Нужно ли лечить В-клеточную лимфому сейчас или можно подождать? Врач рассказывает о плюсах и минусах выжидательной позиции.
Некоторые типы В-клеточной лимфомы растут медленно и не вызывают симптомов или проблем в течение многих лет. Вы и ваш врач можете решить, что вам не нужно лечиться прямо сейчас. Вместо этого вы выберете подход, который называется "наблюдать и ждать" или "выжидать".
Вы также можете услышать, что ваш врач называет это активным наблюдением. Это означает, что ваша медицинская команда будет следить за вашим раком, регулярно проводя осмотры и анализы. Но вы не будете получать лечение, пока рак не начнет расти или у вас не появятся симптомы.
Наблюдение и ожидание имеют свои плюсы и минусы. Вы должны взвесить все риски и преимущества, прежде чем принять решение.
Кто может проходить процедуру наблюдения и выжидания?
Если у вас один из этих медленно растущих типов В-крупноклеточной лимфомы, возможно, вам подойдет вариант "наблюдать и ждать":
-
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)/малый лимфоцитарный лейкоз (МЛЛ)
-
Фолликулярная лимфома
-
Лимфоплазмацитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)
-
Лимфома маргинальной зоны
Наблюдение и ожидание может быть вариантом для рака на ранних стадиях, но можно отложить лечение, даже если вам поставили диагноз лимфомы на поздней стадии.
Ваш врач может предложить вам отложить лечение, если вы:
-
здоровы в остальном
-
Не имеют беспокоящих симптомов В-клеточной лимфомы
-
имеют небольшие лимфатические узлы
-
У вас нет лимфомы ни в одном из основных органов (сердце, легкие, почки и т.д.)
-
старше 70 лет
Что происходит во время бдительного ожидания?
Каждые 3-6 месяцев вы будете проходить обследования у врачей, которые лечат ваш рак. Во время этих визитов ваш врач будет:
-
спросит, были ли у вас какие-либо симптомы
-
Осмотрите вас на предмет увеличенных лимфатических узлов
-
Сделайте анализ крови, чтобы убедиться, что ваш костный мозг, печень и другие органы работают нормально
-
Возможно, провести визуализирующие исследования, такие как КТ или ПЭТ-сканирование
Плюсы
Если вы решите вести выжидательную политику, вы сможете избежать - или, по крайней мере, отсрочить - побочные эффекты лечения. Химиотерапия, например, может вызвать временное выпадение волос, тошноту и язвы во рту. Облучение может вызвать усталость и кожные волдыри.
Еще одно преимущество "наблюдать и ждать" связано с тем, что называется резистентностью к лечению. Иногда клетки лимфомы больше не реагируют на химиотерапевтические препараты или другую терапию. Когда вы наблюдаете и ждете, ваши раковые клетки не могут стать устойчивыми.
Вы можете задаться вопросом о том, как повлияет отсрочка лечения на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Но исследования показывают, что для людей с медленно растущими типами В-клеточной лимфомы нет никакой разницы в развитии болезни между немедленным лечением и выжидательной позицией. Если вы регулярно проходите обследования, ожидание может дать такой же результат, как и лечение.
Cons
Выжидательная позиция может вызывать у некоторых людей сильное беспокойство. При многих других видах рака, чтобы иметь наилучшие шансы выжить, необходимо сразу же начать лечение. Может быть трудно жить с осознанием того, что у вас рак, но вы не делаете все возможное для его лечения.
Откладывание лечения также может принести много неопределенности. Каждый визит к врачу может вызвать страх, что ваш рак распространился. Если вам необходимо ощущать больше контроля над своим будущим, то "наблюдать и ждать" может оказаться не лучшим вариантом для вас.
Хотя исследования показывают, что для некоторых людей выжидательная позиция может быть не менее полезной, чем активное лечение, всегда существует небольшой риск, что промедление может привести к росту рака и повлиять на ваши шансы выжить.
Когда начинать лечение
Часть "наблюдать" в термине "наблюдать и ждать" означает, что вы будете посещать своего врача каждые несколько месяцев для обследования. Вы также должны следить за симптомами дома и сразу же сообщать о них врачу.
Ваш врач, вероятно, предложит вам начать лечение, если:
-
У вас жар, ночная потливость и потеря веса без причины
-
Ваши лимфатические узлы увеличились
-
У вас рак в новых лимфатических узлах
-
Анализы показывают, что лимфома распространилась на ваши органы или кости
-
У вас снизилось количество клеток крови
Стоит ли вам наблюдать и ждать?
Большинству людей с В-клеточной лимфомой в конечном итоге потребуется лечение. Если у вас медленно растущая лимфома, которая не вызывает симптомов, возможно, вам подойдет выжидательная позиция. Прежде чем принять решение, обсудите с врачом преимущества и риски всех вариантов лечения.
Даже если врач рекомендует вам подождать, убедитесь, что вы не против повременить с лечением. Если вы чувствуете нервозность или беспокойство, возможно, такой подход вам не подходит.
