Если вам не могут сделать операцию по поводу рака легкого, это не значит, что у вас нет выбора. Есть и другие способы замедлить развитие рака и облегчить симптомы.
Если вам не могут сделать операцию по поводу рака легких - то, что врачи называют "неоперабельным", - это не значит, что у вас нет никаких вариантов лечения. Есть и другие способы замедлить развитие рака и облегчить симптомы.
Ваш врач может предложить химиотерапию, облучение, иммунотерапию, целевую терапию и другие методы лечения. Многое зависит от типа рака легких, который у вас есть, и от того, в какой части тела он распространился.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост и деление раковых клеток. Это основное лечение для большинства людей с мелкоклеточным раком легких. Ее также могут назначить, если у вас немелкоклеточный рак легких, который распространился в другие части тела.
Врачи обычно лечат рак легких комбинацией из двух или более химиопрепаратов. Вы принимаете эти препараты через рот или получаете их через вену.
Вы будете получать лекарства каждый день в течение нескольких дней. Затем у вас будет период отдыха, чтобы дать организму время восстановиться. Каждый курс лечения и период отдыха называется одним циклом. Один цикл химиотерапии длится 3-4 недели.
Лучевая терапия
Для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Лучевая терапия может лечить опухоли, распространившиеся на мозг или другие части тела.
Облучение также облегчает такие симптомы, как боль, кашель и одышка. Оно может уменьшить опухоль, которая перекрывает дыхательные пути.
Обычно аппарат доставляет излучение к опухоли извне вашего тела. Сеансы облучения проводятся 5 дней в неделю в течение 6-7 недель.
Более новые методы, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), используют компьютер для более точного направления пучка излучения. Это позволяет меньше повреждать здоровые ткани вокруг рака.
Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) может быть вариантом, если ваш рак легких находится на ранней стадии и ваш врач считает, что операция не подходит вам. SBRT использует сфокусированные лучи для доставки высоких доз радиации к вашей опухоли.
Целевые методы лечения
Эти методы лечения блокируют белки и другие вещества, которые необходимы клеткам рака легких для роста. Целевые методы лечения иногда могут помочь в лечении рака, если вы уже проходили химиотерапию и она не помогла. Одно из преимуществ заключается в том, что они могут иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Однако они сопряжены с некоторыми значительными рисками. Ваш врач сообщит вам, подходят ли они вам.
Некоторые целевые препараты блокируют рост новых кровеносных сосудов в опухоли. К ним относятся:
-
бевацизумаб (Авастин)
-
Рамуцирумаб (Cyramza)
Другие препараты борются с изменениями генов, которые могут вызывать рак. Ваш врач проверит, нет ли у вас одного из этих генных изменений, также известных как мутации:
Эпидермальный фактор роста (EGFR). Этот белок влияет на рост и распространение раковых клеток.
Около 10% людей с немелкоклеточным раком легких имеют изменения в гене EGFR. Это приводит к тому, что клетки рака легкого размножаются быстрее.
Существует несколько препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKIs), которые направлены на изменения гена EGFR.
К ним относятся:
-
Афатиниб (Гилотриф)?
-
Амивантамаб-вмив (Rybrevant)
-
Дакомитиниб (Визимпро)
-
Эрлотиниб (Тарцева)
-
Гефитиниб (Иресса)
-
Осимертиниб (Тагриссо)
Нецитумумаб (Portrazza) - это моноклональное антитело, направленное против изменений гена EGFR. Он иногда используется для лечения определенного типа рака легких, называемого плоскоклеточным.
Анапластическая лимфома киназа (ALK). Эта генная мутация помогает клеткам рака легких быстрее расти и распространяться.
К препаратам, блокирующим ALK, относятся:
-
Алектиниб (Alecensa)
-
Бригатиниб (Алунбриг)
-
Церитиниб (Zykadia)
-
Кризотиниб (Ксалкори)
-
Лорлатиниб (Лорбрена)
ROS-1. Около 2% немелкоклеточных раков легких имеют изменения в гене ROS-1. Некоторые из препаратов, блокирующих ALK, также могут помочь в лечении людей с этим изменением гена.
BRAF. Раковые клетки с мутацией этого гена растут быстрее, чем обычно. Препараты, которые действуют на BRAF, включают:
-
Дабрафениб? (Тафинлар)
-
Траметиниб (Мекинист)
KRAS. Одна из самых распространенных форм изменения генов. Соторасиб (Лумакрас) - первый препарат для лечения взрослых пациентов с этим изменением.
Комбинированная терапия
Ваш врач может предложить вам пройти два или более курса лечения вместе, что называется комбинированной терапией. Например, химиорадиотерапия сочетает химиотерапию и лучевую терапию. Вы можете пройти эти два вида лечения одновременно или один за другим. Химиотерапия и облучение убивают рак лучше, чем любой из методов лечения по отдельности, но при этом может возникнуть больше побочных эффектов.
Если у вас рак легких на поздней стадии, возможно, вместе с химиотерапией вам придется принимать препараты таргетной терапии.
Иммунотерапия
В этом лечении используются препараты, помогающие вашей иммунной системе - защите организма от микробов - работать лучше, чтобы находить и убивать раковые клетки.
Ваш врач может поговорить с вами о таком виде иммунотерапии, как ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки - это вещества на поверхности клеток вашего организма. Они сообщают вашей иммунной системе, что клетки "дружественные", чтобы она не атаковала их.
Иногда раковые клетки также прячутся за контрольными точками. Препараты-ингибиторы контрольных точек снимают покров с раковых клеток, чтобы ваша иммунная система могла их найти.
К ингибиторам контрольных точек для лечения рака легких относятся:
-
Атезолизумаб (Тецентрик)
-
Дурвалумаб (Имфинзи)
-
Ниволумаб (Опдиво)
-
Пембролизумаб (Keytruda)
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия облегчает симптомы рака и делает вас более комфортным. Вы получаете эту терапию вместе с другими видами лечения. Она не остановит рост рака, но поможет вам чувствовать себя лучше.
Примеры паллиативного лечения включают:
-
Процедура по откачиванию жидкости из легких или сердца
-
Лазерная хирургия или световая терапия для уменьшения опухоли, перекрывающей дыхательные пути
-
Лекарства для уменьшения боли, тошноты или кашля
-
Кислород для облегчения дыхания
