Врач объясняет, что можно сделать для лечения хронического миелогенного лейкоза, также называемого хронической миелоидной лейкемией, включая такие препараты, как ингибиторы тирозинкиназы (TKIs) и иммунотерапию.
Существует множество способов лечения хронического миелогенного лейкоза (ХМЛ), которые могут помочь взять вашу болезнь под контроль. Чтобы подобрать оптимальный для вас, вы будете работать в тесном контакте со специалистом - гематологом-онкологом, врачом, имеющим специальную подготовку по заболеваниям крови, таким как лейкемия.
Цель - уничтожить клетки, содержащие ген BCR-ABL, который приводит к появлению слишком большого количества аномальных белых кровяных телец.
Первые шаги
Ваш врач определит план лечения в зависимости от стадии заболевания. Скорее всего, он начнет лечение с препарата, называемого ингибитором тирозинкиназы (TKI). Он блокирует белок под названием тирозинкиназа, который вырабатывается геном BCR-ABL и играет роль в росте аномальных клеток крови.
Ваш врач, скорее всего, назначит вам такие препараты TKI, как:
-
Асциминиб (Сцембликс)
-
Босутиниб (Босулиф)
-
Дасатиниб? (Sprycel)
-
Иматиниб? (Гливек)
-
Нилотиниб? (Тасигна)
-
Понатиниб? (Иклузиг)
Большинство людей быстро получают ответ от этих препаратов. Ваш врач, скорее всего, узнает через 3-6 месяцев, помогает ли вам лечение.
Во время приема TKI у вас может наступить "ремиссия". Это означает, что аномальный ген больше не присутствует в ваших клетках. Это не означает, что вы вылечились, но ваш ХМЛ теперь под контролем.
Всегда сообщайте своему врачу о любых новых симптомах. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме TKI, следующие:
-
Тошнота и рвота
-
Диарея
-
Сыпь
-
Головная боль
-
Усталость
-
Снижение количества клеток крови
Работает ли ваше лечение?
Ваш врач поставит перед собой несколько целей, которые помогут ему проверить, справляется ли ваше лечение со своей задачей. Например, он будет следить за тем, чтобы у вас:
-
Нормальное количество клеток крови без признаков аномальных белых кровяных телец, что называется полным гематологическим ответом.
-
Отсутствие клеток крови или костного мозга, содержащих хромосому "Филадельфия", которая создает ген BCR-ABL. Это называется полным цитогенетическим ответом.
-
Отсутствие признаков BCR-ABL в крови, что также называется полным молекулярным ответом.
Регулярное тестирование
Пока вы принимаете ТКИ, вы будете регулярно сдавать анализы крови, в том числе:
-
полный анализ крови для проверки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов
-
анализ крови на содержание аномальных клеток крови
-
Цитогенетический анализ, который позволяет найти аномальную филадельфийскую хромосому
-
Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для проверки наличия гена BCR-ABL
Типичный график тестирования может выглядеть следующим образом:
-
В течение первых 3 месяцев вы, вероятно, будете сдавать полный цикл анализов крови каждые 2 недели.
-
Через 3 месяца вы можете пройти повторное исследование костного мозга. После третьего месяца вы будете сдавать анализы крови и костного мозга не реже одного раза в 6 месяцев до полного цитогенетического ответа.
-
После полного цитогенетического и молекулярного ответа вы будете проходить ПЦР-тест каждые 3-6 месяцев и цитогенетический анализ раз в год.
Что делать, если ТКИ не работают?
Если ваш ХМЛ не замедляется после лечения двумя или более TKI, врач может перевести вас на другой препарат, например, омацетаксина мепесукцинат (Synribo). Он помогает остановить рост раковых клеток. Вы получаете его в виде инъекций.
У вас есть и другие варианты:
Иммунотерапия.
Она помогает вашей иммунной системе, защите организма от микробов, уничтожить рак. Одним из примеров является препарат под названием интерферон, который вы принимаете в виде инъекции каждый день.
Химиотерапия.
Она убивает аномальные клетки в вашем организме, но она не так хорошо помогает при ХМЛ, как при других видах лейкемии. Обычно его применяют, если вы находитесь в "бластной" фазе заболевания - периоде, когда инфекции и кровотечения распространены и могут быть опасны для жизни.
Аллогенная трансплантация стволовых клеток. Это единственный потенциальный способ излечения. Эта процедура обычно проводится, если вы молоды и не имеете никаких медицинских проблем, кроме ХМЛ. Она заменяет аномальные лейкоциты стволовыми клетками, которые вы получаете от донора, и позволяет вашему организму вырабатывать здоровые клетки крови. Но существуют серьезные риски, включая заболевание под названием GVHD (болезнь "трансплантат против хозяина"). Когда это происходит, новые стволовые клетки по ошибке атакуют ваши нормальные клетки.
Если другие методы лечения не помогают, можно воспользоваться экспериментальным препаратом. Исследователи проверяют новые методы лечения в клинических испытаниях, что может дать вам доступ к передовым методам лечения, которые еще не доступны широкой публике. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом.
