Узнайте о методах лечения неходжкинской лимфомы, включая химиотерапию, облучение, иммунотерапию и целевые препараты.
Если у вас диагностировали неходжкинскую лимфому, следующим шагом будет выяснение того, какое лечение вам необходимо. Существует множество вариантов. Вы и ваш врач обсудите, какой из них подходит вам лучше всего. При принятии решения необходимо учитывать тип и стадию рака, симптомы, возраст и другие имеющиеся у вас долгосрочные медицинские проблемы.
Вам также необходимо подумать о любых рисках или побочных эффектах от лечения. Вполне нормально поговорить с другим врачом, чтобы получить второе мнение.
Если у вас медленно растущий тип неходжкинской лимфомы, ваш врач может предложить вам повременить с лечением, что называется "наблюдать и ждать". Они будут следить за вашим состоянием и не начнут лечить вас, пока болезнь не станет активной.
Химиотерапия
Борется с болезнью с помощью противораковых препаратов, и это распространенный способ лечения неходжкинской лимфомы. Болезнь поражает иммунные клетки, которые разбросаны по всему телу, и химиотерапия позволяет добраться до этих участков.
Иногда врачи вводят лекарство в вену, а иногда вы принимаете его в виде таблеток. Химиотерапия может сочетаться с другими методами лечения, включая лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию.
Большинство видов химиотерапии при лимфоме, независимо от того, принимаете ли вы один препарат или несколько сразу, может проводиться в клинике, поэтому вам не придется оставаться на ночь в больнице. Вам может понадобиться короткое пребывание в больнице, если ваш план лечения предусматривает частые вливания лекарств в кровь.
Обычный курс химиотерапии при неходжкинской лимфоме называется CHOP. Он включает в себя комбинацию из четырех препаратов:
-
Циклофосфамид (Цитоксан)
-
Гидроксидаунорубицин
-
Винкристин (Онковин)
-
Преднизон
Кроме того, многие другие препараты эффективны при использовании или сочетании.
Радиация
Для этой терапии врач будет использовать высокоэнергетические лучи, например рентгеновские, чтобы убить раковые клетки. Вы также можете получать лучевую терапию вместе с другими видами лечения, например, химиотерапией.
Лучевая терапия безболезненна и занимает всего несколько минут. Когда вы проходите лечение, чаще всего процедура проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
Иммунотерапия
Это вид лечения, который использует вашу иммунную систему - защиту организма от микробов - для борьбы с неходжкинской лимфомой. Вы будете принимать препараты, которые повышают активность вашей иммунной системы или являются искусственными версиями вашей иммунной системы, называемыми моноклональными антителами. В большинстве случаев эти препараты вводятся внутривенно.
Вот некоторые препараты иммунотерапии, которые вы можете получить:
-
Ибритумомаб тиуксетан (Zevalin), обинутузумаб (Gazyva), офатумумаб (Arzerra) и ритуксимаб (Rituxan) - все эти моноклональные антитела нацелены на CD20, белок, содержащийся в некоторых белых кровяных клетках.
-
Алемтузумаб (Campath) - это антитело, направленное на CD52, другой белок.
-
Брентуксимаб ведотин (Adcetris) - это антитело против CD30, который содержится на некоторых клетках лимфомы.
-
Интерферон - это гормоноподобный белок, который помогает вашей иммунной системе побеждать инфекции и может также помогать бороться с раком.
-
CAR T-клеточная терапия, или терапия химерными антигенными рецепторами T-клеток, используется, когда по крайней мере два других вида лечения оказались безуспешными. Она производится из ваших собственных белых кровяных клеток, которые изменяются таким образом, чтобы распознавать и атаковать клетки вашей лимфомы.
Целевая терапия
В последние годы исследователи больше узнали о причинах возникновения неходжкинской лимфомы, что помогло им разработать препараты, которые действуют непосредственно на вызывающие рак изменения в клетках. Эти целевые методы лечения включают лекарства, которые вы принимаете в виде таблеток, внутривенных инфузий и инъекций.
Некоторые из них могут быть предложены вашим врачом:
Ингибиторы протеасомы. Они не дают клеткам расщеплять некоторые важные белки. Бортезомиб (Velcade) - один из таких препаратов, который может предложить ваш врач.
Ингибиторы деацетилазы гистонов (HDAC). Они влияют на то, как ДНК в вашем организме взаимодействует с белками и какие гены включаются и выключаются. В качестве примера можно привести белиностат (Beleodaq) и ромидепсин (Istodax).
Ингибиторы киназы. Эти препараты блокируют тип белка под названием киназа, который в некоторых случаях связан с раком. К таким препаратам относятся ибрутиниб (Imbruvica), акалабрутиниб (Calquence), иделалисиб (Zydelig) и копанлисиб (Aliqopa).
Трансплантация стволовых клеток
В некоторых редких случаях трансплантация стволовых клеток используется для лечения людей с неходжкинской лимфомой, находящихся в ремиссии или имеющих рецидив.
При такой трансплантации вы получаете новые стволовые клетки для вашего костного мозга - места внутри костей, где производятся клетки крови. Эта процедура позволяет вашим врачам давать вам более высокие дозы химиотерапии, которая обычно разрушает стволовые клетки, находящиеся в костном мозге.
