Что такое ранний немелкоклеточный рак легких? Узнайте об этом типе рака легких, о том, что может его вызвать, как он диагностируется и лечится, если его обнаружить на ранней стадии, и как правильно заботиться о себе во время лечения и восстановления.
Немелкоклеточный рак легких (НМКРЛ) - это наиболее распространенная форма рака легких. Ранний NSCLC - это когда болезнь находится на самых ранних стадиях, или стадиях I-II. Это означает, что опухоль в вашем легком выросла и, возможно, распространилась на лимфатические узлы, но не распространилась на другие органы за пределами легких.
Существует три основных типа ранней стадии NSCLC, основанных на специфических клетках опухоли и месте локализации заболевания в легких:
-
Аденокарцинома: раковые клетки выстилают воздушные мешочки, называемые альвеолами.
-
Сквамозно-клеточная карцинома: раковые клетки выстилают бронхи - две трубки, которые отходят от дыхательного горла в легкие для переноса воздуха.
-
Крупноклеточная карцинома: раковые клетки образуются из любых более крупных клеток внутри ваших дыхательных путей.
Что вызывает ранний немелкоклеточный рак легких?
Курение является основной причиной рака легких. Вдыхаемый дым может повредить клетки, выстилающие легкие, и вызвать рак. Он может поражать курильщиков или людей, подвергающихся пассивному курению.
Но некоторые люди заболевают NSCLC, даже если они никогда не курили. Вдыхание таких веществ, как радон, воздействие асбеста, семейная история рака легких или лучевая терапия по поводу других видов рака могут повысить вероятность заболевания.
Каковы симптомы ранней стадии NSCLC?
Иногда ранний немелкоклеточный рак легких не имеет симптомов. Признаки заболевания могут не проявляться до тех пор, пока рак не вырастет и не распространится.
Но если симптомы появляются на ранних стадиях, они могут включать в себя:
-
ноющий кашель
-
Кашель с кровью или слизью красного цвета
-
Одышка
-
Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
-
Боль в верхней части спины
-
Потеря веса, которую вы не можете объяснить иначе
-
Одышка
-
Повторяющиеся легочные инфекции, такие как бронхит или пневмония
Это неясные симптомы, которые могут не означать, что у вас рак. Они могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ или пневмония. Но если вы заметили эти симптомы и они не проходят, обратитесь к врачу. Если диагноз NSCLC будет поставлен на ранней стадии, вы сможете начать лечение как можно скорее для достижения лучших результатов.
Как диагностируется НСКЛК на ранней стадии?
Хотя ранний немелкоклеточный рак легких часто не вызывает симптомов, диагностика может начаться во время обычного обследования с помощью компьютерной томографии. Это сканирование показывает участки легких, в которых может быть ранний рак.
Врачи рекомендуют людям с повышенным риском развития рака легких проходить ежегодное обследование на наличие этого заболевания, даже если у них нет симптомов. К ним относятся люди в возрасте от 55 до 74 лет, которые в целом имеют хорошее здоровье и являются:
-
курящий в настоящее время
-
бывший курильщик, бросивший курить в течение последних 15 лет и имеющий стаж курения 30 пачек в год, который измеряется количеством лет курения, умноженным на количество пачек сигарет, которые вы выкуривали в день. (Например, тот, кто выкуривал по две пачки в день в течение 10 лет, имеет стаж курения в 20 пачек).
Если ваш врач подозревает, что у вас ранняя стадия NSCLC, он может назначить некоторые анализы, чтобы диагностировать у вас рак или исключить другое заболевание, которое может быть причиной ваших симптомов:
-
КТ с низкой дозой облучения или рентген грудной клетки - визуализирующие тесты, которые помогут врачу увидеть структуры внутри ваших легких
-
Цитология мокроты, которая позволяет исследовать слизь, выделяемую при кашле, на признаки рака
-
Анализ крови для выявления результатов, указывающих на рак, таких как высокий уровень белых кровяных телец
-
Биопсия ткани, когда врач берет небольшой образец ткани легкого, чтобы отправить его в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток
Если врач рекомендует провести биопсию для постановки диагноза, образец ткани может быть взят несколькими разными способами:
-
Бронхоскопия: Вводят маленькую трубку в горло и глубоко в легкое.
-
Медиастиноскопия: Делается небольшой разрез у основания шеи, чтобы получить доступ к легкому.
-
Они вводят иглу через грудную клетку в легкое, используя компьютерную томографию, чтобы направить ее в нужную область.
Они удалят ткань легкого и близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, распространился ли рак.
Если результаты анализов покажут наличие NSCLC, ваш врач выяснит, на какой стадии находится ваш рак. Стадия показывает, насколько распространился рак легких, чтобы вы и ваш врач могли спланировать правильное лечение. Чтобы определить стадию, врач использует такие тесты, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование или сканирование костей. Если ваш рак находится на I или II стадии, у вас ранний NSCLC.
Вопросы, которые следует задать врачу
Если у вас диагностирован ранний немелкоклеточный рак легкого, у вас наверняка возникнет множество вопросов. Трудно сразу придумать, о чем спросить, но после того, как у вас будет время собраться с мыслями, вы, возможно, захотите затронуть такие темы, как:
-
Что означает стадия моего рака?
-
Понадобятся ли мне дополнительные анализы для планирования лечения рака, например, генетическое тестирование?
-
Какие методы лечения вы рекомендуете для моей ранней стадии немелкоклеточного рака легких?
-
Какие побочные эффекты может иметь лечение моего рака?
-
Каковы цели моего лечения?
-
Каковы мои шансы на выживание при данном типе рака легких?
Каковы методы лечения ранней стадии НСКЛК?
При немелкоклеточном раке легких I стадии единственным методом лечения может быть операция по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов.
Врачи используют несколько различных видов хирургического вмешательства при ранней стадии NSCLC I, включая:
-
Клиновидная резекция: удаление опухоли и небольшого участка здоровой ткани рядом с ней
-
Сегментэктомия: удаление опухоли и большего участка здоровой ткани вокруг нее
-
Рукавная резекция или рукавная лобэктомия: удаление опухоли и близлежащих бронхов
-
Лобэктомия: удаление доли одного легкого, в которой находится опухоль
Если ваша опухоль очень маленькая, вам может потребоваться удаление только части доли легкого, если врач не считает, что удаление всей доли - единственный способ убедиться, что весь рак удален.
После операции врач осмотрит удаленную ткань на наличие признаков раковых клеток по краям, которые называются положительными полями. Если у вас есть положительные поля, вам может понадобиться дополнительная операция по удалению оставшейся части раковой ткани или лучевая терапия, чтобы уничтожить раковые клетки, которые не удалось удалить во время операции.
Если опухоль больше и есть риск ее повторного роста, врач может назначить химиотерапевтические препараты после операции.
Новые генетические тесты могут помочь определить, какие виды рака с большей вероятностью могут вернуться и потребовать химиотерапии. Люди с мутацией в гене под названием EGFR могут использовать для лечения своего заболевания новый целевой препарат против рака - осимертиниб (Tagrisso).
Лучевая терапия
Лучевая терапия может уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции. Если у вас есть проблемы со здоровьем, из-за которых вам слишком рискованно делать операцию на легком, вы можете пройти лучевую терапию в качестве основного лечения раннего НРСЛК на I или II стадиях.
Лучевая терапия при раннем немелкоклеточном раке легкого включает в себя:
-
Стереотаксическую радиотерапию тела, при которой интенсивные пучки излучения направляются на различные участки тела, где могут находиться раковые клетки
-
Радиочастотная абляция, когда с помощью маленькой иглы на опухоль подаются радиочастотные волны. Это может быть вариантом для очень маленьких опухолей во внешних участках легких
Для лечения NSCLC II стадии вам, вероятно, придется начать с хирургической операции, такой как рукавная резекция, лобэктомия или пневмэктомия, при которой удаляется все легкое. Ваш врач также удалит близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, не распространился ли рак.
Если у вас положительные края тканей, удаленных во время операции, вам может быть проведена вторая операция, химио-, лучевая терапия или комбинация этих методов лечения для уничтожения оставшихся раковых клеток. Если у вас есть определенные генетические мутации, вам может быть полезна целевая лекарственная терапия, например, осимертиниб.
Забота о себе
Во время лечения и восстановления на ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого вам необходимо заботиться о себе. Получайте достаточно отдыха. Берегите силы для того, что вам действительно необходимо делать. Не пытайтесь делать слишком много. Помните, что можно попросить родных и друзей помочь вам с повседневными делами и работой по дому.
Если у вас одышка из-за рака легких, вам может показаться страшным, что вы не можете набрать в легкие столько воздуха. Главное - постараться расслабиться, принять удобное положение и сосредоточиться на медленном, плавном дыхании. Постарайтесь не думать о том, как наполнить легкие воздухом. Вместо этого работайте над движением мышц вокруг легких, например, диафрагмы. Ваш врач может назначить дополнительный кислород, чтобы помочь вам справиться с одышкой.
Поддерживающее или паллиативное лечение также может помочь вам справиться с симптомами ранней стадии немелкоклеточного рака легких или побочными эффектами лечения. Ваш врач может назначить лечение, чтобы облегчить боль, открыть дыхательные пути, чтобы вам было легче дышать, уменьшить тошноту или усталость, облегчить запоры, помочь вам лучше спать или улучшить аппетит, облегчить тревогу или депрессию.
Что ожидать при ранней стадии НСКЛК
Если вам удастся диагностировать немелкоклеточный рак легких и начать лечение на ранней стадии, у вас будет больше шансов на успех. У людей с ранней стадией НМКЛК относительная 5-летняя выживаемость составляет 63%. Это означает, что вероятность того, что вы проживете 5 лет, на 63% выше, чем у тех, у кого рака нет.
Поскольку методы лечения NSCLC постоянно совершенствуются, вы можете рассчитывать на еще более благоприятный исход, если диагноз будет поставлен сейчас, чем в прошлом.
Где я могу найти поддержку при ранней стадии NSCLC?
Пока вы справляетесь с ранним немелкоклеточным раком легкого и лечением, вам понадобится поддержка семьи и друзей:
-
Просите о помощи в работе по дому, когда вам это необходимо.
-
Обратитесь к своим близким за эмоциональной поддержкой или просто выслушайте, когда будете говорить о том, как справиться с раком легких.
-
Обратитесь к консультанту, пастору, социальному работнику или в группу поддержки больных раком легких, если вам нужна помощь, чтобы справиться с эмоциями, с тем, как рак влияет на вашу жизнь, или со страхами по поводу рака.
