Эксперт по раку легких Андреа Макки, доктор медицинских наук, рассказывает о том, каково это - проходить лечение и как облегчить этот путь.
Как радиационный онколог, я специализируюсь на лечении рака с помощью лучевой терапии, и я лечу людей с раком легких уже более 25 лет. Когда большинство людей слышат эти слова, они думают, что это смертный приговор. Слава
слава Богу, ситуация меняется. Благодаря программам раннего выявления мы обнаруживаем рак, когда он уже хорошо поддается лечению. А на поздних стадиях рака применяются невероятные методы лечения, которые действительно меняют представление о лечении.
Рак легких, особенно на поздних стадиях, - это действительно путешествие, меняющее жизнь. Но вы не будете проходить этот путь в одиночку. В вашу команду, скорее всего, войдут несколько врачей разных специальностей, а также человек - навигатор пациента, который будет сопровождать вас на каждом шагу. Вот что вам нужно знать.
Диагноз
Рак легких обычно бывает двух типов. Большинство - около 85% - называются немелкоклеточными (NSCLC) и обычно возникают у людей с табачной историей. Остальные - мелкоклеточные (SCLC). Ваш онколог, или врач-онколог, скажет вам, какой тип рака у вас.
Тест на визуализацию, называемый позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), покажет вашему врачу, где находится рак и на какой стадии. Раковые клетки активны и потребляют много сахара, поэтому вам сделают укол радиоактивной молекулы сахара. Молекулы встретятся там, где находятся раковые клетки, и покажут, распространился ли рак.
-
Стадия I (1): Рак находится только в легком.
-
Стадия II (2): Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.?
-
Стадия III (3): Рак находится в более отдаленных лимфатических узлах в грудной клетке.
-
Стадия IV (4): Рак перешел в другие части тела. Это может называться метастатическим раком легких и является прогрессирующим заболеванием.
Если вам больше 50 лет и вы в настоящее время или в прошлом являетесь заядлым курильщиком, вы можете пройти обследование на рак легких с помощью компьютерной томографии (КТ). При регулярном обследовании мы часто обнаруживаем рак легких I и II стадии, которые хорошо поддаются лечению. Скрининг легких появился недавно, и большинство людей о нем не знают, поэтому спросите своего врача.
Лечение
Лечение зависит от нескольких факторов. К ним относятся вид рака легких, его стадия, общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Опухоли NSCLC I и II стадий обычно лечат, или удаляют, с помощью хирургического вмешательства. Другим вариантом является использование пучков излучения высокой дозы под разными углами для уничтожения опухолей. Вам может быть предложено стереотаксическое облучение, если вам нельзя делать операцию из-за другой проблемы со здоровьем, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или недавно перенесенного инфаркта. Иногда опухоли II стадии также лечат химиотерапевтическими препаратами, чтобы убить раковые клетки.
Стадии III и IV обычно лечатся комбинацией хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. Если рак вышел за пределы легкого, он может быть назван неоперабельным, что означает, что операция невозможна.
Мелкоклеточный рак легких почти всегда лечится химиотерапией и облучением.
Достижения в лечении
Каждый рак имеет свой генетический состав, а за возникновение рака отвечает ряд мутаций, или изменений, в генетическом коде клетки.
Ваша опухоль может быть исследована, чтобы узнать, могут ли лекарства, разработанные для конкретных мутаций, вылечить или контролировать рак. Эти целевые препараты могут применяться самостоятельно или вместе с традиционной химиотерапией.
Еще одним замечательным достижением является применение лекарств, использующих иммунную систему организма для борьбы с раком. Раковые клетки коварны и подают сигналы, чтобы обмануть вашу иммунную систему. Но препараты иммунотерапии отключают эти сигналы и позволяют организму бороться с раком.
Роль куратора пациента
Для прохождения лечения, особенно если у вас рак легких III или IV стадии, нужна целая деревня. На этом этапе в вашем лечении участвует так много различных специалистов - онкологи, хирурги, пульмонологи (легочные врачи) и радиационные онкологи, такие как я. В центре этой деревни находится навигатор по лечению пациента, который действует как дорожный полицейский и направляет вас к важным ресурсам. Навигатор пациента также может:
-
составлять расписание приемов или тестов
-
Посоветуйте, к какому врачу обратиться с той или иной проблемой
-
Устранить препятствия для получения медицинской помощи, например, проблемы со страховкой или транспортные проблемы, которые мешают вам попасть на прием к врачу
-
Направить вас в психологические или социальные службы, если вам особенно трудно справиться с раком легких
-
направить вас на программу по отказу от курения, если вы все еще курите
-
Попросите, чтобы паллиативная помощь стала частью вашей команды по лечению рака
Паллиативная помощь - или поддерживающая онкология, как я предпочитаю ее называть, - может быть жизненно важной для благополучия пациентов. Это не означает, что вы сдаетесь или отправляетесь в хоспис. Поддерживающая онкология помогает, помимо прочего, справиться с болью, решить вопросы питания и побочные эффекты активного лечения рака.
Научитесь опираться на своего навигатора пациента. Они являются спасательным кругом для людей, которые находятся в наиболее уязвимом положении и, возможно, впервые сталкиваются со сложной системой здравоохранения.
Что происходит после лечения?
Для пациентов с IV стадией лечение продолжается всю жизнь. Но и тем, кто уже не проходит активного лечения, необходимо в определенное время проходить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
Пять лет назад общая 5-летняя выживаемость составляла около 15%. В прошлом году он составил 22%. Может показаться, что это не такой уж большой прогресс, но он не изменился за столь долгое время. Поскольку все больше людей живут дольше после диагностирования рака легких, они могут стать защитниками этой болезни и показать, что это не смертный приговор. Это создает большую пропагандистскую базу, как это происходит сейчас с раком груди.
Люди часто спрашивают меня: "Выжила ли я сейчас, когда закончила лечение? Ответ - да: если у вас диагностировали рак легких, и вы все еще здесь, значит, вы выжили.
