Что такое ранний немелкоклеточный рак легких?

Узнайте больше о причинах возникновения этого типа рака, симптомах и лечении.

Что такое ранний немелкоклеточный рак легкого?

Шишира Шринивас

Рак легких - второй по распространенности вид рака у мужчин и женщин. Существует два типа: немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) и мелкоклеточный рак легкого. НМРЛК встречается чаще и в основном поражает клетки на поверхности дыхательных путей легких.

Ранняя стадия НСКЛК - это когда раковые клетки в легких еще не распространились по организму, говорит Хизер Уэйкли, доктор медицины, заместитель директора Стэнфордского института рака.

Как правило, рак на ранней стадии легче поддается лечению, и ваши шансы на выживание выше. Вот что вам нужно знать.

Виды NSCLC

НСКЛК вызывают различные виды раковых клеток, и каждый из них выглядит под микроскопом по-разному. Клетки также растут и распространяются в организме по-разному. В зависимости от типа, ваш врач разработает план лечения, направленный на ваш конкретный вид рака.

Наиболее распространенными типами NSCLC являются:

Сквамозно-клеточная карцинома. Это рак, который образуется в тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность легких. Его также называют эпидермоидной карциномой.

Крупноклеточная карцинома. Рак, который может начинаться в нескольких типах крупных клеток.

Аденокарцинома: этот тип образуется в клетках, выстилающих альвеолы - крошечные воздушные мешочки в легких.

К другим типам относятся:

• Аденосквамозная карцинома

• Саркоматоидная карцинома

• Карцинома слюнной железы

• Карциноидная опухоль

• Неклассифицированная карцинома

Каковы причины и факторы риска?

Фактор риска - это все, что повышает ваши шансы заболеть раком. Для NSCLC факторы риска могут включать:

• курение табака в настоящее время или в прошлом

• Пассивное курение

• Воздействие радона

• Воздействие асбеста

• Некоторые пищевые добавки с бета-каротином

• Мышьяк в питьевой воде

• Предыдущий диагноз рака легких или лимфомы

• Загрязнение воздуха

• Воздействие других химических веществ, вызывающих рак, таких как уран, кремний и продукты переработки угля

• ХОБЛ или легочный фиброз

Эксперты также изучают связь между курением марихуаны и раком легких. Поскольку в дыме марихуаны, как и в сигаретах, содержатся смолы и другие химические вещества, вызывающие рак, это может повысить риск развития рака легких.

Симптомы NSCLC

Если у вас NSCLC на ранней стадии, у вас может не быть никаких симптомов или вы думаете, что их вызывает что-то не столь серьезное.

Есть несколько способов, как правило, это обнаруживается случайно, например, пациент проходит сканирование по другой причине - возможно, он попал в автомобильную аварию, говорит Конор Штайер, доктор медицинских наук, доцент кафедры гематологии и медицинской онкологии Школы медицины Университета Эмори.

Симптомы NSCLC могут включать:

• новый кашель или кашель, который, кажется, усиливается

• Кашель с кровью или кровянистой слизью

• Боль в груди, ребрах или плече

• Грубое, царапающее горло или голос

• Потеря веса

• Затрудненное глотание

• Набухание вен на лице или шее

• Усталость

• легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит, которые не проходят или постоянно возвращаются

• Узелок, обнаруженный на рентгеновском снимке

Если вы заметили любой из этих симптомов, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Как диагностируется ранняя стадия NSCLC?

Ваш врач может рекомендовать лабораторные исследования и визуализацию. Если у вас есть история курения табака, вам также может потребоваться регулярное обследование на рак легких, чтобы выявить рак на ранней стадии.

Тесты включают:

• рентген грудной клетки для выявления отклонений от нормы

• Компьютерная томография для получения более четких и подробных изображений легких

• МРТ, чтобы показать любые изменения в грудной стенке, диафрагме, легких и прилегающих областях

• ПЭТ-сканирование, которое поможет вашему врачу определить, какой именно тип раковых клеток растет от шеи до бедер

Если ваш врач подозревает рак легких, он может провести биопсию. При этом берется образец пораженной ткани или лимфатического узла для проверки под микроскопом.

Тем, кто относится к группе высокого риска, врачи рекомендуют проходить обследование на рак легких каждый год. Вы относитесь к группе высокого риска, если:

• имеете стаж курения 20 пачек в год или более

• Курите сейчас или бросили в течение последних 15 лет

• возраст от 50 до 80 лет

• Имеют узлы, обнаруженные на рентгеновском снимке

Пачка в год - это количество пачек сигарет, которые вы выкуриваете в день в течение 1 года. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что имеете право на ежегодное обследование легких. Большинство страховых планов и программа Medicare могут помочь оплатить это обследование.

Как проводится стадирование ранней стадии NSCLC?

Ваш врач посмотрит на расположение и размер опухоли в процессе, который называется стадированием. Это важный этап, который помогает врачу разработать план лечения.

Основной способ стадирования опухолей - компьютерная томография, и компьютерная томография позволяет точно определить стадию рака легких у большинства пациентов, говорит Рассел Хейлз, доктор медицинских наук, директор многопрофильной программы торакальной онкологии в Медицинском центре Джона Хопкинса.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

• Опухоль (Т). Насколько велика опухоль и где она находится?

• Узлы (N). Есть ли рак в близлежащих лимфатических узлах?

• Метастазы (М). Как далеко рак распространился от своего первоначального места?

Стадии включают:

• Стадия 0: раковые клетки находятся в слизистой оболочке дыхательных путей.

• Стадия I: Небольшая опухоль находится только в одном легком. Рак не распространился на лимфатические узлы.

• Стадия II: большая опухоль находится в одном легком, или рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

• Стадия III: Рак в одном легком распространился на более отдаленные лимфатические узлы или в близлежащие структуры.

• Стадия IV: Рак распространился на оба легких, в жидкость вокруг легких или в другие части тела, такие как кости и другие органы.

Ранняя стадия NSCLC обычно включает в себя стадию I и стадию II. Врач может разделить их на две стадии в зависимости от размера и расположения опухоли.

Стадия I обычно делится на стадии IA и IB. Стадия II подразделяется на стадии IIA и IIB.

Стадия IA. Рак находится только на стадии опухоли и не распространился на лимфатические узлы. Существует три типа:

• Стадия IA1: опухоль размером 1 сантиметр (см) или меньше, или не очень инвазивная

• Стадия IA2: больше 1 см, но не больше 2 см

• Стадия IA3: Больше 2 см, но не больше 3 см

Стадия IB. Опухоль имеет один или несколько из перечисленных признаков:

• Опухоль больше 3 см, но не больше 4 см.

• Опухоль расположена на бронхе (воздухоносный канал, разделяющий легкое) и не превышает 4 см.

• Опухоль проросла в плевру - мембрану, окружающую легкое, и ее размер не превышает 4 см.

• Опухоль частично перекрывает дыхательные пути и составляет менее 4 см.

Стадия IIA. Опухоль имеет один из следующих четырех признаков и не распространилась на лимфатические узлы:

• Больше 4 см, но не больше 5 см.

• Он вырос на бронхе и составляет более 4 см, но менее 5 см.

• Опухоль проросла в висцеральную плевру и имеет размер более 4 см, но не более 5 см в поперечнике.

• Опухоль частично перекрывает дыхательные пути и имеет размер более 4 см, но менее 5 см.

Стадия IIB. Стадия IIB возможна, если опухоль менее 3 см, но распространилась на лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы и рак находятся на одном легком, и рак не распространился на другие части тела.

Рак также считается стадией IIB, если он распространился на лимфатические узлы и имеет один или несколько из следующих признаков:

• Опухоль больше 3 см, но не больше 5 см в поперечнике.

• Проросла в главный бронх или плевру и не превышает 5 см.

• Частично закупоривает дыхательные пути, но не превышает 5 см.

Если у вас две или более опухолей в одном легком, но рак не распространился на лимфатические узлы, врачи также определяют эту стадию как стадию IIB.

Каковы варианты лечения?

Их несколько. К ним относятся:

• Операция по удалению части пораженного легкого

• Химиотерапия или облучение для уничтожения раковых клеток

• Таргетная терапия, позволяющая определить, есть ли у вас определенный ген, вызывающий рак

• Иммунотерапия, помогающая вашей иммунной системе бороться с раком

То, о чем следует помнить

Если у вас диагностирована ранняя стадия NSCLC, перспективы хорошие, и существует несколько вариантов лечения. Но важно не забывать о последующих обследованиях после завершения лечения. Это связано с тем, что всегда существует вероятность возвращения рака легких.

Иногда рак легкого возвращается в том же месте или появляется в другом органе. Если это так, то, скорее всего, он вернется в течение 5 лет после лечения. Хейлз говорит, что изменения в образе жизни, такие как употребление большого количества фруктов и овощей и регулярные физические упражнения, могут помочь избежать этого.

Первое, что может сделать пациент для улучшения результата - это бросить курить, и это не только поможет ему восстановиться, но и будет способствовать его здоровью, говорит Хейлз. Это связано с более низким риском рецидива, а также может снизить вероятность развития у пациента других первичных форм рака легких, не связанных с тем, который был у него первоначально.