Последние достижения в области диагностики и терапии повышают показатели выживаемости больных раком легких, и на горизонте маячат новые интересные разработки.
Последние достижения в области диагностики и терапии повышают уровень выживаемости больных раком легких, а на горизонте маячат еще более захватывающие события.
Одно из таких последних достижений - проведение химиотерапии после хирургического удаления опухоли.
"Два года назад мы не рекомендовали эту терапию, потому что у нас были лишь предварительные данные о том, что она может быть полезной, но недостаточно информации, чтобы сделать ее общепринятой рекомендацией", - говорит Джеймс Ригас, доктор медицины, директор программы комплексной торакальной онкологии в онкологическом центре Норриса Коттона в Ливане, штат Северная Ирландия.
Но в 2004 году два исследования показали значительное улучшение выживаемости пациентов, получавших химиотерапию, по сравнению с теми, кто ее не получал. Это были убедительные данные, на которые так надеялись врачи.
Насколько хороши были новости? Одно исследование, проведенное Национальным институтом рака Канады, показало, что среди пациентов, получавших комбинацию из двух препаратов для химиотерапии, на 15% больше людей прожили пять и более лет после операции, а исследование, проведенное в США, показало увеличение выживаемости на 12%.
Химиотерапевтические препараты, использованные в этих исследованиях, не являются новыми, однако благодаря результатам этих исследований врачи теперь лучше знают, как работать с имеющимися препаратами, что означает, что многие люди могут прожить дольше без рецидива или распространения рака.
"Я думаю, что мы увидим еще много испытаний, направленных на улучшение того факта, что мы знаем, что лечение помогает", - говорит Ригас врачу.
Целевое лечение рака легких
Почти 60% всех людей с раком легких умирают в течение года после постановки диагноза, и примерно 164 000 американцев - большинство из них курильщики или бывшие курильщики - получают диагноз каждый год.
К счастью, в прошлом году было объявлено о важном достижении в лечении прогрессирующего рака легких.
В ходе большого исследования люди, принимавшие препарат Авастин вместе с химиотерапией, прожили в среднем на два месяца дольше, чем те, кто принимал только химиотерапию, что является большим улучшением для людей с болезнью, которая может убить так быстро.
Авастин - это "целевое" лечение, то есть он более целенаправленно воздействует на раковые клетки, чем на нормальные. Он действует, нарушая способность раковых клеток образовывать новые кровеносные сосуды, которые необходимы опухоли для роста.
И, помимо надежды на улучшение лечения, целевые препараты часто снижают побочные эффекты.
Теперь исследователи надеются, что "Авастин" плюс химиотерапия смогут вылечить людей с ранней стадией рака легких. "Если это даст нам такой же эффект на поздних стадиях заболевания, а я думаю, что так и будет, то это будет, вероятно, одним из самых больших спасений жизни при раке легких", - говорит Ригас.
Другим целевым препаратом, одобренным для лечения рака легких в 2004 году, является Tarceva, который воздействует на белок, обнаруженный в раковых клетках, который помогает им размножаться.
Этот препарат был испытан в качестве единственного лечения на людях с поздней стадией рака легких, которые не справились с химиотерапией. В среднем, люди, принимавшие Tarceva, прожили на два месяца дольше, чем те, кто принимал плацебо, и у них также наблюдалось облегчение симптомов.
Терапия антителами при раке легких
Ваша иммунная система не воспринимает раковые клетки как угрозу, уничтожая их так же, как вирусы, бактерии и чужеродные ткани. Но иммунную систему можно научить атаковать опухоли, и исследователи сделали первые шаги к созданию лекарств от рака легких, которые работают таким образом.
Один из подходов называется "целевая терапия антителами", когда иммунная система распознает молекулу, называемую антигеном, на поверхности захватчика, создает антитело, которое цепляется за антиген, а затем уничтожает захватчика.
Это работает, потому что некоторые раковые клетки имеют антигены, которые не встречаются на подавляющем большинстве нормальных, здоровых клеток. И поскольку организм не вырабатывает антитела против этих раковых антигенов естественным образом, ученые сделали это.
Эндрю Скотт, доктор медицинских наук, глава австралийского отделения Института Людвига по изучению рака в Мельбурне, испытал антитело, направленное против ткани, поддерживающей опухоль. В ходе клинического испытания I фазы - исследования, в котором проверяется безопасность препарата, - людям с запущенным раком легких или толстой кишки вводили антитело. Затем, используя специальные красители, исследователи проследили, куда попало антитело.
Они обнаружили "очень высокие концентрации в раковой опухоли, но очень низкие концентрации в любой другой нормальной ткани", - говорит Скотт, - что означает, что антитело нацелено именно на опухоли и что лечение, скорее всего, не причинит большого вреда здоровым клеткам.
Скотт говорит, что к концу 2007 года он рассчитывает начать исследование фазы II, в ходе которого будет проверено, насколько хорошо работает лечение антителами. По его словам, помимо побуждения иммунной системы к атаке, антитела могут быть использованы для доставки "полезной нагрузки" - лекарства непосредственно в раковые клетки или для вмешательства в клеточные коммуникации.
Поскольку многие антигены уникальны для клеток рака легких, некоторые исследователи считают, что жизненно важно разработать как можно больше антител. Таким образом, - говорит Саша Гньятик, доктор философии, исследователь из Нью-Йоркского филиала Института Людвига, - если один антиген каким-то образом ускользнет от иммунной системы, вы сможете нацелить его на другой".
Постепенно, надеются эксперты, показатели выживаемости при раке легких будут расти.
Опубликовано 13 марта 2006 года.
