T-клетки вызывают накопление цитокинов - химических веществ, которые помогают вашей иммунной системе бороться с болезнями. Это накопление может вызвать лихорадку, тошноту и другие симптомы, похожие на грипп. Но CRS также может быть опасен для жизни. Он может вызвать аномальное сердцебиение (аритмию), остановку сердца, отказ органов и другие побочные эффекты, требующие немедленной интенсивной терапии.
Неврологическая токсичность. Это означает, что лечение может нарушить работу нервной системы. Обычно это временное явление или поддается лечению. У вас могут возникнуть проблемы с речью, спутанность сознания, тремор, бред, галлюцинации, судороги и потеря равновесия.
CAR T-клеточная терапия также может вызвать потенциально тяжелые аллергические реакции (анафилаксию). Она может ослабить вашу иммунную систему и снизить количество клеток крови, что повышает риск заражения.
Как я могу принять участие в клиническом испытании?
Клинические испытания могут дать вам доступ к новейшим, потенциально спасающим жизнь методам лечения и квалифицированной медицинской помощи до того, как они будут одобрены для широкой публики. Клинические испытания также способствуют развитию науки и медицины. Для этого они привлекают добровольцев к участию в исследованиях, цель которых - определить, является ли разрабатываемое лечение безопасным и эффективным.
В США в настоящее время проводится или планируется множество клинических испытаний, посвященных CAR T-клеточной терапии ДЛБКЛ. Посетите сайт clinicaltrials.gov, чтобы найти исследование в вашем регионе.
