Легкие (анатомия человека): Изображение, функция, определение, условия

На странице "Анатомия легких" доктор дает подробное изображение и определение легких. Узнайте о функции легких, проблемах, расположении в организме и многом другом.

Источник изображения

Легкие - это пара губчатых, наполненных воздухом органов, расположенных по обеим сторонам грудной клетки (торакса). Трахея (дыхательное горло) проводит вдыхаемый воздух в легкие через свои трубчатые ответвления, называемые бронхами. Затем бронхи делятся на все более мелкие ответвления (бронхиолы), становясь в итоге микроскопическими.

Бронхиолы в конечном итоге заканчиваются скоплениями микроскопических воздушных мешочков, называемых альвеолами. В альвеолах кислород из воздуха всасывается в кровь. Углекислый газ, отработанный продукт метаболизма, попадает из крови в альвеолы, где он может быть выдохнут. Между альвеолами находится тонкий слой клеток, называемый интерстицием, который содержит кровеносные сосуды и клетки, помогающие поддерживать альвеолы.

Легкие покрыты тонким слоем ткани, называемым плеврой. Такая же тонкая ткань покрывает внутреннюю часть грудной полости - ее также называют плеврой. Тонкий слой жидкости действует как смазка, позволяя легким плавно скользить при расширении и сжатии при каждом вдохе.

Состояния легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Повреждение легких приводит к затрудненному выходу воздуха, что вызывает одышку. Курение является самой распространенной причиной ХОБЛ.

  • Эмфизема: Форма ХОБЛ, обычно вызываемая курением. Хрупкие стенки между воздушными мешочками легких (альвеолами) повреждаются, задерживая воздух в легких и затрудняя дыхание.

  • Хронический бронхит: Повторяющиеся, частые приступы продуктивного кашля, обычно вызванные курением. При этой форме ХОБЛ дыхание также затруднено.

• Пневмония: Инфекция в одном или обоих легких. Наиболее распространенной причиной являются бактерии, особенно Streptococcus pneumoniae, но пневмония может быть вызвана и вирусом?

• Астма: Дыхательные пути легких (бронхи) воспаляются и могут спазмироваться, вызывая одышку и хрипы. Аллергия, вирусные инфекции или загрязнение воздуха часто вызывают симптомы астмы.

• Острый бронхит: Инфекция крупных дыхательных путей (бронхов) легких, обычно вызываемая вирусом. Кашель - основной симптом острого бронхита.

• Легочный фиброз: Форма интерстициального заболевания легких. Интерстиций (стенки между воздушными мешками) рубцуется, делая легкие жесткими и вызывая одышку.

• Саркоидоз: Крошечные очаги воспаления могут поражать все органы тела, но чаще всего страдают легкие. Симптомы обычно слабо выражены; саркоидоз обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании по другим причинам.

• Синдром гиповентиляции при ожирении: Лишний вес затрудняет расширение грудной клетки при дыхании. Это может привести к длительным проблемам с дыханием.

• Плевральный выпот: Жидкость скапливается в обычно крошечном пространстве между легким и внутренней поверхностью грудной стенки (плевральное пространство). При больших размерах плевральные выпоты могут вызвать проблемы с дыханием.

• Плеврит: Воспаление выстилающей легкие ткани (плевры), которое часто вызывает боль при вдохе. Аутоиммунные заболевания, инфекции или тромбоэмболия легочной артерии могут вызвать плеврит.

• Бронхоэктазы: Дыхательные пути (бронхи) воспаляются и ненормально расширяются, обычно после повторных инфекций. Кашель с большим количеством слизи является основным симптомом бронхоэктаза.

• Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ): Редкое заболевание, при котором кисты образуются в легких, вызывая проблемы с дыханием, похожие на эмфизему. LAM встречается почти исключительно у женщин детородного возраста.

• Муковисцидоз: Генетическое заболевание, при котором слизь плохо отделяется от дыхательных путей. Избыток слизи вызывает повторяющиеся эпизоды бронхита и пневмонии на протяжении всей жизни.

• Интерстициальная болезнь легких: Совокупность состояний, при которых интерстиций (выстилка между воздушными мешками) становится больным. Фиброз (рубцевание) интерстиция в конечном итоге приводит к фиброзу, если процесс не удается остановить.

• Рак легких: Рак может поразить практически любую часть легкого. В большинстве случаев рак легких вызывается курением.

• Туберкулез: Медленно прогрессирующая пневмония, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Хронический кашель, лихорадка, потеря веса и ночная потливость являются общими симптомами туберкулеза.

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): тяжелое, внезапное повреждение легких, вызванное серьезным заболеванием. Жизнеобеспечение с механической вентиляцией обычно необходимо для выживания, пока легкие не восстановятся.

• Кокцидиоидомикоз: Пневмония, вызываемая грибком Coccidioides, который встречается в почве на юго-западе США. У большинства людей симптомы отсутствуют, либо болезнь протекает как грипп с полным выздоровлением.

• Гистоплазмоз: Инфекция, вызванная вдыханием Histoplasma capsulatum, грибка, найденного в почве на востоке и в центре США. Большинство случаев гистоплазменной пневмонии протекает в легкой форме, вызывая лишь кратковременный кашель и гриппоподобные симптомы.

• Пневмонит гиперчувствительности (аллергический альвеолит): Вдыхаемая пыль и другие вещества вызывают аллергическую реакцию в легких. Обычно это происходит у фермеров или тех, кто работает с высушенным, пыльным растительным материалом.

• Грипп (инфлюэнца): Инфекция, вызванная одним или несколькими вирусами гриппа, вызывает лихорадку, ломоту в теле и кашель, продолжающиеся неделю или более. Грипп может перейти в опасную для жизни пневмонию, особенно у пожилых людей с проблемами со здоровьем.

• Мезотелиома: Редкая форма рака, образующаяся из клеток, выстилающих различные органы тела, чаще всего легкие. Мезотелиома, как правило, возникает через несколько десятилетий после воздействия асбеста.

• Коклюш (коклюшевый кашель): Сильно заразная инфекция дыхательных путей (бронхов), вызываемая Bordetella pertussis и вызывающая упорный кашель. Для профилактики коклюша подросткам и взрослым рекомендуется ревакцинация (Tdap).

• Легочная гипертензия: Многие заболевания могут привести к повышению кровяного давления в артериях, ведущих от сердца к легким. Если причину выявить не удается, состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией.

• Легочная эмболия: Сгусток крови (обычно из вены на ноге) может оторваться и попасть в сердце, которое перекачивает сгусток (эмбол) в легкие. Внезапная одышка - самый распространенный симптом легочной эмболии.

• Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): Тяжелая пневмония, вызванная специфическим вирусом, впервые обнаруженным в Азии в 2002 году. Всемирные профилактические меры, похоже, позволили взять под контроль атипичную пневмонию, которая не вызвала ни одного случая смерти в США.

• SARS-CoV-2/COVID-19: Коронавирус, который привел к всемирной пандемии, начавшейся в 2019 году, может привести к пневмонии, которая поражает оба легких, наполняя их жидкостью и затрудняя дыхание. COVID-19 может привести к долгосрочному повреждению легких и другим респираторным заболеваниям, таким как острый респираторный дистресс-синдром.

• Пневмоторакс: воздух в грудной клетке; возникает, когда воздух попадает в область вокруг легкого (плевральное пространство) аномальным образом. Пневмоторакс может быть вызван травмой или произойти спонтанно.

Тесты легких

• Рентген грудной клетки: Рентген - это наиболее распространенное первое обследование при проблемах с легкими. Он может выявить воздух или жидкость в груди, жидкость в легком, пневмонию, образования, инородные тела и другие проблемы.

• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для получения детальных снимков легких и близлежащих структур.

• Функциональные тесты легких (PFTs): Серия тестов, позволяющих оценить, насколько хорошо работают легкие. Обычно проверяется жизненная емкость легких, способность к энергичному выдоху и способность переносить воздух между легкими и кровью.

• Спирометрия: Часть PFT измеряет, как быстро и сколько воздуха вы можете выдохнуть.

• Культура мокроты: Посев слизи, выкашливаемой из легких, иногда позволяет определить микроорганизм, вызвавший пневмонию или бронхит.

• Цитология мокроты: Просмотр мокроты под микроскопом на наличие аномальных клеток может помочь диагностировать рак легких и другие заболевания.

• Биопсия легких: небольшой кусочек ткани берется из легких либо с помощью бронхоскопии, либо хирургическим путем. Изучение биопсированной ткани под микроскопом может помочь диагностировать заболевания легких.

• Гибкая бронхоскопия: Эндоскоп (гибкая трубка с освещенной камерой на конце) проводится через нос или рот в дыхательные пути (бронхи). Во время бронхоскопии врач может взять биопсию или образцы для культивирования.

• Жесткая бронхоскопия: Жесткая металлическая трубка вводится через рот в дыхательные пути легких. Жесткая бронхоскопия часто более эффективна, чем гибкая бронхоскопия, но она требует общей (тотальной) анестезии.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует радиоволны в магнитном поле для создания изображений высокого разрешения структур внутри грудной клетки.

Лечение легких

• Торакотомия: Операция, при которой в грудную стенку (грудную клетку) проникают. Торакотомия может проводиться для лечения некоторых серьезных заболеваний легких или для получения биопсии легкого.

• Видеоассистированная тораскопическая хирургия (VATS): Малоинвазивная хирургия грудной стенки с использованием эндоскопа (гибкой трубки с камерой на конце). VATS может использоваться для лечения или диагностики различных заболеваний легких.

• Грудная трубка (торакостомия): Трубка вставляется через разрез в грудной стенке для отвода жидкости или воздуха из легких.

• Плевроцентез: В грудную полость вводится игла, чтобы откачать жидкость, находящуюся вокруг легкого. Образец обычно исследуется для выявления причины.

• Антибиотики: Лекарства, убивающие бактерии, используются для лечения большинства случаев пневмонии. Антибиотики не эффективны против вирусов.

• Противовирусные препараты: При применении вскоре после появления симптомов гриппа противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть гриппа. Противовирусные препараты не эффективны при вирусном бронхите.

• Бронхолитики: Ингаляционные препараты помогают расширить дыхательные пути (бронхи). Это может уменьшить хрипы и одышку у людей с астмой или ХОБЛ.

• Кортикостероиды: Ингаляционные или пероральные стероиды могут уменьшить воспаление и улучшить симптомы астмы или ХОБЛ. Стероиды также могут использоваться для лечения менее распространенных заболеваний легких, вызванных воспалением.

• Механическая вентиляция: Людям с тяжелыми приступами заболевания легких может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. ИВЛ нагнетает воздух через трубку, вставленную в рот или шею.

• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP): Давление воздуха, создаваемое аппаратом через маску, поддерживает дыхательные пути открытыми. Этот метод используется ночью для лечения апноэ во сне, но он также полезен для некоторых людей с ХОБЛ.

• Трансплантация легких: Хирургическое удаление больного легкого и замена его донорским легким. Тяжелая ХОБЛ, легочная гипертензия и легочный фиброз иногда лечатся с помощью трансплантации легких.

• Резекция легкого: Заболевшая часть легкого удаляется хирургическим путем. Чаще всего резекция легкого используется для лечения рака легкого.

• Сосудорасширяющие средства: Людям с некоторыми формами легочной гипертензии могут потребоваться долгосрочные лекарства для снижения давления в легких. Зачастую они должны приниматься путем непрерывного вливания в вену.

• Химиотерапия и лучевая терапия: Рак легких часто не поддается хирургическому лечению. Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь улучшить симптомы и иногда продлить жизнь при раке легких.