врач объясняет диагностику и лечение лимфомы Ходжкина.
Понимание лимфомы Ходжкина - диагностика и лечение
Как узнать, есть ли у меня лимфома Ходжкина?
Диагноз лимфомы Ходжкина можно поставить только с помощью биопсии ткани - вырезания образца ткани для исследования. Если у вас увеличенный, безболезненный лимфатический узел, который, по мнению врача, может быть вызван лимфомой Ходжкина, у вас возьмут ткань на биопсию или удалят весь узел. Диагноз лимфомы Ходжкина иногда подтверждается наличием типа клеток, называемых клетками Рида-Штернберга.
Если биопсия покажет, что у вас действительно лимфома Ходжкина, вам могут понадобиться дополнительные анализы, чтобы определить степень, или стадию, заболевания. К таким исследованиям относятся анализы крови, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза, а также, возможно, шеи, и ПЭТ-сканирование. Магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование костей, спинномозговая пункция (люмбальная пункция) и исследование костного мозга полезны при особых обстоятельствах.
Эти исследования позволят выявить стадию лимфомы Ходжкина и определить оптимальный вид терапии.
Каковы стадии лимфомы Ходжкина?
Прогноз и конкретное лечение, применяемое для лечения лимфомы Ходжкина, зависит от стадии заболевания или от того, насколько широко оно распространено. Вот стадии заболевания:
Стадия I. Лимфома Ходжкина
обнаруживается только в одном лимфатическом узле или структуре (например, селезенке).
Стадия II. Лимфома Ходжкина
обнаруживается в двух или более лимфатических узлах на одной стороне диафрагмы (мышца под легкими, которая двигается вверх и вниз, помогая вам дышать).
Стадия III. Ходжкинлимфома
находится в лимфатических узлах по обе стороны диафрагмы, или рак может также распространиться на область или орган, прилегающий к лимфатическому узлу, или на селезенку.
Стадия IV. Лимфома Ходжкина
распространилась на один или несколько органов вне лимфатической системы, таких как костный мозг или печень.
Рефрактерная или рецидивирующая лимфома Ходжкина
. Рефрактерная болезнь - это термин, используемый, когда болезнь не отвечает на первоначальную терапию. Рецидивирующее заболевание означает, что лимфома Ходжкина вернулась после лечения. Это может произойти вскоре после лечения или, реже, спустя годы.
Продолжение
Каково лечение лимфомы Ходжкина?
Цель лечения лимфомы Ходжкина - уничтожить клетки лимфомы, не повредив нормальные клетки, чтобы свести к минимуму побочные эффекты лечения. Обсудите со своим врачом любые побочные эффекты, связанные с лечением.
Наиболее распространенным методом лечения лимфомы Ходжкина является химиотерапия (лекарства). Иногда используется иммунотерапия, а применение лучевой терапии с годами сократилось.
Пациентам с лимфомой Ходжкина, устойчивой к лечению или возвращающейся после первоначального лечения, может потребоваться аутологичная трансплантация стволовых клеток. При этой процедуре применяются более высокие дозы химиотерапии или облучения всего тела, чтобы уничтожить клетки лимфомы Ходжкина, пережившие стандартную терапию. В качестве побочного эффекта более высокие дозы терапии могут уничтожить нормальные клетки крови и костного мозга. Поэтому нормальные стволовые клетки костного мозга забираются из крови пациентов до того, как они подвергнутся химиотерапии или облучению. Затем стволовые клетки замораживаются, сохраняются и после лечения внутривенно вводятся в организм для заселения костного мозга.
Новый препарат, брентуксимаб ведотин (Adcetris), предназначен для лечения пациентов, у которых лимфома прогрессировала после лечения трансплантацией стволовых клеток костного мозга, или тех, кто прошел два курса химиотерапии и не имеет права на трансплантацию. Это первый новый препарат, одобренный для лечения лимфомы Ходжкина более чем за 35 лет.
Показатели выживаемости при лимфоме Ходжкина
Пятилетняя выживаемость - это процент пациентов, которые, в зависимости от стадии заболевания на момент постановки диагноза, живут не менее пяти лет после лечения лимфомы Ходжкина. Многие из этих пациентов живут дольше пяти лет.
Стадия I: 90%-95%
II стадия: 90%-95%
III стадия: 85%-90%
IV стадия: около 65%
После лечения лимфомы Ходжкина могут возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем, включая лейкемию, миелодиспластический синдром, рак груди, болезни сердца, болезни щитовидной железы, болезни легких, рак легких и бесплодие. Поэтому важно, чтобы пациенты, прошедшие лечение лимфомы Ходжкина, проходили ежегодные медосмотры, так как им может потребоваться обследование на другие заболевания. Обращайтесь за медицинской помощью при любых новых, серьезных или необъяснимых симптомах, которые не проходят.
