Узнайте о видах трансплантации стволовых клеток при остром миелоидном лейкозе и о том, как ваш врач определяет, подходит ли вам этот метод лечения.
Если вы испробовали другие методы лечения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) и есть вероятность, что рак может вернуться, ваш врач может предложить пересадку стволовых клеток. Это мощный метод лечения, при котором раковые клетки заменяются "стволовыми" клетками - незрелыми клетками крови, которые могут перерасти в здоровые.
Этот метод подходит не всем. Лечение занимает несколько месяцев и может иметь побочные эффекты и риски, поэтому вы захотите узнать о плюсах и минусах, чтобы понять, подходит ли вам такой вариант.
Виды трансплантации стволовых клеток
Стволовые клетки находятся в костном мозге - губчатом центре костей, где создаются клетки крови. Они вырастают в различные виды клеток крови, которые необходимы вашему организму. Пересадка стволовых клеток может помочь заменить клетки костного мозга, которые были повреждены раком или химиотерапией или облучением, которые вы проходили для лечения АМЛ.
При пересадке стволовых клеток врач вводит новые стволовые клетки в вашу кровь, откуда они попадают в костный мозг. Там они помогают восстановить иммунную систему - защиту организма от болезней - после того, как она была ослаблена химиотерапией.
Существует два основных типа трансплантации стволовых клеток: аутологичная и аллогенная.
Аутологичная трансплантация стволовых клеток. В этой процедуре ваш врач будет использовать ваши собственные стволовые клетки. Они будут взяты из вашего организма до начала лечения рака, сохранены, а затем возвращены в организм после того, как раковые клетки будут уничтожены химиотерапией.
Почему ваш врач может предложить это. Новые стволовые клетки не будут пытаться атаковать ваш организм. Это снижает вероятность возникновения серьезного побочного эффекта, называемого "болезнь "трансплантат против хозяина"".
Почему ваш врач может не предложить это. Ваши стволовые клетки не помогут уничтожить оставшиеся раковые клетки, потому что они не видят в них опасности. Также возможно, что несколько раковых клеток могут быть собраны вместе со стволовыми клетками и вернуться обратно в ваш организм.
Аллогенная трансплантация стволовых клеток. При этом виде трансплантации используются стволовые клетки, полученные от другого человека. Врачи стараются найти человека, чья кровь и ткани похожи на ваши, чтобы ваш организм не воспринимал клетки как угрозу. Ваши братья и сестры часто могут дать вам наиболее близкого родственника. Если у вас нет родственника, который мог бы стать донором, вас могут подобрать через национальный реестр анонимных доноров.
Почему ваш врач может предложить это. Это вариант, если ваш врач хочет использовать трансплантацию частично для уничтожения оставшихся раковых клеток. Поскольку аллогенные стволовые клетки не происходят из вашего организма, они могут распознать рак как чужеродный и начать его уничтожать. Еще одно преимущество заключается в том, что если в будущем вам понадобится больше клеток, ваш врач сможет получить их от донора.
Почему ваш врач может не предложить это. Возможно, ваш организм уничтожит стволовые клетки до того, как они успеют добраться до костного мозга и размножиться. Существует также небольшая вероятность того, что донорские стволовые клетки могут принести с собой инфекцию от донора. И есть вероятность того, что новые клетки, поскольку они не от вас, будут атаковать части вашего тела, вызывая болезнь "трансплантат против хозяина".
Что ожидать во время трансплантации стволовых клеток
Первым этапом является "кондиционирование", которое может занять от 1 до 2 недель. В это время вы будете получать высокие дозы химиотерапии или облучения. Есть три цели: убить раковые клетки, освободить место в костном мозге для пересаженных клеток и ослабить иммунную систему, чтобы она меньше атаковала новые клетки.
Высокие дозы химиотерапии могут сделать ее интенсивной частью лечения. У вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как выпадение волос, тошнота и рвота, язвы во рту и проблемы с дыханием. Ваш врач может предложить лекарства для облегчения этих проблем.
В день инфузии врач введет вам стволовые клетки через трубку, которую введут в вену в груди. Вы можете не спать, пока это будет происходить. Это не больно. Некоторые люди говорят, что у них появляется неприятный привкус во рту от химического вещества, которое используется для сохранения стволовых клеток, если они были заморожены.
У вас может возникнуть несколько побочных эффектов, которые должны быстро пройти, например:
-
жар или озноб
-
Ощущение нехватки воздуха
-
Крапивница
-
Сжатие или боль в груди
-
Низкое кровяное давление
-
Кашель
-
Выделение меньшего количества мочи
-
Чувство слабости
Что происходит после трансплантации
Пройдет несколько недель, прежде чем стволовые клетки начнут вырабатывать новые клетки крови в вашем организме. Ваша медицинская команда будет следить за показателями вашей крови.
У вас есть риск возникновения таких проблем, как:
Инфекция. Поскольку ваша иммунная система ослаблена после лечения кондиционированием, ей может быть трудно бороться с инфекциями. Ваш врач может назначить вам антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, чтобы поддержать ваше здоровье.
Синяки или кровотечения. Лечение кондиционированием также разрушает многие тромбоциты - клетки, которые помогают крови сворачиваться. Поэтому в этот период у вас могут появиться синяки или кровотечения. Ваш врач будет следить за уровнем тромбоцитов в крови, и если он упадет до опасно низкого уровня, вам может потребоваться дополнительное введение тромбоцитов.
Проблемы с легкими. У вас больше шансов заболеть пневмонией, либо в результате инфекций, либо как побочный эффект лучевой или химиотерапии. Ваша медицинская команда будет следить за этим, но обязательно сообщите им, если у вас появится одышка или вам будет трудно дышать.
Болезнь "трансплантат против хозяина" (GVHD). Шансы заболеть этим заболеванием повышаются, если ваши стволовые клетки были получены от донора. До половины людей, получивших аллогенную трансплантацию, заболевают GVHD. Это когда донорские стволовые клетки атакуют организм реципиента. Первым симптомом часто является сыпь или жжение на коже. Сыпь можно лечить стероидными кремами, которые наносят на кожу, или другими лекарствами, если она становится более серьезной.
Трансплантация стволовых клеток - это сложная процедура, сопряженная со значительными рисками, но она также может быть эффективным методом лечения АМЛ. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам такая трансплантация и чего ожидать, если вам ее проведут.
