Доктор объясняет причины, симптомы и лечение В-клеточного острого лимфобластного лейкоза, рака, который поражает ваши "В-лимфоциты" - белые кровяные клетки, растущие в мягком центре ваших костей, называемом костным мозгом.
Что такое В-клеточный острый лимфобластный лейкоз?
В-клеточный острый лимфобластный лейкоз - это рак, поражающий ваши "В-лимфоциты" - белые кровяные клетки, которые растут в мягком центре ваших костей, называемом костным мозгом.
В-лимфоциты должны вырасти в клетки, которые помогают вам бороться с инфекциями. Но при этом заболевании они превращаются в "лейкозные" клетки, которые живут дольше, чем нормальные клетки, и быстро размножаются. Они накапливаются в костном мозге и попадают в кровь. Оттуда они могут распространиться на другие органы вашего тела.
Хотя в большинстве случаев болезнь нельзя вылечить, лечение может помочь вам жить дольше и лучше. Исследователи ищут новые методы борьбы с этим заболеванием.
Помните, что вы можете принимать решения, касающиеся вашего лечения и вашей жизни. Обязательно свяжитесь с семьей и друзьями, чтобы вы могли поговорить с ними о своих планах, страхах и чувствах. Спросите своего врача о группах поддержки, где вы можете встретить людей, которые понимают, через что вы проходите.
Причины
В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает В-клеточный острый лимфобластный лейкоз (В-клеточный ОЛЛ). Похоже, что он не передается по наследству.
Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы заболеть этим заболеванием: например, если в прошлом вы проходили химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака. Кроме того, совместное прохождение химиотерапии и облучения может еще больше повысить риск.
Симптомы
Симптомы зависят от количества лейкозных клеток. Лечение, убивающее лейкозные клетки, также избавляет от симптомов.
Когда вы впервые заболеваете B-клеточным ALL, вы можете чувствовать себя усталым и у вас может подняться температура. У вас также может пропасть аппетит и появиться ночная потливость.
Если лейкозные клетки в вашем костном мозге вытесняют клетки, отвечающие за производство крови, у вас будет недостаточно нормальных кровяных телец. Когда это происходит, вы можете почувствовать слабость, головокружение или головокружение.
У вас также могут появиться такие симптомы, как:
-
одышка
-
Повторные инфекции
-
Легко появляются синяки
-
Частые кровотечения, например, из носа или из десен
Некоторые симптомы зависят от того, куда в вашем теле перемещаются лейкозные клетки. Например, если они перемещаются в печень и селезенку, они могут вызвать увеличение этих органов. Ваш живот может вздуться. Вы можете чувствовать себя сытым после того, как съели совсем немного пищи.
Вы можете чувствовать боль в суставах или костях, если лейкозные клетки распространились туда. Если раковые клетки перешли в лимфатические узлы шеи, подмышек или паха, вы можете увидеть припухлость в этих местах.
Не так часто, но иногда лейкозные клетки перемещаются в мозг и вызывают головные боли или проблемы с равновесием. Клетки лейкемии, попавшие в грудную клетку, могут привести к проблемам с дыханием.
Получение диагноза
Ваш врач проведет физический осмотр и задаст вам вопросы об истории болезни. Он может спросить вас:
-
Чувствуете ли вы сильную усталость?
-
Чувствовали ли вы когда-нибудь головокружение или слабость?
-
Есть ли у вас синяки?
-
Часто ли вы болели в последнее время?
-
Часто ли у вас идет кровь из носа или кровоточат десны?
Ваш врач также может попросить вас сдать некоторые анализы крови, которые могут дать представление о том, есть ли у вас В-клеточный ALL:
Полный анализ крови (CBC).
Проверяет количество клеток крови в вашем организме, включая лейкоциты.
Мазок периферической крови.
Он позволяет выявить изменения в количестве клеток крови и их внешнем виде.
Результаты этих анализов могут выявить признаки того, что у вас может быть В-клеточный ALL, например, слишком много молодых белых кровяных телец или слишком мало двух других типов кровяных телец - эритроцитов и тромбоцитов.
Вам также может понадобиться анализ костного мозга. Ваш врач возьмет образцы вашего костного мозга, обычно из задней части бедренной кости. Для этого анализа вы ложитесь на стол и получаете укол, который обезболивает область. Затем врач с помощью иглы возьмет небольшое количество жидкого костного мозга.
Ваш врач рассмотрит образец под микроскопом. Он проверит размер и форму белых кровяных телец. Клетки, которые выглядят так, как будто они не полностью развились, могут быть признаками того, что у вас В-клеточная АЛЛ.
После того, как будет поставлен диагноз В-клеточного ALL, ваш врач может захотеть провести тесты, чтобы проверить, не распространился ли он на другие части вашего тела. Они могут включать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Рентген использует излучение в малых дозах для получения изображений структур вашего тела. Компьютерная томография - это серия рентгеновских снимков под разными углами, которые позволяют получить детальные изображения того, что находится внутри вашего тела.
Вам также может быть проведено исследование, называемое спинномозговой пункцией (люмбальная пункция). Он позволяет проверить, не распространились ли раковые клетки на головной и спинной мозг. Для этого теста врач делает вам укол, чтобы обезболить поясницу. Затем он вводит иглу в область вокруг спинного мозга, чтобы удалить жидкость, называемую CSF (спинномозговая жидкость).
Вопросы вашему врачу
Когда ваш врач ставит вам диагноз В-клеточного ALL, вам предстоит многое понять. Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:
-
Какое лечение вы рекомендуете?
-
Есть ли побочные эффекты?
-
Как вы будете проверять мой прогресс?
-
Существуют ли клинические испытания новых методов лечения, к которым мне следует присоединиться?
Лечение
Слово "острый" в В-клеточном остром лимфобластном лейкозе означает, что болезнь быстро распространяется, поэтому важно начать лечение на ранней стадии.
У вас есть разные варианты лечения. В целом, лечение будет состоять из трех фаз. Целью первой фазы является "полная ремиссия" - уничтожение лейкозных клеток и избавление от всех симптомов. Ваш врач может назвать это фазой индукции.
Если у вас наступила ремиссия, на следующем этапе необходимо уничтожить все оставшиеся лейкозные клетки, которые не активны, но могут вырасти позже, что приведет к возвращению болезни. Ваш врач может назвать эту фазу лечения фазой консолидации или "терапией после ремиссии".
Третья фаза обычно называется поддерживающей терапией, и ее цель - предотвратить возвращение раковых клеток.
Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас виде лечения. И помните, что вы не должны справляться со всем в одиночку. Поговорите с семьей и друзьями, которые могут оказать вам эмоциональную поддержку.
Варианты лечения включают:
Химиотерапия. При таком лечении вы принимаете препараты, которые проникают в кровь и убивают раковые клетки по всему организму. Вы можете получать эти препараты в три этапа в течение примерно 2 лет. Во время химиотерапии вы можете чувствовать тошноту, но некоторые лекарства могут уменьшить рвоту.
Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Некоторым людям с В-клеточным АЛЛ могут потребоваться большие дозы химиотерапии. Но врачи не решаются давать большие дозы, потому что это может повредить ваш костный мозг. В этом случае может помочь трансплантация стволовых клеток. После высокодозной химиотерапии вам пересадят стволовые клетки, которые помогут вашему костному мозгу снова работать правильно.
Стволовые клетки при пересадке живут в вашем костном мозге и помогают создавать новые клетки крови.
При пересадке новые стволовые клетки поставляет донор. Вам нужно будет встать в лист ожидания, чтобы найти подходящего вам донора, чтобы ваш организм не "отторг" новые клетки. Близкие родственники, такие как брат или сестра, имеют больше всего шансов на хорошее совпадение. Если это не удается, вам нужно попасть в список потенциальных доноров из числа незнакомых людей. Иногда лучший шанс получить подходящие стволовые клетки для вас будет у человека той же расы или национальности, что и вы.
Перед трансплантацией вам, скорее всего, придется пройти курс лечения высокими дозами химиотерапии в течение недели или двух. Это может быть тяжелым процессом, потому что у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота и язвы во рту.
Когда высокодозная химиотерапия закончится, вы начнете трансплантацию. Новые стволовые клетки вводятся вам через капельницу. Вы не почувствуете боли, и во время пересадки вы не спите.
После пересадки может пройти от 2 до 6 недель, пока стволовые клетки размножатся и начнут производить новые клетки крови. В течение этого времени вы можете находиться в больнице или, по крайней мере, должны будете каждый день посещать врачей для осмотра. Может пройти от 6 месяцев до года, пока количество нормальных клеток крови в вашем организме вернется к должному уровню.
Целевая терапия. При таком лечении используются препараты, которые действуют на определенные части раковых клеток. Препараты этого вида терапии часто принимают каждый день в виде таблеток. Обычно они имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем химиотерапия. Такое лечение подходит не всем, но у многих людей оно приводит к ремиссии и может помочь предотвратить возвращение рака.
CAR T-клеточная терапия. Это вид генной терапии, который FDA одобрило для детей и взрослых, у которых В-клеточный ALL не улучшается при других видах лечения.
CAR T-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как T-клетки, для лечения вашего рака. Врачи берут эти клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут работать лучше, чтобы находить и убивать раковые клетки.
Забота о себе
Пока вы проходите лечение, вы можете сделать многое, чтобы справиться с побочными эффектами и сохранить здоровье.
Поскольку химиотерапия иногда может расстраивать желудок, вы можете попробовать изменить некоторые свои привычки в питании. Например, воздержитесь от жареной или острой пищи. Вы также можете попробовать питаться не традиционными тремя приемами пищи, а пятью или шестью небольшими порциями в день.
Если лечение вызывает у вас усталость, постарайтесь вздремнуть немного. Вы также можете обнаружить, что короткие прогулки помогут вам зарядиться энергией.
Если вы испытываете стресс из-за лечения, иногда глубокое дыхание или медитация могут помочь вам расслабиться.
Обратитесь к семье и друзьям, которые могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда она вам понадобится.
Чего ожидать
Вполне вероятно, что лечение В-клеточного ALL займет несколько лет. После окончания лечения вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он мог убедиться, что рак не вернулся. Врач также проверит, не осталось ли у вас побочных эффектов от лечения.
У некоторых людей в результате лечения рак исчезает. У других рак может не исчезнуть полностью или вернуться. В этом случае вам может потребоваться регулярное лечение химиотерапией или другими препаратами, чтобы как можно дольше сдерживать рак.
Возможно, что лечение, направленное на борьбу с В-клеточным ALL, может перестать работать. Если это произойдет, вам может понадобиться сосредоточиться на том, чтобы обеспечить себе как можно более комфортные условия, что называется паллиативным лечением. Возможно, вы не можете контролировать свой рак, но вы можете контролировать выбор того, как вам жить дальше.
Вы не обязаны справляться со всем в одиночку. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поделиться своими чувствами с другими людьми, которые понимают, каково это.
Получение поддержки
На сайте Американского онкологического общества вы можете получить дополнительную информацию о В-клеточном остром лимфобластном лейкозе и узнать, как присоединиться к группам поддержки.
