Узнайте, когда вам следует принять решение "наблюдать и ждать" в отношении типа рака, называемого неходжкинской лимфомой.
Если у вас неходжкинская лимфома (НХЛ), которая растет медленно, не удивляйтесь, если ваш врач предложит вам повременить с лечением. Такой подход называется "наблюдать и ждать", и это может быть вашим выбором, если у вас нет боли или других симптомов.
Ваш врач будет внимательно следить за вашим заболеванием и не начнет лечение, если не увидит признаков того, что ваша лимфома активизировалась.
Вполне естественно задаться вопросом, безопасно ли иметь рак, но не предпринимать никаких действий. Но эксперты говорят, что часто это имеет смысл.
"При неходжкинской лимфоме некоторые типы могут не влиять на жизнь пациента в течение многих лет. Если она медленно растет по своей природе, можно подождать", - говорит Генри Цай, доктор медицины, гематолог и онколог в Eisenhower Desert Cancer Care в Ранчо Мираж, Калифорния.
Если вы ответите "да" на предложение наблюдать и ждать, возможно, вам понадобится лечение в будущем, но некоторым людям оно никогда не понадобится".
Для кого это
"Наблюдение и выжидание - это стандарт лечения для людей, чья болезнь не распространена и у которых нет симптомов, - говорит Беатрис Абетти, директор информационно-ресурсного центра Общества лейкемии и лимфомы.
Исследования показывают, что при правильных условиях это работает. Со временем у многих людей дела идут не хуже, чем если бы они сразу же начали лечение".
Ваш врач может предложить вам наблюдать и ждать, если у вас такие типы неходжкинской лимфомы:
-
Фолликулярная лимфома
-
Лимфома маргинальной зоны
-
Лимфоплазмацитарная лимфома
Вы также можете рассмотреть возможность отсрочки лечения, если:
-
У вас нет симптомов.
-
Ваши лимфатические узлы маленькие, не растут быстро и не создают проблем
-
Вы получаете нормальные результаты анализов крови, например, подсчета клеток крови
-
Ваша НХЛ не затрагивает сердце, легкие, почки или другие ключевые органы
"Наблюдение и ожидание также может быть лучшим подходом для некоторых пациентов с распространенной НХЛ, которую лечение, скорее всего, не вылечит, - говорит Абетти. Даже если НХЛ широко распространена, она может оставаться стабильной в течение многих лет".
Как это работает
"Наблюдать и ждать - не значит быть пассивным, - говорит Цай. Если вы решите отложить лечение, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и искать изменения. Вы будете проходить осмотры каждые 3-6 месяцев или даже чаще.
Во время осмотров врач может:
-
поговорить с вами о вашем самочувствии
-
Провести обследование
-
Сдать анализы крови или пройти сканирование
Они проверят наличие признаков того, что вам, возможно, необходимо начать лечение, таких как:
-
Ваши лимфатические узлы увеличиваются или НХЛ поражает новые узлы
-
Проблемы с костями или другими органами
-
Снижается количество клеток крови
-
Количество лимфоцитов (тип белых кровяных телец) повышается
-
Ваша селезенка увеличивается
-
У вас обостряется анемия
Плюсы
По словам Цая, главное преимущество "наблюдать и ждать" заключается в том, что вам не придется иметь дело с побочными эффектами лечения. Когда вы пропускаете химиотерапию, у вас не будет таких симптомов, как недомогание, инфекция и выпадение волос.
Еще одно преимущество - клетки вашей лимфомы не станут устойчивыми к лекарствам, что является проблемой для некоторых людей. Когда это происходит, лечение может перестать быть эффективным.
Вы также избежите пребывания в больнице и сможете продолжать заниматься любимым делом.
Минусы
Существует риск, что ваш рак может перейти в быстрорастущий тип.
Также может быть трудно смириться с тем, что вы не занимаетесь активным лечением рака. Цай говорит, что многие его пациенты испытывают трудности, но им становится легче, когда они узнают, что "наблюдать и ждать" - это общепринятая стратегия. Это часть национальных рекомендаций по лечению некоторых типов НХЛ.
Как долго вы можете наблюдать и ждать
"Около половины всех пациентов могут отложить лечение как минимум на 3 года", - говорит Абетти. "Некоторые пациенты могут находиться в режиме ожидания 10 лет и более". Возможно, вам никогда не понадобится лечение.
Нет способа узнать наверняка, понадобится ли вам в конечном итоге лечение. Оно может понадобиться, если:
-
Симптомы начинаются и вызывают проблемы
-
Лимфатические узлы опухают и изменяются
-
Органы или костный мозг плохо работают
Как решить, правильно ли откладывать лечение
Если ваша НХЛ медленно растет и вы чувствуете себя хорошо, вы можете подождать, говорит Цай. Но если у вас есть симптомы - боль, лихорадка, потеря веса или аппетита - лучше действовать, чем медлить.
Кроме того, если вы не очень хорошо относитесь к посещению врача, то "наблюдать и ждать" может оказаться не самым лучшим вариантом. Если вы будете слишком долго ждать приема у врача, ваша лимфома может ухудшиться.
