Что такое комбинированная иммунотерапия при метастатическом раке легких?
Эта прогрессирующая форма заболевания также труднее поддается лечению. Но за последние несколько лет появились новые лекарства, которые работают с вашей иммунной системой или воздействуют на вещества, обнаруженные на раковых клетках или в них. Часто они меняют ситуацию для людей с одним типом заболевания - метастатическим немелкоклеточным раком легкого (NSCLC).
Ваша иммунная система работает, атакуя чужеродные или нездоровые клетки. Но раковые клетки каким-то образом обманывают ее, заставляя не воспринимать их как врага. Иммунотерапия помогает организму распознать раковые клетки как захватчиков и начать войну против них.
Один из видов лечения, называемый таргетной терапией, предлагает другой способ поражения раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, которая убивает клетки, целевая терапия не дает им размножаться. Но эти препараты обычно работают только в том случае, если в ваших генах есть определенные изменения, которые врач называет мутациями.
Пока что таргетная терапия и иммунотерапия не подходят всем. Но врачи испытывают способы сочетать их с существующими методами лечения метастатического рака легких, такими как химиотерапия и облучение, чтобы они помогли большему числу людей.
Комбинирование методов лечения
Когда врачи используют два или более методов лечения рака, они называют это комбинированной терапией. Они делают это по нескольким причинам:
-
Одно лечение может не привести к уменьшению или исчезновению рака.
-
Добавление одного делает оригинальную работу лучше.
-
Некоторые виды терапии лучше работают на разных этапах вашего лечения.
Если у вас метастатический рак легких, ваш врач может начать с химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Они выберут тот препарат, который, по их мнению, с наибольшей вероятностью уменьшит вашу опухоль или избавит вас от рака. Если этот препарат не сработает так, как они ожидают, они могут попробовать один или несколько дополнительных методов лечения, одновременно или позже, чтобы достичь наилучших результатов.
FDA одобрило несколько препаратов иммунотерапии метастатического рака легких для применения до или после химиотерапии. В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, насколько хорошо эти препараты сочетаются с химиотерапией, облучением и друг с другом.
Таргетная терапия
Эти методы лечения могут использоваться отдельно или вместе с химиотерапией для лечения рака легких:
-
Afatinib (Gilotrif), amivantamab-vmjw (Rybrevant), dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa),?mobocertinib (Exkivity),?necitumumab (Portrazza) и osimertinib (Tagrisso) - все они направлены на белок клеток рака легких под названием EGFR. Они работают, если вам необходимо лечение в дополнение к химиотерапии.
-
Бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) используются вместе с химиотерапией. Они останавливают рост опухоли, лишая ее пищи - питательных веществ, кровоснабжения и кислорода, необходимых для ее роста.
-
Алектиниб (Alecensa), бригатиниб (Alunbrig), церитиниб (Zykadia), кризотиниб (Xalkori) и лорлатиниб (Lorbrena) используются для лечения рака с перестройкой гена ALK.
-
Соторасиб (Лумакрас) предназначен для тех, кто имеет генетическую мутацию KRAS G12C.
Ингибиторы контрольных точек
Ниже перечислены одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США препараты иммунотерапии для лечения некоторых видов немелкоклеточного рака легких. Эти так называемые ингибиторы контрольных точек - лекарства, которые перезапускают вашу иммунную систему, чтобы она могла распознавать рак и бороться с ним. Это помогает уменьшить или замедлить рост опухолей.
-
Ниволумаб (Opdivo), цемиплимаб (Libtayo) и пембролизумаб (Keytruda) блокируют белок PD-1, который обычно удерживает вашу иммунную систему от нападения на здоровые клетки и позволяет ей искать и уничтожать раковые клетки. Чтобы получить препарат, ваша опухоль должна содержать вещество PD-1. Если его нет, препарат не подействует.
-
Атезолизумаб (Tecentriq), дурвалумаб (Imfinzi) и ипилимумаб (Yervoy) действуют на PD-L1. Эти препараты используются, если ваши раковые клетки имеют определенные генетические маркеры. Вы принимаете все три препарата внутривенно (через вену) каждые 2 или 3 недели.
Вы принимаете эти препараты внутривенно (через вену) каждые 2 или 3 недели.
Иммунотерапия с химиотерапией
Химиотерапия является стандартным методом лечения распространенного рака легких. Различные виды химиотерапии могут применяться отдельно или вместе друг с другом.
Некоторые исследования показали, что использование смеси химиотерапии и иммунотерапии в качестве первого удара по NSCLC является хорошим подходом. Это поможет вашей иммунной системе найти и уничтожить раковые клетки.
Иммунотерапия с облучением
В настоящее время радиация используется в основном для облегчения симптомов метастатического рака легких. Некоторые врачи считают, что если сначала лечить опухоли легких радиацией, то это вызовет иммунный ответ и поможет препаратам иммунотерапии найти и уничтожить раковые клетки. Однако им необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие типы опухолей лучше всего реагируют на такое лечение, какие дозы и как часто его проводить.
Совместное применение препаратов иммунотерапии
Первые результаты указывают на то, что сочетание двух ингибиторов контрольных точек может быть более эффективным, чем использование только одного. Врачи также тестируют препараты иммунотерапии для лечения рака легких, которые были одобрены для лечения других типов рака, например, меланомы. Один из этих препаратов, ипилимумаб (Yervoy), испытывается в комбинации с ниволумабом (Opdivo), чтобы выяснить, работают ли они вместе лучше, чем только химиотерапия.
Когда менять лечение
Цель лечения - ограничить рост опухоли и остановить распространение рака. Если химиотерапия не может этого сделать, ваш врач может попробовать другие методы. Он также может предложить вам принять участие в клинических испытаниях, где вы получите доступ к испытываемым препаратам и методам лечения. Иногда химиотерапия может принести больше вреда, чем пользы. В этом случае врач может прибегнуть к поддерживающей терапии, которая лечит симптомы, вызванные раком.
