Узнайте от врача о лечении мезотелиомы с помощью иммунотерапии. Как действуют эти препараты? Каковы побочные эффекты?
Мезотелиома часто начинается в плевре - тонкой подкладке между легким и внутренней поверхностью грудной клетки. Обычно она поражает людей, которые вдыхали асбест - материал, используемый для кровли и изоляции. Крошечные асбестовые волокна попадают в легкие и вызывают рост раковых клеток в плевре.
Лечение мезотелиомы включает химиотерапию, например, цисплатин, гемцитабин и пеметрексед. В октябре 2020 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат Opdivo (ниволумаб) в сочетании с Yervoy (ипилимумаб) для лечения мезотелиомы, которую невозможно удалить хирургическим путем.
Где сейчас находится иммунотерапия?
Более крупные клинические испытания с участием большего числа пациентов с мезотелиомой позволят лучше понять, насколько эффективна иммунотерапия и какие побочные эффекты она может вызвать.
В настоящее время изучаются и другие препараты для лечения мезотелиомы:
-
Атезолизумаб (Тецентрик)
-
Ниволумаб (Опдиво)
-
Пембролизумаб (Keytruda)
-
Тремелимумаб
Как работает иммунотерапия?
В отличие от химиотерапевтических препаратов, которые убивают как раковые, так и здоровые клетки, иммунотерапия является более целенаправленной.
Она стимулирует ваши собственные защитные силы организма на борьбу с раком. Белые кровяные тельца вашей иммунной системы обнаруживают клетки, которые не должны находиться в вашем теле, например, бактерии или вирусы. Препараты иммунотерапии заставляют белые кровяные тельца распознавать определенные белки на поверхности раковых клеток, затем искать и уничтожать эти клетки.
Блокировать блокиратор
Звучит просто, но при мезотелиоме эти белки могут блокировать атаку вашей иммунной системы. Они называются контрольными точками. Они отвлекают ваши белые кровяные тельца, чтобы они не атаковали рак внутри организма. К белкам контрольных точек относятся PD-1 и PD-L1.
Такие препараты иммунотерапии, как атезолизумаб, дурвалумаб, ниволумаб и пембролизумаб, называются ингибиторами контрольных точек, потому что они блокируют защиту белков. Чекпойнты обычно действуют как выключатель для иммунных клеток, атакующих опухолевые клетки. Иммунотерапия выявляет опухолевые клетки. Ингибитор контрольных точек снимает маску, чтобы иммунные клетки могли выполнять свою работу.
Когда его применяют?
Мезотелиома трудно поддается лечению, потому что в опухолевых клетках много контрольных точек. Поэтому в настоящее время проводятся испытания различных комбинаций препаратов иммунотерапии, а также использование иммунотерапии для активизации иммунной системы перед операцией по удалению рака.
Результаты: Люди, которые не смогли пройти другие методы лечения, часто хорошо реагируют на иммунотерапию.
В настоящее время иммунотерапия применяется в основном к больным мезотелиомой в рамках клинических испытаний. Как и когда вы узнаете, стоит ли вам участвовать в таких испытаниях?
Каждое испытание отличается от другого. Каждое из них имеет свои собственные требования к участникам, основанные на типе мезотелиомы, которая у вас есть, и на том, какие методы лечения вы уже пробовали, но они не помогли.
Вы и ваш врач можете поговорить об иммунотерапии, когда вам поставят диагноз, и обсудить варианты лечения. Тип мезотелиомы и степень ее распространения помогут вам решить, следует ли сначала попробовать химиотерапию или операцию. Обычно вы принимаете участие в испытаниях лекарственных препаратов, если другие методы лечения оказались безуспешными. Но некоторые испытания иммунотерапии мезотелиомы этого не требуют.
Как принимать иммунотерапию?
Все эти препараты вводятся в виде инфузий, поэтому каждые 2-3 недели вы ложитесь в клинику для капельницы.
Иммунотерапия может вызвать побочные эффекты, включая диарею, тошноту, мышечные боли, боли в суставах, сыпь и воспаление органов.
Следующие шаги
Исследователи хотят найти биомаркеры, например, гены или белки опухоли, которые помогут препаратам иммунотерапии лучше поражать свои цели. Кроме того, большинство людей не реагируют на один препарат, поэтому ученые изучают комбинации с хирургией, другими противораковыми препаратами и другими иммунотерапевтическими средствами.
Дополнительные испытания на большем количестве пациентов с мезотелиомой могут показать, насколько хорошо они работают при различных типах этого рака, и почему они работают, когда другие лекарства не помогают. Врачи вернутся назад и выяснят, почему у людей был такой ответ, какой был, частичный или очень хороший.
Ваши врачи решат, какие методы лечения лучше всего подойдут для вашей уникальной ситуации. Они могут сначала использовать иммунотерапию, если она покажется им более успешной, чем стандартная химиотерапия при лечении вашей мезотелиомы.
