Даже если иммунотерапия не помогает при неходжкинской лимфоме, у вас, вероятно, еще есть выбор, какие методы лечения попробовать. Узнайте, почему иммунотерапия может не сработать или перестать работать, какие у вас могут быть следующие варианты и о чем вам нужно будет подумать.
Если иммунотерапия НХЛ перестала работать
Когда иммунотерапия помогает при неходжкинской лимфоме (НХЛ), она устраняет все признаки рака или останавливает его дальнейший рост. Но такое лечение подходит не всем, и оно может прекратиться.
Врачи могут определить, что у вас есть те же симптомы, что и при первом диагнозе: лихорадка, слабость, усталость, потеря веса, опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху. Врачи также могут определить, что ваша НХЛ вернулась или ухудшается, по результатам анализов.
Даже если иммунотерапия не помогает при НХЛ, у вас, вероятно, все равно есть выбор, какие методы лечения попробовать дальше.
Почему иммунотерапия может не сработать
Возможно, ваша неходжкинская лимфома перешла в более быстрорастущий тип. Ученые не знают точно, почему, но раковые клетки могут меняться сами по себе с течением времени. Биопсия опухоли поможет выяснить, произошло ли это.
Иногда иммунотерапия помогает справиться с раком, но ее побочные эффекты оказываются серьезными и слишком тяжелыми. Тогда ваш врач может решить прекратить этот вид лечения.
А иногда иммунотерапия не работает или перестает работать, потому что ваша иммунная система реагирует не так, как должна:
-
Недостаточное количество Т-клеток в вашей иммунной системе реагирует на препарат иммунотерапии.
-
Что-то мешает Т-клеткам работать.
-
Раковые клетки не привлекают достаточно иммунных клеток, чтобы атаковать их.
-
Рак становится устойчивым к иммунотерапии, потому что гены в клетках изменились.
Что дальше?
Методы лечения, которые вы можете попробовать, и то, какой из них вы выберете в конечном итоге, будет зависеть от нескольких факторов, включая:
-
ваше общее состояние здоровья
-
Ваш возраст
-
Другие методы лечения, которые вы пробовали
-
Где сейчас находится рак
-
Побочные эффекты, вызванные другими методами лечения
-
Тип неходжкинской лимфомы, который у вас сейчас, и если он изменился
Рекомендации врача могут также учитывать, сколько времени прошло с момента постановки первого диагноза и насколько медленно или быстро растет ваш рак.
Иногда врачи предлагают лечение, которое вы уже проходили, либо до иммунотерапии, либо одновременно с ней. Вы можете снова пройти курс химиотерапии, облучения или целенаправленной терапии.
Трансплантация стволовых клеток
Стволовые клетки, которые могут стать иммунными клетками и клетками крови, растут в вашем костном мозге. Здоровые клетки из вашего собственного костного мозга или крови или клетки, пожертвованные кем-то другим, чья ткань хорошо сочетается с вашей, вводятся в вашу кровь, чтобы заменить нездоровые клетки.
Продолжение
Другие виды иммунотерапии
Если один вид иммунотерапии не помогает при неходжкинской лимфоме, это не значит, что другой тоже не поможет.
CAR T-клеточная терапия используется, когда по крайней мере два вида лечения оказались безуспешными. Она изготавливается из ваших собственных белых кровяных клеток, которые отправляются в лабораторию и изменяются таким образом, чтобы распознавать и атаковать специфические клетки вашей лимфомы.
Клинические испытания
В ходе исследований проверяются новые лекарства и способы лечения заболеваний. Возможно, вы сможете попробовать лечение, которого нет в других странах. Оно может работать лучше, чем стандартные методы лечения, или помочь другим методам лечения работать лучше.
Что следует учитывать
Спросите своего врача или группу по уходу, почему определенное лечение является хорошей идеей сейчас. Также не помешает получить второе мнение, которое поможет вам взвесить все "за" и "против" ваших вариантов.
Вы также можете поговорить с социальным работником, консультантом или другими людьми, имеющими дело с неходжкинской лимфомой, в группе поддержки, чтобы узнать о перспективах.
Вам следует узнать стоимость дополнительного лечения и то, сколько ваша медицинская страховка, Medicare или Medicaid оплатит ваши счета. Возможно, сейчас ваши расходы на лечение меньше, или вы уже заплатили максимальную сумму за год. Узнайте, входит ли клиника или больница, где вы будете проходить лечение, в сеть вашей страховки.
Паллиативное лечение
Есть еще один вариант. Вам не обязательно продолжать лечение после того, как иммунотерапия не помогает.
Паллиативная помощь может помочь вам справиться с болью или другими симптомами, чтобы помочь вам жить комфортно, не пытаясь вылечить ваш рак. Вы можете выбрать хосписное лечение - на дому, в хосписном центре или в больнице - если кажется, что выздоровление от неходжкинской лимфомы невозможно.
Расскажите своему врачу и команде медицинских работников о своих чувствах и опасениях. Но только вы можете принять это решение.
