Лейкемия - это тип рака, который поражает клетки, образующие кровь, в костном мозге. Существует два типа быстро прогрессирующего, или острого, лейкоза: ALL и AML. Узнайте, чем они похожи и чем отличаются друг от друга.
Лейкемия - это тип рака, который поражает клетки костного мозга, вырабатывающие кровь. Острый лейкоз - это тип заболевания, который быстро растет. В этих случаях клетки костного мозга не успевают созреть. Существует два основных типа острого лейкоза:
-
Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) начинается в клетках, которые становятся лимфоцитами - белыми кровяными тельцами, являющимися важной частью иммунной системы. Этот тип лейкемии встречается примерно в 80% случаев детского лейкоза.
-
Острый миелоцитарный лейкоз (ОМЛ) начинается в ранних миелоидных клетках - это клетки, которые становятся белыми кровяными тельцами (кроме лимфоцитов), эритроцитами или клетками, производящими тромбоциты. Это самый распространенный тип лейкемии у пожилых людей.
Острый лейкоз смешанного фенотипа возникает при сочетании этих двух форм лейкоза.
Симптомы
Общие симптомы AML и ALL очень похожи. Другие заболевания, помимо рака, тоже иногда могут вызывать похожие симптомы. К симптомам относятся:
-
потеря веса
-
Лихорадка
-
Ночная потливость
-
Потеря аппетита
-
Усталость (АМЛ)
Низкое количество нормальных белых, красных и тромбоцитов в крови, наблюдаемое как при АЛЛ, так и при АМЛ, может вызывать специфические симптомы. Недостаток красных кровяных телец (анемия) может привести к:
-
Чувство усталости
-
Чувство слабости
-
Головокружение или головокружение
-
Бледная кожа
-
Трудно перевести дыхание
Если у вас слишком мало нормальных белых кровяных телец, вы можете снова и снова болеть инфекциями и лихорадкой. Высокий уровень лейкоцитов возможен при лейкемии, но эти клетки не защищают от инфекций, как нормальные лейкоциты.
Тромбоциты - это крошечные кровяные тельца, которые помогают организму остановить кровотечение. Низкий уровень тромбоцитов может привести к:
-
Синяки или небольшие красные или фиолетовые пятна на коже
-
Частые или сильные кровотечения (кровотечения из носа, кровоточивость десен, обильные месячные у женщин)
Диагноз
Если у вас есть признаки AML или ALL, ваш врач назначит анализ крови и исследование костного мозга. Анализ крови покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также то, много или мало у вас этих клеток.
Анализ костного мозга подтверждает диагноз лейкемии. Во время этого теста врач с помощью иглы возьмет образец костного мозга из бедренной или грудной кости, чтобы проверить наличие лейкозных клеток.
Если врачи обнаружат у вас ALL или AML, они также могут проверить лейкозные клетки на наличие определенных генов и хромосомных изменений. Это поможет направить ваше лечение и даст вам знать о ваших шансах на выздоровление.
Симптомы АМЛ могут потребовать дополнительных исследований, например, спинномозговой пункции (люмбальной пункции). Врач введет иглу в спинномозговой канал и удалит жидкость спинного мозга, чтобы проверить ее на наличие лейкозных клеток.
Лечение
В целом, существует два этапа лечения как АМЛ, так и АЛЛ:
-
Индукционная терапия убивает большинство лейкозных клеток в крови и костном мозге и позволяет организму снова производить нормальные клетки.
-
Консолидационная терапия (терапия после ремиссии) уничтожает лейкозные клетки, оставшиеся в таких частях вашего тела, как головной и спинной мозг.
Если у вас АЛЛ или некоторые типы АМЛ, вы также можете получать поддерживающую терапию, чтобы лейкозные клетки не выросли снова. Врачи проводят такое лечение в более низких дозах в течение длительного периода времени. Они также могут делать уколы химиотерапевтических препаратов в спинной мозг, чтобы убить любые клетки в нервной системе.
Лечение АМЛ может занять 2-3 года. План лечения АМЛ зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и других причин.
На этих стадиях методы лечения включают:
-
Химиотерапия. Врачи используют лекарства для уничтожения раковых клеток. При АЛЛ или АМЛ вы, скорее всего, будете находиться в больнице, пока получаете эту терапию.
-
Таргетная терапия. Эти препараты направлены на определенные дефекты в раковых клетках, которые помогают им расти.
-
Пересадка костного мозга. Врачи заменяют нездоровый костный мозг стволовыми клетками, свободными от лейкемии. Это приведет к регенерации здорового костного мозга.
-
Клинические испытания. Это исследования, направленные на проверку нового метода лечения рака или нового способа применения уже существующего.
-
Лучевая терапия. При таком лечении используются мощные лучи для уничтожения раковых клеток.
-
CAR T-клеточная терапия. Это вид генной терапии, который иногда используется для лечения ALL у детей и молодых взрослых.
Осложнения
Основная проблема, которая возникает при AML и ALL, - это ослабление иммунной системы. В результате вашему организму становится трудно бороться с инфекциями. Это происходит из-за недостатка здоровых белых кровяных телец. Это временный побочный эффект некоторых методов лечения лейкемии.
Из-за низкого уровня тромбоцитов у вас также будут появляться синяки и кровотечения. Серьезное кровотечение (кровоизлияние) может произойти в черепе, легких и желудке. Немедленно звоните 911, если вам кажется, что у вас кровотечение.
Многие методы лечения лейкемии вызывают бесплодие, то есть вы не можете иметь ребенка. Часто это временное явление, но иногда оно может быть длительным. Вероятность бесплодия возрастает, если вы получали высокие дозы химиотерапии или облучения.
Прогноз для ALL
Вероятность выздоровления выше, если на момент постановки диагноза у вас понижен уровень лейкоцитов.
Примерно у 98% детей с ALL наступает ремиссия через несколько недель после начала химиотерапии. Если вы моложе 50 лет, вы лучше переносите лечение. Также меньше шансов, что у вас будут изменения в хромосомах, которые не поддаются лечению.
Прогноз для АМЛ
Ваши шансы на выздоровление зависят от вашего возраста и от того, обнаружили ли врачи специфический ген или хромосомные изменения в лейкозных клетках. Если вам больше 60 лет, вам может быть трудно переносить интенсивное лечение. У вас также могут быть хромосомные изменения, которые снижают вероятность выздоровления.
