Неоперабельный рак легких: Виды, причины, диагностика и продолжительность жизни

Узнайте, почему врач может сказать вам, что вы не можете сделать операцию по поводу рака легких, и узнайте о других методах лечения, которые могут замедлить развитие рака.

Что такое неоперабельный рак легких?

Неоперабельный рак легкого - это опухоль, которую невозможно вылечить хирургическим путем. Это может быть связано с тем, что рак находится в труднодоступном месте, или по другим причинам, например, если он распространился за пределы легких. Его также называют неоперабельным раком легкого.

Если вы не можете сделать операцию, это не значит, что вы не можете ничего сделать с раком. Такие методы лечения, как лучевая, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия, позволяют бороться с раком, даже если операция невозможна.

Виды неоперабельного рака легких

Существует два основных типа рака легких, основанных на размере пораженных клеток:

• немелкоклеточный рак легкого (NSCLC).

  До 85% случаев рака легких приходится на этот вид. Он имеет три подтипа:

  • Аденокарцинома.

    Зарождается в клетках, вырабатывающих слизь. Ее часто находят во внешних частях легкого, во многих случаях еще до того, как она распространилась.

  • Сквамозно-клеточная карцинома.

    Зарождается в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей. Обычно она находится в центре легких.

  • Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома.

    Это может произойти в любой части органа. Она имеет тенденцию к быстрому росту и распространению, поэтому ее труднее лечить, чем другие типы.

• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ).

  Этот вид почти всегда связан с курением сигарет.

  Около 70% случаев диагностируется после распространения рака. Он имеет тенденцию расти быстрее, чем NSCLC. Это означает, что он может хорошо реагировать на химиотерапию и лучевую терапию.

Причины неоперабельного рака легких

Некоторые причины, по которым операция может вам не подойти:

Ваш рак распространился. Цель операции при раке легкого - удалить всю опухоль. Врачи не могут этого сделать, если опухоль распространилась за пределы легкого.

Удаление основной опухоли в легком не остановит рак в других органах или отдаленных лимфатических узлах. Такие методы лечения, как лучевая, химиотерапия или иммунотерапия, работают лучше, чем операция.

У вас мелкоклеточный рак легких. Хирургия является одним из основных методов лечения ранней стадии NSCLC. Врачи редко лечат мелкоклеточный рак легких хирургическим путем, потому что к моменту постановки диагноза рак уже распространился.

Рак находится в сложном месте. Опухоль, расположенную очень близко к другим органам или кровеносным сосудам, может быть трудно удалить, не причинив большого вреда. Это может сделать операцию слишком рискованной.

Ваши легкие недостаточно здоровы. При операции по удалению рака легких удаляется часть или все больное легкое. Вам необходимо, чтобы после операции осталось достаточно здоровой ткани, чтобы вы могли нормально дышать.

Перед операцией вам проведут исследование функции легких, например, спирометрию. Эти тесты измеряют силу вашего дыхания, чтобы убедиться, что ваши легкие находятся в достаточно хорошей форме для операции.

У вас есть заболевания сердца. В этом случае существует небольшая вероятность того, что операция на легких может вызвать такие осложнения, как сердечный приступ или другие серьезные проблемы с сердцем. Ваш врач проведет тесты, чтобы проверить здоровье вашего сердца перед операцией.

У вас есть другие серьезные заболевания. Операция на легких и анестезия, используемая для того, чтобы усыпить вас, могут вызвать осложнения. Операция может быть слишком рискованной для вас, если у вас слабое здоровье.

Диагностика неоперабельного рака легких

Такие симптомы, как ноющий кашель, боль в груди и одышка, часто не проявляются до тех пор, пока рак легких не распространится. Отсутствие ранних симптомов является причиной того, что многим людям диагноз не ставится до тех пор, пока рак не станет неоперабельным.

Одним из способов диагностики рака легких является исследование под названием бронхоскопия. Тонкая трубка с лампой на конце позволяет врачу заглянуть внутрь легких и взять небольшой кусочек ткани. Затем образец ткани исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в нем рак.

Другие анализы могут показать, в какой части тела распространился рак, и помочь вашему врачу решить, можно ли вам сделать операцию:

• Рентген. При этом используется излучение в малых дозах, чтобы сделать снимки ваших легких и других органов.

• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Это мощный рентген, который делает детальные снимки ваших легких, лимфатических узлов и других органов.

• МРТ. При этом используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений структур внутри вашего тела. Она может обнаружить рак легких, распространившийся на головной или спинной мозг.

• Ультразвуковое исследование. Ваш врач использует звуковые волны, чтобы сделать снимки внутренних частей вашего тела.

• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). При этом используется радиоактивный сахар, который поглощают раковые клетки. Затем специальная камера позволяет рассмотреть крупным планом участки, поглотившие сахар. ПЭТ часто сочетается с компьютерной томографией.

• Сканирование костей. С помощью радиоактивного материала и специальной камеры можно определить, распространился ли рак на ваши кости.

• Торакоскопия. При этой процедуре используется освещенная трубка с видеокамерой на конце, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы легких.

• Медиастиноскопия. Ваш врач использует тонкую осветительную трубку, чтобы заглянуть внутрь легких и удалить ткань, чтобы проверить наличие рака.

Стадии рака легких

Анализы покажут вашему врачу, где находится рак, распространился ли он и поразил ли он другие части вашего тела. На основании этой информации врач определит стадию заболевания.

Стадии немелкоклеточного рака легких следующие:

• Стадия 0 или in situ. Рак не распространился на близлежащие ткани.

• Стадия I. Это небольшая опухоль, которая не распространилась на лимфатические узлы, поэтому хирург может удалить ее полностью.

• Стадия II. На этой стадии иногда возможно хирургическое вмешательство.

  • Стадия IIA. Размер опухоли составляет от 4 до 5 сантиметров (см). Она не распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

  • Стадия IIB. Опухоль 5 см или меньше и распространилась на лимфатические узлы, или опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы.

• Стадия III. Эта стадия подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC, в зависимости от размера опухоли и того, какие лимфатические узлы вовлечены в процесс. Опухоли IIIA и IIIB может быть очень трудно удалить хирургическим путем. Рак IIIC не поддается хирургическому лечению.

• Стадия IV. Рак распространился на более чем одну область в другом легком, жидкость вокруг легких или сердца, или в отдаленные части тела. На этой стадии хирургическое вмешательство, как правило, не является вариантом.

Стадии мелкоклеточного рака легких следующие:

• Ограниченная. Рак находится только в одной части грудной клетки.

• Обширный. Рак распространился на другие части вашего тела, например, на другое легкое, мозг, кости или костный мозг.

Ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства при SCLC, если диагноз поставлен на очень ранней стадии.

Лечение неоперабельного рака легких

Диагноз рака легкого может быть стрессовым и пугающим. Но важно помнить, что неоперабельный рак не всегда означает, что ничего нельзя сделать. Если операция невозможна, врач поможет вам выбрать другой метод лечения, исходя из вашей стадии и общего состояния здоровья.

• Лучевая терапия. Ваш врач использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другое излучение, чтобы убить раковые клетки или не дать им расти. Если у вас ННХЛК, он может направить энергию на определенную часть вашего тела извне с помощью аппарата (так называемое внешнее облучение) или имплантировать радиоактивное семя, провод или иглу в ваше тело рядом с раковой опухолью (так называемое внутреннее облучение). Внешняя лучевая терапия используется для лечения SCLC.

• Химиотерапия. Некоторые препараты убивают раковые клетки или не дают им делиться. Вам могут давать таблетки, которые нужно глотать, или делать инъекции.

• Таргетная терапия. При таком лечении используются препараты или антитела, которые атакуют конкретные раковые клетки, зачастую нанося здоровым клеткам меньший вред, чем облучение или химиотерапия. Она используется при немелкоклеточном раке легких.

• Иммунотерапия. Этот метод также называют биологической терапией. Она помогает усилить иммунную систему, направить ее или восстановить для борьбы с раком.

• Клинические испытания. Вы также можете принять участие в клинических испытаниях. Это вид исследования, в ходе которого проверяются новые методы лечения рака легких, прежде чем они станут доступны всем желающим. Ваш врач подскажет вам, может ли одно из таких испытаний подойти вам.

Ожидаемая продолжительность жизни при неоперабельном раке легкого

Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от типа рака и стадии, на которой он был диагностирован. Около 20,5% людей с любым видом рака легких живут по крайней мере 5 лет после постановки диагноза. Этот показатель 5-летней выживаемости составляет 24% для немелкоклеточного рака легких и 6% для мелкоклеточного рака легких.

Показатели пятилетней выживаемости для людей с NSCLC составляют:

• 61%, если рак не распространился за пределы легкого

• 35%, если рак распространился на близлежащие участки

• 6%, если он распространился на отдаленные части тела

Пятилетняя выживаемость для людей с SCLC составляет:

• 27%, если рак не распространился за пределы легкого

• 16%, если болезнь распространилась на соседние участки

• 3%, если он распространился на отдаленные части тела