Плевральный выпот - это состояние, при котором вокруг легкого скапливается избыточная жидкость. Узнайте о различных видах плеврального выпота, включая симптомы, причины и методы лечения.
Плевра - это тонкая мембрана, которая покрывает поверхность легких и внутреннюю часть грудной стенки. При плевральном выпоте жидкость скапливается в пространстве между слоями плевры.
В норме в плевральном пространстве находится только чайная ложка водянистой жидкости, что позволяет легким плавно перемещаться в грудной полости при дыхании.
Причины
Причинами плеврального выпота могут быть самые разные факторы. Некоторые из них являются наиболее распространенными:
Утечка из других органов. Обычно это происходит при застойной сердечной недостаточности, когда сердце плохо перекачивает кровь в организм. Но это также может произойти из-за болезни печени или почек, когда жидкость накапливается в организме и просачивается в плевральное пространство.
Рак. Обычно это рак легких, но другие виды рака, распространившиеся на легкие или плевру, тоже могут стать причиной.
Инфекции.?Некоторые болезни, которые приводят к плевральному выпоту, - это пневмония или туберкулез.
Аутоиммунные заболевания.?Волчанка или ревматоидный артрит - вот некоторые заболевания, которые могут его вызвать.
Легочная эмболия. Это закупорка артерии в одном из легких, которая может привести к плевральному выпоту.
Симптомы
У вас их может не быть. Вероятность появления симптомов выше, если плевральный выпот умеренного или большого размера, а также при наличии воспаления.
Если у вас есть симптомы, они могут включать в себя:
-
одышка
-
Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (это называется плевритом или плевритической болью).
-
Лихорадка
-
Кашель
Диагноз
Врач обсудит с вами ваши симптомы и проведет физический осмотр. Он постучит по вашей груди и послушает стетоскопом.
Чтобы подтвердить, что у вас плевральный выпот, вам нужно будет пройти визуализирующие исследования, такие как:
Рентген грудной клетки. На рентгеновских снимках плевральные выпоты выглядят белыми, а воздушное пространство - черным. Если плевральный выпот вероятен, вам могут сделать еще несколько рентгеновских снимков, когда вы лежите на боку. Они могут показать, свободно ли течет жидкость в плевральном пространстве.
Компьютерная томография (КТ).?Компьютерный томограф быстро делает множество рентгеновских снимков, а компьютер создает изображения всей грудной клетки - внутри и снаружи. КТ показывает больше деталей, чем рентген грудной клетки.
Ультразвук. Датчик на вашей груди создает изображения внутренних частей вашего тела, которые отображаются на видеоэкране. Ваш врач может использовать ультразвук для определения местонахождения жидкости, чтобы взять образец для анализа.
Также ваш врач может провести процедуру под названием "торакоцентез". Они возьмут немного жидкости для анализа. Для этого между ребрами в плевральное пространство вставляется игла и трубка, называемая катетером.
Виды
Вы можете услышать, как ваш врач использует термины "транссудативный" и "экссудативный" для описания двух основных типов плевральных выпотов.
Транссудативный? Эта жидкость в плевральном выпоте похожа на жидкость, которая обычно находится в плевральном пространстве. Она образуется в результате просачивания жидкости через нормальную плевру. Этот тип редко нуждается в дренировании, если только он не очень большой. Наиболее частой причиной этого типа является застойная сердечная недостаточность.
Экссудативный. Образуется из лишней жидкости, белка, крови, воспалительных клеток или иногда бактерий, которые просачиваются через поврежденные кровеносные сосуды в плевру. В зависимости от размера и степени воспаления может потребоваться дренаж плевры. Причинами этого типа являются пневмония и рак легких.
Лечение
Вашему врачу может потребоваться лечение только того заболевания, которое вызвало плевральный выпот. Например, вам назначат антибиотики при пневмонии или диуретики при застойной сердечной недостаточности.
Большие, инфицированные или воспаленные плевральные выпоты часто необходимо дренировать, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше и предотвратить новые проблемы.
Процедуры лечения плевральных выпотов включают:
Торакоцентез.?Если выпот большой, врач может взять больше жидкости, чем нужно для анализа, просто чтобы облегчить симптомы.
Торакостомия (грудная трубка). Ваш врач делает небольшой разрез в грудной стенке и вводит пластиковую трубку в плевральное пространство на несколько дней.
Плевральный дренаж.?Если плевральные выпоты продолжают возвращаться, врач может установить долгосрочный катетер через кожу в плевральное пространство. Затем вы сможете откачать плевральный выпот дома. Ваш врач расскажет вам, как и когда это делать.
Плевродез. Ваш врач вводит раздражающее вещество (например, тальк или доксициклин) через грудную трубку в плевральное пространство. Это вещество воспаляет плевру и грудную стенку, которые затем плотно прилегают друг к другу в процессе заживления. Плевродез во многих случаях может предотвратить возвращение плевральных выпотов.
Плевральная декортикация. Хирурги могут провести операцию внутри плеврального пространства, удалив потенциально опасное воспаление и нездоровую ткань. Для этого хирург может сделать небольшой разрез (торакоскопия) или большой (торакотомия).
