Фолликулярная лимфома: Причины, симптомы, лечение и многое другое

врач объясняет причины, симптомы и лечение фолликулярной лимфомы, одного из видов рака.

Что такое фолликулярная лимфома?

Фолликулярная лимфома - это рак, поражающий белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами. Они помогают организму бороться с инфекциями.

Существует два типа лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, в зависимости от вида белых кровяных клеток, которые они поражают. Фолликулярная лимфома - это неходжкинская лимфома.

При фолликулярной лимфоме больные клетки крови могут попасть во многие части тела, такие как органы, костный мозг и лимфатические узлы (железы размером с горошину на шее, в паху и под мышками, которые являются частью иммунной системы). Кровяные клетки могут образовывать опухоли в этих местах.

Хотя фолликулярная лимфома обычно не поддается лечению, с ней можно жить долго и хорошо. Этот рак растет медленно. Возможно, вам не понадобится лечение в течение многих лет или вообще никогда. Но если вам понадобится лечение, оно обычно дает хорошие результаты. Многие люди после этого живут без болезней.

Причины

Врачи не знают, что вызывает фолликулярную и другие неходжкинские лимфомы. В отличие от некоторых видов рака, они не передаются по наследству. В некоторых случаях причиной может быть радиация, химические вещества, вызывающие рак, или некоторые инфекции. Но в других случаях причина не установлена.

С возрастом вероятность заболеть фолликулярной лимфомой увеличивается. При постановке диагноза людям в среднем 60 лет.

Вы также можете подвергаться повышенному риску заболеть этим заболеванием, если у вас ВИЧ, ревматоидный артрит, волчанка или целиакия - все эти заболевания относятся к нарушениям иммунной системы.

Симптомы

У вас может не быть никаких симптомов фолликулярной лимфомы.

Если у вас есть симптомы, то они могут быть следующими:

• Безболезненное опухание лимфатических узлов на шее, в паху, на животе или подмышками

• Одышка

• Усталость

• Ночная потливость

• Потеря веса

Получение диагноза

Сначала врач проведет физический осмотр и задаст вам такие вопросы, как:

• Была ли у вас шишка в шее, паху, животе или подмышками? Была ли она болезненной? Проходила ли она и появлялась снова?

• Был ли у вас когда-нибудь диагностирован рак? Как проходило лечение?

• Подвергались ли вы на работе воздействию каких-либо химических веществ, вызывающих рак?

• Ставили ли вам диагноз ВИЧ, ревматоидный артрит, волчанка или целиакия?

• Была ли у вас пересадка органов?

Если ваш врач заметит, что у вас увеличены лимфатические узлы, это не значит, что у вас рак. Чаще всего они вызваны инфекциями или другими проблемами.

Если у вас действительно есть такой узел, врач может дать вам антибиотик, чтобы посмотреть, уменьшится ли он через несколько недель. Если у вас есть другие симптомы лимфомы или лимфатический узел очень большой, или если он не уменьшается от антибиотиков, врач проведет биопсию.

Для этого удаляется либо весь лимфатический узел, либо его часть. Если узел труднодоступен, они могут использовать очень тонкую иглу, чтобы удалить немного ткани лимфатического узла через кожу. Врачи называют это тонкоигольной аспирационной биопсией. Обычно это "амбулаторная" процедура, то есть вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Иногда врач может сначала обезболить область, но это не всегда необходимо.

С помощью микроскопа специалисты проверят ткань, взятую при биопсии. Если она покажет, что у вас фолликулярная лимфома, ваш врач захочет провести другие анализы. Они могут включать анализы крови и:

Анализ костного мозга.

Ваш врач возьмет образцы вашего костного мозга, обычно из задней части бедренной кости. Для этого анализа вы ложитесь на стол и получаете укол, который обезболивает область. Затем врач с помощью иглы возьмет небольшое количество жидкого костного мозга. Врач рассмотрит образец под микроскопом и проверит наличие больных клеток, чтобы узнать, распространилась ли болезнь.

Компьютерная томография, или компьютерная томография.

Это мощный рентгеновский аппарат, который делает детальные снимки внутри вашего тела.

ПЭТ-сканирование

. При этом создаются трехмерные изображения с помощью радиоактивного вещества, которое накапливается там, где ваши клетки очень активны.

Результаты исследования помогут вашему врачу определить, какие части вашего тела поражены и на какой стадии находится лимфома. На основании этой информации вы и ваш врач сможете решить, нужно ли вам лечение и какое. Возможно, вы захотите получить второе мнение, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Вопросы вашему врачу

• Есть ли другие анализы, которые я должен пройти, прежде чем мы примем решение о лечении?

• Какова стадия моей фолликулярной лимфомы и что она означает?

• Нужно ли сразу же приступать к лечению?

• Какое лечение вы рекомендуете? Почему?

• Каковы побочные эффекты этого лечения?

• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?

• Насколько вероятно, что моя фолликулярная лимфома вернется после лечения?

• Что делать, если лимфома вернется?

Вы можете спросить у своего врача, можете ли вы принять участие в клинических испытаниях. В них испытываются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, которое еще не всем доступно. Ваш врач подскажет вам, может ли одно из таких испытаний подойти вам.

Лечение

Если у вас нет симптомов, ваш врач может решить просто внимательно наблюдать за вами. Это называется "выжидательная позиция". Исследования показывают, что оно работает так же хорошо, как и раннее лечение.

Ваш врач может посоветовать начать лечение, если:

• Ваши лимфатические узлы продолжают увеличиваться

• У вас лихорадка или ночная потливость

• Вы теряете вес

• У вас низкие показатели крови

После лечения многие люди остаются свободными от болезни в течение многих лет, хотя рак обычно возвращается. Со временем от 30% до 40% фолликулярных лимфом ведут себя как другие формы лимфомы или превращаются в них, которые растут быстрее и требуют интенсивного лечения.

Если вам необходимо лечение, оно может включать одно или несколько из следующих мероприятий:

облучение.

Радиация исходит от высокоэнергетического луча, похожего на рентгеновский, или от материала, помещенного внутрь вашего тела в раковую опухоль или рядом с ней.

Фолликулярная лимфома хорошо реагирует на облучение. В некоторых случаях она может излечить рак. Если ваш рак находится на ранней стадии, вам может понадобиться только облучение. Если рак уже развит, вам могут назначить и другие виды лечения.

Моноклональные антитела.

Это препараты, которые действуют подобно клеткам вашего организма, борющимся с болезнью. Для большинства людей ритуксимаб (Ритуксан) и обинутузумаб (Газыва) хорошо убивают клетки лимфомы, не причиняя особого вреда нормальным тканям организма. Кроме того, у него меньше побочных эффектов, чем у химиотерапии.

Вы также можете принимать ритуксимаб в качестве поддерживающей терапии, чтобы замедлить рост лимфомы. Вы получаете его внутривенно в кабинете врача или в инфузионном центре. График дозирования зависит от конкретного случая. Поскольку препарат нужно вводить медленно, ожидайте, что сначала это займет несколько часов.

Химиотерапия.

Обычно это лечение проводится внутривенно или в виде таблеток. Поскольку оно проникает в кровь и достигает большинства частей тела, оно очень хорошо помогает при лимфоме. Таземетостат может быть выбором для пациентов, которые не справились с лечением или резистентны к нему, и может использоваться для ФЛ с определенными типами мутаций.

Радиоиммунотерапия.

Вы получаете это лекарство - Y90 ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) - через капельницу. Он доставляет излучение прямо к белку на раковых клетках.

Ваш врач может рекомендовать его, если ваша лимфома возвращается или не отвечает на химиотерапию.

Ингибиторы киназы. Принимаемый один раз в день, умбралисиб (Ukoniq) является ингибитором Kinese. Он блокирует фермент фосфоинозитид-3-киназу (PI3K), который вызывает рост рака,

Пересадка стволовых клеток.

Этот метод используется в основном при возвращении фолликулярной лимфомы. Это не "эмбриональные" стволовые клетки, о которых вы, возможно, слышали. Их получают либо из ваших собственных стволовых клеток, либо из костного мозга донора.

Близкие родственники, такие как ваш брат или сестра, имеют больше шансов на хорошее совпадение. Если это не удается, вам нужно попасть в список потенциальных доноров из числа незнакомых людей. Иногда лучший шанс получить подходящие для вас стволовые клетки будет у человека, принадлежащего к той же расовой или этнической группе, что и вы.

Перед трансплантацией вам, скорее всего, придется пройти курс лечения высокими дозами химиотерапии в течение недели или двух. Это может быть тяжелым процессом, поскольку у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота и язвы во рту.

Когда высокодозная химиотерапия закончится, вы начнете трансплантацию. Новые стволовые клетки вводятся вам через капельницу. Вы не почувствуете боли, и во время пересадки вы не спите.

После пересадки может пройти от 2 до 6 недель, пока стволовые клетки размножатся и начнут производить новые клетки крови. В течение этого времени вы можете находиться в больнице или, по крайней мере, должны будете каждый день приходить на осмотр к специалистам по трансплантации. Может пройти от 6 месяцев до года, пока количество нормальных клеток крови в вашем организме не станет таким, каким оно должно быть.

Забота о себе

Это нормально - испытывать смешанные чувства: радоваться тому, что у вас нет симптомов или вы свободны от болезни после лечения, но беспокоиться о том, что может произойти в будущем.

Несмотря на неопределенность, вы можете жить полноценной жизнью. Эти советы могут помочь:

Не пытайтесь игнорировать страхи, которые у вас есть

. Позвольте себе почувствовать их, а затем потренируйтесь отпускать их. Часто помогает разговор о них с другом или психологом.

Сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать, чтобы быть здоровым сейчас

. Занимайтесь спортом, питайтесь сбалансированно и делайте любые другие изменения, которые помогут вам лучше заботиться о себе. Это поможет вам чувствовать себя лучше и лучше контролировать ситуацию.

Проводите спокойное время каждый день

. Это может быть полезно, даже если это всего лишь несколько минут. Когда вы испытываете стресс, вызовите в себе это чувство.

Чего ожидать

При фолликулярной лимфоме время на вашей стороне. Она растет медленно, а новые и более эффективные методы лечения помогают людям жить без болезни в течение более длительного периода времени.

Большинство людей хорошо реагируют на лечение - не только в первый раз, но и если болезнь возвращается. Будьте в курсе событий и обсудите со своим врачом все варианты лечения и клинические испытания, которые могут быть вам полезны.

Получение поддержки

Фонд исследования лимфомы предлагает множество ресурсов о лечении, научных достижениях, клинических испытаниях и способах справиться с фолликулярной лимфомой. Они включают в себя индивидуальную поддержку сверстников и программы финансовой помощи.