Узнайте, какие стадии хронической лимфоцитарной лейкемии или ХЛЛ и как ее лечить.
Стадии ХЛЛ и методы лечения
Медицинский обзор Неха Патхак, доктор медицины 14 декабря 2021 г. 1 / 17
Что такое ХЛЛ?
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это рак, поражающий один из видов белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами. При этом заболевании некоторые стволовые клетки крови в организме не растут должным образом, и в результате лимфоциты не могут хорошо бороться с инфекцией. Эти раковые клетки, как правило, создают копии быстрее, чем обычно, и живут дольше, поэтому для здоровых клеток крови остается меньше места. Это часто случается со взрослыми среднего или пожилого возраста.
2 / 17
Как распространяется ХЛЛ
Этот тип лейкемии зарождается в костном мозге - губчатой ткани внутри костей, где производятся клетки крови. Оттуда он переходит в кровь. Со временем раковые клетки могут распространиться в другие части тела, такие как печень, селезенка и лимфатические узлы.
3 / 17
Насколько это серьезно?
Обычно врачи в США используют систему стадирования Rai. Она описывает CLL на основании результатов анализов крови и физического осмотра, когда вам ставят диагноз. У каждого больного ХЛЛ в костном мозге и крови будет больше лимфоцитов, чем должно быть, без веской причины. И многие из них произошли от одной и той же клетки.
4 / 17
Стадия 0
Количество эритроцитов и тромбоцитов почти в норме. Ваши лимфатические узлы, селезенка и печень в порядке. Вы находитесь в группе низкого риска и, вероятно, сейчас не нуждаетесь в лечении.
5 / 17
Стадия I
Эта стадия относится к промежуточному риску. Разница в том, что ваши лимфатические узлы увеличены. Они являются частью вашей иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями, а также отфильтровывают мертвые и поврежденные клетки, и при интенсивной работе они опухают. Если ваши лимфатические узлы не очень большие или количество лимфоцитов в крови быстро увеличилось, скорее всего, лечение вам пока не потребуется.
6 / 17
Стадия II
Ваша селезенка или печень больше нормы. Ваши лимфатические узлы тоже могут быть опухшими, но не обязательно. Это также промежуточная стадия риска, и вы начнете лечение, если врач сочтет ваши симптомы или количество лимфоцитов серьезными.
7 / 17
Стадия III
Затрагивается количество других клеток крови. На стадии III у вас недостаточно эритроцитов (это состояние называется анемией), хотя количество тромбоцитов близко к норме. Ваши лимфатические узлы, селезенка или печень могут быть увеличены, но это не обязательно. Это продвинутая стадия с высоким риском, и вам потребуется лечение.
8 / 17
Стадия IV
Это самая серьезная стадия. Главное, что у вас низкий уровень тромбоцитов, что означает, что ваша кровь плохо сворачивается (тромбоцитопения). У вас также может быть анемия, опухшие лимфатические узлы, селезенка или печень - а может и не быть.
9 / 17
Симптомы
Обычно люди сначала не понимают, что что-то не так. CLL обычно обнаруживается, когда вы сдаете анализ крови по другой причине. Но наряду с опухшими лимфатическими узлами и болезненным или полным ощущением под ребрами, поздние стадии заболевания могут вызывать сильную усталость, лихорадку, инфекции, ночную потливость и потерю веса.
10 / 17
Стратегия лечения
Цель - облегчить симптомы и не дать раку усугубиться; вылечить CLL невозможно. То, что подходит именно вам, зависит от вашего возраста, стадии и генетического состава рака, симптомов, которые он вызывает, и вашего общего состояния здоровья. Если лечение помогает, у вас может не быть признаков рака в течение некоторого времени, что называется ремиссией. Однако рак, скорее всего, вернется. Следующий курс лечения может быть таким же, или ваш врач может попробовать что-то другое.
11 / 17
Наблюдать и ждать
Хроническая" часть CLL означает, что заболевание ухудшается медленно. На ранних стадиях лечение имеет больше отрицательных сторон, чем положительных. Поэтому ваш врач назначит регулярные осмотры и анализы, чтобы проверить изменения в вашем состоянии. Возможно, вы примете участие в клинических испытаниях, в ходе которых будет тестироваться новое лечение, чтобы увидеть, изменит ли оно ситуацию к лучшему.
12 / 17
Химиотерапия
Химиопрепараты атакуют и убивают любые быстрорастущие клетки. Вы можете получить один химиопрепарат или несколько. Возможно, ваш врач назначит и другие виды лекарств. Внутривенная химиотерапия обычно проводится циклами, чтобы ваш организм отдыхал между дозами.
13 / 17
Иммунотерапия
Моноклональные антитела помогают вашей иммунной системе найти раковые клетки и уничтожить их. Такие препараты, как алемтузумаб (Campath), обинутузумаб (Gazyva), офатумумаб (Arzerra) и ритуксимаб (Rituxan), прикрепляются к определенным белкам на внешней стороне клеток или реагируют с ними. Их часто назначают вместе с химиотерапией. Вы можете заболеть с большей вероятностью, если принимаете эти препараты, потому что они изменяют работу вашей иммунной системы.
14 / 17
Целевая лекарственная терапия
Эти лекарства действуют на те изменения в клетках, которые превращают их в раковые. Вам проведут анализ раковых клеток, чтобы определить, какой препарат лучше всего подходит, включая акалабрутиниб (Calquence), часто дувелисиб (Copiktra), ибрутиниб (Imbruvica), иделалисиб (Zydelig) или венетоклакс (Venclexta). Эти препараты, как правило, легче для организма, чем химиотерапия, потому что они поражают меньшее количество клеток, поэтому они лучше подходят для пожилых людей и тех, у кого есть другие медицинские проблемы. ?
15 / 17
Пересадка стволовых клеток
Хотя в прошлом пересадка костного мозга была распространенным методом лечения, теперь, когда комбинации лекарств работают так хорошо, пересадка проводится реже. Обычно ее не делают, только если вы моложе и ваш трудноизлечимый ХЛЛ вернулся, или в рамках клинических испытаний. После высоких доз химиотерапии и иногда облучения вы получите стволовые клетки от донора, которые помогут восстановить ваш костный мозг, чтобы он мог производить здоровые клетки крови.
16 / 17
Облучение и хирургия
Ваши лимфатические узлы и селезенка могут отфильтровывать так много лейкозных клеток, что они опухают, и врач может использовать облучение, чтобы уменьшить их. Если это не поможет, операция по удалению увеличенной селезенки может ослабить давление, которое она оказывает на близлежащие органы, и снять симптомы. Это также может улучшить показатели крови на эритроциты и тромбоциты. Но ни один из этих методов не лечит CLL.
17 / 17
Сопутствующие проблемы
Вакцины, антибиотические и противовирусные препараты, а также донорские антитела могут помочь предотвратить некоторые инфекции. Некоторым людям требуется переливание крови или лекарства, чтобы убедиться, что у них достаточно эритроцитов или тромбоцитов. Массаж, йога, медитация, физические упражнения и другие способы расслабиться могут помочь вам справиться с усталостью. Ваш врач будет продолжать проверять вас на наличие признаков других видов рака.
