Доктор объясняет различные типы детской лейкемии, включая факторы риска, диагностику, симптомы и лечение.
Детская лейкемия, наиболее распространенный вид рака у детей и подростков, - это рак белых кровяных телец. Аномальные белые кровяные клетки образуются в костном мозге. Они быстро распространяются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки. Это повышает шансы организма на инфекцию и другие проблемы.
Как бы тяжело ни было ребенку болеть раком, приятно знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией успешно лечатся.
Вещи, которые повышают вероятность заболевания лейкемией у детей
Врачи не знают точно, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повышать шансы заболеть им. Однако имейте в виду, что наличие одного из этих заболеваний не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией. На самом деле, у большинства детей с лейкемией нет никаких известных факторов риска.
Риск развития детской лейкемии повышается, если у вашего ребенка есть:
-
наследственное заболевание, такое как синдром Ли-Фраумени, синдром Дауна или синдром Клайнфельтера
-
Наследственная проблема иммунной системы, такая как телеангиэктазия атаксия
-
Брат или сестра, больные лейкемией, особенно однояйцевые близнецы
-
опыт воздействия высоких уровней радиации, химиотерапии или химических веществ, таких как бензол (растворитель)
-
История подавления иммунной системы, например, для пересадки органов
Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть заболевания, повышающие вероятность лейкемии, должны регулярно проходить обследования, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.
Виды лейкемии у детей
Почти все случаи детского лейкоза являются острыми, то есть развиваются быстро. Незначительное число случаев являются хроническими и развиваются медленно.
Виды детского лейкоза включают:
-
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфоцитарным лейкозом. На долю ALL приходится 3 из каждых 4 случаев детского лейкоза.
-
Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ - следующий по распространенности тип детского лейкоза.
-
Гибридный или смешанный лейкоз. Это редкий лейкоз с признаками как ALL, так и AML.
-
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). ХМЛ редко встречается у детей.
-
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ очень редко встречается у детей.
-
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым и чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.
Симптомы лейкемии у детей
Симптомы лейкемии часто заставляют обратиться к врачу. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае. Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.
Многие признаки и симптомы детской лейкемии возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.
К общим симптомам относятся:
-
усталость или бледность кожи
-
Инфекции и лихорадка
-
Легкое кровотечение или синяки
-
Сильная усталость или слабость
-
Одышка
-
Кашель
Другие симптомы могут включать:
-
боль в костях или суставах
-
Отек в области живота, лица, рук, подмышек, боковых сторон шеи или паха
-
Опухоль над ключицей
-
Потеря аппетита или потеря веса
-
Головные боли, судороги, проблемы с равновесием или аномальное зрение
-
Рвота
-
Сыпь
-
Проблемы с деснами
Диагностика лейкемии у детей
Чтобы диагностировать детский лейкоз, врач тщательно соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Для диагностики детского лейкоза, а также для определения его типа используются анализы.
Первоначальные анализы могут включать:
-
анализ крови, чтобы измерить количество клеток крови и посмотреть, как они выглядят
-
Аспирация и биопсия костного мозга, обычно из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
-
Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, для проверки распространения лейкозных клеток в жидкости, омывающей головной и спинной мозг
Патологоанатом изучает клетки из анализов крови под микроскопом. Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кровообразующих клеток и жировых клеток.
Для определения типа лейкемии у вашего ребенка могут быть проведены и другие анализы. Эти анализы также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкоз ответит на лечение.
Некоторые анализы могут быть повторены позже, чтобы узнать, как ваш ребенок реагирует на лечение.
Лечение лейкемии у детей
Честно поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами команды онкологов о наилучших вариантах лечения вашего ребенка. Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.
Показатели выживаемости при большинстве видов детского лейкоза со временем повысились. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированного ухода. Детские раковые заболевания, как правило, лучше реагируют на лечение, чем раковые заболевания взрослых, и детский организм часто лучше переносит лечение.
До начала лечения рака ребенку иногда требуется лечение для устранения осложнений болезни. Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильному кровотечению и повлиять на количество кислорода, поступающего к тканям организма. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры по борьбе с инфекцией.
Химиотерапия является основным методом лечения детского лейкоза. Ваш ребенок будет получать противораковые препараты через рот, в вену или спинномозговую жидкость. Чтобы лейкемия не возвращалась, может проводиться поддерживающая терапия циклами в течение 2-3 лет.
Иногда также используется таргетная терапия. Эта терапия направлена на определенные части раковых клеток и действует иначе, чем стандартная химиотерапия. Эффективная при некоторых видах детского лейкоза, целевая терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Это также может помочь предотвратить или вылечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургия редко является вариантом лечения детского лейкоза.
Если стандартное лечение, скорее всего, окажется менее эффективным, лучшим вариантом может стать пересадка стволовых клеток. Она предполагает пересадку кровообразующих стволовых клеток после того, как облучение всего тела в сочетании с высокодозной химиотерапией сначала разрушит костный мозг ребенка.
FDA одобрило один из видов генной терапии для детей и молодых взрослых в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ALL не улучшается при других методах лечения. Ученые работают над версией этого лечения для людей старше 25 лет и для других видов рака.
CAR T-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как T-клетки, для лечения вашего рака. Врачи берут эти клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут работать лучше, чтобы находить и убивать раковые клетки.
