Узнайте о различных видах лечения, которые может рассмотреть ваш врач для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ).
Лечение зависит от степени развития ХЛЛ, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, есть ли у вас определенные генные изменения. Убедитесь, что вы знаете цель вашего лечения, сколько времени оно займет, возможные побочные эффекты и что делать, если вас что-то не устраивает. Это поможет вам позаботиться о себе и совместно с врачом получить необходимую помощь и поддержку.
Вот некоторые из вариантов, которые рассмотрит ваш врач. Вы также можете принимать другие виды лекарств для предотвращения осложнений, например, для профилактики инфекций во время лечения.
Химиотерапия
Эти препараты нарушают жизненный цикл раковых клеток. Они повреждают ДНК этих клеток или останавливают их размножение. Вы получаете химиотерапию циклами, чтобы лекарство успело подействовать до приема следующей дозы. Вы можете получать химиотерапию в виде таблеток или внутривенно.
Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, диарею и усталость. Вы также можете легче заразиться инфекциями. Вы можете принимать лекарства, помогающие справиться с некоторыми из этих проблем. Большинство этих побочных эффектов проявляются через 3-5 дней после начала химиотерапии и проходят после ее окончания, хотя некоторые продолжаются дольше.
Целевые методы лечения
Это препараты, которые останавливают рост раковых клеток. Они включают два типа препаратов: моноклональные антитела и ингибиторы киназы.
Моноклональные антитела (МАБ) имитируют или усиливают действие вашей собственной иммунной системы. Они прикрепляются к раковым клеткам, чтобы иммунная система могла их уничтожить. Примерами являются алемтузумаб (Campath), обинутузумаб (Gazyva), офатумумаб (Arzerra) и ритуксимаб (Rituxan).
Если вы старше 65 лет или имеете другие проблемы со здоровьем, некоторые комбинированные методы лечения могут оказаться слишком тяжелыми для вашего организма и не дать положительного результата. Ваш врач может попробовать использовать моноклональные антитела (MABs) без химиотерапии.
Вы принимаете эти препараты в форме таблеток, обычно один или два раза в день.
Побочные эффекты могут быть разными, в зависимости от типа антитела в препарате. В целом, МАБ повышают вероятность заражения инфекциями, в том числе серьезными, даже спустя несколько месяцев после лечения. Ваш врач может назначить лекарство, которое поможет вашему организму вырабатывать больше белых клеток для предотвращения инфекций.?
Если вы когда-либо болели гепатитом В, МАБ могут снова сделать вирус гепатита активным. Редко, но некоторые МАБ повышают вероятность серьезного состояния, называемого синдромом лизиса опухоли. Это происходит, когда лекарство убивает раковые клетки быстрее, чем организм успевает от них избавиться. Это может вызвать почечную недостаточность, проблемы с сердцем и нервной системой. Вы будете получать много жидкости и определенные лекарства, чтобы попытаться предотвратить эти проблемы. Синдром лизиса опухоли необходимо лечить сразу же. Симптомы обычно начинаются через 2-3 дня после лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная рвота и диарея, проблемы с мочеиспусканием, головокружение или судороги?
Ингибиторы киназы направлены на определенные белки в раковых клетках и на их поверхности, которые помогают им расти и распространяться. Эти методы лечения сокращают количество производимых раковых клеток. ?
Ваш врач может порекомендовать ингибитор киназы, если у вас есть определенные нарушения в генах, например, del(17p) и TP53, или если ваш рак возвращается после лечения. Для некоторых людей они могут работать лучше, чем химиотерапия.
Примеры: акалабрутиниб (Calquence), дувелисиб (Copiktra), ибрутиниб (Imbruvica), иделалисиб (Zydelig) и венетоклакс (Venclexta). Вы принимаете их в форме таблеток, обычно один или два раза в день.
Побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или в любое время после него - даже спустя годы. Большинство из них проходят или поддаются лечению, но некоторые могут сохраняться. Побочные эффекты зависят от препарата, дозы и вашего общего состояния здоровья. Большинство целевых препаратов вызывают снижение количества клеток крови, а многие могут вызывать диарею, усталость, лихорадку и серьезные проблемы с кожей.
Возможно, вам придется принимать целевые препараты каждый день в течение нескольких месяцев или даже лет. Для некоторых людей побочные эффекты со временем могут оказаться слишком сильными. Убедитесь, что вы понимаете, как долго будет длиться лечение и каких побочных эффектов следует ожидать.
Химиотерапия плюс целенаправленная терапия
Многие люди с ХЛЛ получают химиотерапию, а также препараты таргетной терапии. Это часто лучший выбор, если вы здоровы и моложе 65 лет. Ваш врач может назвать эту стратегию химиоиммунотерапией.
FCR - это распространенная комбинация. Она включает химиопрепараты циклофосфамид (Cytoxan) и флударабин (Fludara), а также препарат моноклональных антител ритуксимаб (Rituxan). Каждый цикл FCR длится 28 дней. Вы можете пройти до шести циклов FCR в общей сложности более 6 месяцев.
Стероиды
Кортикостероиды (стероиды) сдерживают воспаление и используются для лечения многих заболеваний. Они также могут быть частью лечения ХЛЛ и помогать бороться с побочными эффектами химиотерапии. Ваш врач может назначить один из них, например, преднизон, в рамках лечения ХЛЛ.
Стероиды могут иметь побочные эффекты при длительном применении, поэтому ваш врач будет работать над тем, чтобы помочь управлять этими рисками.
Иммуномодуляторы
К этим препаратам относится леналидомид (Ревлимид). Они действуют на иммунную систему. Врачи иногда рассматривают их, если никакое другое лечение не помогает. Могут быть серьезные побочные эффекты, такие как образование тромбов, повреждение нервов и тяжелые врожденные дефекты, если принимать их во время беременности. ?
Паллиативное лечение
Если ваш врач упоминает о паллиативном лечении, вы тоже захотите узнать, что это такое. Ее цель - помочь вам чувствовать себя лучше - физически и эмоционально - во время лечения. Паллиативная помощь направлена на облегчение боли, стресса, тревоги, депрессии, усталости и других стрессов, которые могут быть связаны с раком.
Что вы можете сделать
Лечение рака - сложная задача. Вы не можете знать заранее, как вы будете себя чувствовать. Но вы можете поддержать свой организм, чтобы он восстановился как можно быстрее. Старайтесь питаться здоровой, преимущественно растительной пищей. Если вам не хочется есть, лучше делать небольшие перекусы в течение дня. Регулярные физические упражнения также играют ключевую роль. Это поможет вам справиться с такими симптомами, как боль, усталость и депрессия, и в целом чувствовать себя лучше.
Предостережение о добавках
Поскольку лекарств от CLL не существует, некоторые люди прибегают к естественным методам лечения. Многообещающими являются EGCG из зеленого чая и куркумин из травы куркумы. В ранних лабораторных исследованиях они убивают клетки CLL, но не наносят вреда здоровым клеткам. Но пока еще слишком рано говорить о том, так ли это на самом деле и какова правильная доза. Не стесняйтесь употреблять зеленый чай и продукты со вкусом куркумы - это не повредит. Но помните, что добавки не лечат рак и не заменяют собой медицинское лечение. Если вы думаете о том, чтобы что-то принимать, сначала поговорите с вашим онкологом, чтобы узнать, что безопасно и что показывают исследования.
