Лечение немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) будет зависеть от стадии рака и общего состояния здоровья. Лечение включает хирургию, облучение, химиотерапию, целевые препараты и иммунотерапию, а также паллиативное лечение, помогающее вам чувствовать себя лучше. Узнайте, чего вы можете ожидать от лечения NSCLC и как вы будете получать помощь.
Ваша команда по лечению NSCLC может включать одного или нескольких из этих медицинских работников:
-
Онкологи, также называемые медицинскими онкологами, - это специалисты по раку, которые назначают лекарства.
-
Лучевые онкологи проводят лучевую терапию.
-
Интервенционные пульмонологи специализируются на лечении заболеваний легких, таких как НЦЛК.
-
Торакальные хирурги специализируются на операциях по лечению рака легких.
-
Специалисты по паллиативному лечению оказывают поддерживающую помощь, чтобы улучшить качество вашей жизни, например, назначают лечение одышки или помогают справиться с эмоциями, потерей аппетита, тошнотой или проблемами со сном.
-
Диетологи и специалисты по питанию помогают вам понять, что нужно есть, чтобы получать достаточное количество питательных веществ.
Уход за больными НСКЛК в зависимости от стадии
Когда диагностируется NSCLC, врачи определяют стадию рака. Стадирование позволяет определить, насколько велика опухоль и распространилась ли она в другие части тела. Лечение NSCLC будет основываться на стадии заболевания, общем состоянии здоровья и генетическом составе рака.
Рак 0 стадии обычно лечится только хирургическим вмешательством.
Рак I стадии лечится хирургическим вмешательством, иногда с последующей химиотерапией и/или облучением.
Рак II стадии лечится хирургическим вмешательством с последующей химио- и/или лучевой терапией или таргетной терапией, если у вас есть мутация гена EGFR.
Рак III стадии лечится комбинацией химиотерапии, облучения и хирургии. В некоторых случаях врач может назначить таргетную терапию или иммунотерапию пембролизумабом в качестве первого лечения.
Рак IV стадии лечится комбинацией химиотерапии, облучения, хирургии, таргетной терапии и/или иммунотерапии, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак и каково ваше общее состояние здоровья.
Ваш врач может провести тесты, направленные на изучение генетического состава рака. Результаты этих анализов помогут определить план лечения.
Виды лечения NSCLC
В зависимости от стадии заболевания, генетического состава, возраста или общего состояния здоровья лечение NSCLC может включать один из этих методов терапии или их комбинацию:
Хирургия
Хирургическое вмешательство позволяет удалить опухоль, часть или все легкое, а иногда и близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, не распространился ли рак. Некоторые операции по удалению NSCLC проводятся с использованием видеокамер или роботов в качестве проводников.
Чего вы можете ожидать: Операцию вам проведут в больнице под общим наркозом. Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение 5-7 дней. После этого вы будете восстанавливаться дома. Это может занять несколько недель или месяцев. Если вам сделают видео- или робот-ассистированную операцию на легких, ваше пребывание в больнице и восстановление могут быть короче.
Химиотерапия
Это препараты, используемые для уменьшения размеров опухоли до операции или уничтожения раковых клеток после операции. Химиотерапия может назначаться отдельно или использоваться вместе с другими методами лечения. Некоторые химиопрепараты - это таблетки, но чаще их капают или вводят в вену в виде серии внутривенных процедур.
Чего вы можете ожидать: Химиотерапия может вызвать такие побочные эффекты, как выпадение волос, тошнота, потеря веса, язвы во рту, усталость, синяки на коже или диарея. Если вы устаете, вам, возможно, придется добираться до места лечения и обратно.
Лучевая терапия
Лучевая терапия для лечения NSCLC использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или радиоактивные частицы, чтобы уменьшить или убить вашу опухоль или уничтожить раковые клетки после операции. Лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с другими методами лечения NSCLC, такими как лекарства или операция.
-
Внешняя лучевая терапия (EBRT) направляет поток радиации на очаг рака.
-
Брахитерапия помещает крошечные радиоактивные гранулы рядом с опухолью, часто во время операции.
Чего вы можете ожидать: Лучевое облучение обычно проводится каждый будний день в течение 5-7 недель. Процедуры безболезненны и длятся по несколько минут. Брахитерапия проводится один раз. Побочные эффекты облучения включают усталость, тошноту, рвоту, выпадение волос, покраснение или шелушение кожи в зоне лечения.
Радиочастотная абляция (РЧА)
РЧА - это терапия, при которой используются высокоэнергетические радиоволны, подаваемые через маленькую иглу, чтобы нагреть и уничтожить опухоль. Радиочастотная абляция может быть проведена, если у вас небольшие опухоли, расположенные у внешних краев легких.
Чего вы можете ожидать: РЧА проводится амбулаторно в больнице под местной анестезией. В течение нескольких дней после РЧА у вас может быть боль в месте введения иглы. Осложнения РЧА редки, но могут включать коллапс легкого или легочное кровотечение.
Таргетная терапия
Препараты целенаправленной терапии убивают раковые клетки, но, в отличие от химиотерапии, они оставляют в покое здоровые клетки. Они используются только для опухолей с определенной генной мутацией. Ваш врач проведет тест на генетические биомаркеры, чтобы узнать, подходит ли вам таргетная терапия.
Препараты для таргетной терапии НЗХЛ включают:
Ингибиторы ангиогенеза, которые блокируют кровоснабжение опухоли, чтобы она уменьшилась. К ним относятся бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза).
Препараты, направленные на опухоли с определенными генными мутациями, такими как EGFR, T790M, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, KRAS или NTRK. Эти препараты предназначены для поиска и блокирования определенных сигналов на опухолевых клетках.
Чего вы можете ожидать: Таргетная терапия может вызвать некоторые побочные эффекты во время лечения, включая усталость, язвы во рту, диарею, запор, головные боли, повышение артериального давления, повышенный риск инфекций, потерю аппетита, проблемы с кожей или изменения зрения.
Иммунотерапия
Эти препараты используют вашу собственную иммунную систему для поиска специфических белков и уничтожения раковых клеток. Они также называются ингибиторами контрольных точек.
Иммунотерапия NSCLC включает препараты, блокирующие эти белки:
-
PD-1: ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda)
-
PD-L1: атезолизумаб (Tecentriq) и дурвалумаб (ImfinziImfinzi)
-
CTLA-4: ипилимумаб (Yervoy)
Чего вы можете ожидать: Вы будете проходить иммунотерапию в клинике в виде серии еженедельных внутривенных инфузий в течение шести недель. Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, диарею, потерю аппетита, кожную сыпь, зуд или боль в суставах.
Паллиативное лечение
Паллиативное лечение при NSCLC используется для того, чтобы вы чувствовали себя лучше. Оно может включать хирургическое вмешательство для удаления жидкости, скопившейся вокруг легких, или для открытия дыхательных путей, чтобы вам было легче дышать. Другие виды паллиативного лечения - это лекарства для облегчения боли или тошноты, дополнительный кислород, пищевые добавки для поддержания веса или консультации для эмоциональной помощи.
Паллиативное лечение может проводиться на любом этапе лечения NSCLC.
Чего вы можете ожидать: Паллиативное лечение может проводиться в больнице, но некоторые процедуры могут проводиться в кабинете врача, в клиниках длительного ухода или даже дома.
