Доктор объясняет, каких именно этапов необходимо достичь, чтобы наступила ремиссия при хроническом миелогенном лейкозе (ХМЛ), также известном как хронический миелоидный лейкоз.
Когда вы разговариваете со своим врачом о лечении хронического миелогенного лейкоза (ХМЛ), вы можете услышать от него, что вашей целью является достижение ремиссии. Если вы похожи на большинство людей, вы имеете общее представление о том, что означает этот термин, но вы можете быть неясны в деталях. Для ХМЛ, который также называют хроническим миелоидным лейкозом, есть некоторые конкретные вехи, которых вам необходимо достичь.
"Мы стараемся быть очень, очень конкретными в отношении ХМЛ, потому что большинство пациентов, услышав термин "ремиссия", считают, что рак исчез", - говорит Гейл Дж. Робоз, доктор медицинских наук, директор программы по лейкемии в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке. "Но на самом деле при ХМЛ существуют особые категории ремиссии".
Ваш врач по результатам анализа крови определит, к какой из них вы относитесь. Он будет называть эти различные группы "ответами".
Полный гематологический ответ.
Это означает, что количество клеток крови пришло в норму и анализы не выявили никаких аномальных белых кровяных телец. Кроме того, если ваша селезенка была опухшей, сейчас она достигла своего первоначального размера.
Полный цитогенетический ответ.
Вы достигли этого рубежа, когда в вашей крови или костном мозге - внутренней части кости, где производятся клетки крови - больше нет клеток с "филадельфийской" хромосомой. Это та, которая несет ген под названием "BCR-ABL", играющий роль в процессе создания аномальных белых кровяных клеток.
Основной молекулярный ответ.
Количество гена BCR-ABL в крови низкое.
"Самый важный этап, который мы прошли с помощью новых методов лечения, - это главный молекулярный ответ", - говорит Майкл Дж. Мауро, доктор медицины, сотрудник Мемориального онкологического центра Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. "Это когда лейкемия в 1000 раз меньше, чем когда мы начинали. Это достаточно значительная ремиссия, при которой вероятность того, что лейкемия вырастет снова или перейдет в продвинутую стадию, резко снижается".
Полный молекулярный ответ.
Ваш врач скажет, что вы относитесь к этой категории, если ген BCR-ABL не обнаруживается в вашей крови.
Мауро говорит, что пациенты обычно достигают ремиссии по крови через несколько недель, а цитогенетической ремиссии - через несколько месяцев. Врачи стремятся к молекулярной ремиссии в течение первого года или двух, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли прекратить лечение после того, как вы пройдете его в течение определенного периода времени.
Как узнать, что у меня рецидив?
Скорее всего, это может быть выявлено при анализе крови, поэтому важно регулярно посещать своего врача.
"Мы определяем рецидив в целом как "движение назад", и ... у пациента вряд ли произойдут какие-либо изменения в его самочувствии", - говорит Мауро.
Для описания рецидива ваш врач будет использовать те же категории, которые он использовал, когда говорил о ремиссии.
Например, он может сказать о "гематологическом" рецидиве по количеству клеток в вашей крови.
Или он может сказать вам, что у вас произошел "цитогенетический" рецидив, что означает, что у вас снова есть клетки с филадельфийской хромосомой.
Он также может сказать, что у вас "молекулярный" рецидив, что означает наличие в крови части гена BCR-ABL.
Следующие шаги
Если у вас есть одно из этих изменений, врач повторит тест, чтобы исключить ошибку.
"Очень важно не делать поспешных выводов на основании одного лабораторного результата. Это ошибка, которую совершают пациенты, потому что они волнуются", - говорит Робоз. "Они видят, что уровень лейкоцитов повысился во время одного визита, но, возможно, они просто простудились от своих детей, и уровень лейкоцитов реагирует нормально".
Если изменения подтвердятся, врачи могут сделать биопсию костного мозга, чтобы найти изменения в хромосомах и выяснить, какое лечение может быть более эффективным для вас.
"Некоторые пациенты быстро реагируют на смену лекарств и хорошо справляются, а есть и такие, которым нужно один или два раза попробовать разные лекарства", - говорит Робоз. "Но это неправда, что рецидив - это обязательно разрушительная новость. Есть много пациентов, которые переходят на другой препарат для лечения ХМЛ и чувствуют себя очень хорошо".
