Ателектаз: Виды, причины, симптомы, лечение

Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения ателектаза - состояния, которое может привести к коллапсу легкого.

Ателектаз - это состояние легких, которое возникает, когда ваши дыхательные пути или крошечные мешочки в их конце не расширяются так, как должны, когда вы дышите.

Ваши легкие - это место, где организм получает кислород и избавляется от углекислого газа. Когда вы вдыхаете, воздух поступает в трахею, или дыхательное горло. Трахея разделяется на два канала, называемых бронхами, и каждый бронх идет в легкое.

Внутри легких эти дыхательные пути снова и снова делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. В конце самых маленьких бронхиол находятся крошечные мешочки, называемые альвеолами. Здесь ваша кровь выбрасывает углекислый газ и забирает свежий кислород, чтобы доставить его к клеткам вашего тела.

Когда вы вдыхаете и выдыхаете, ваши легкие надуваются и сдуваются, как воздушные шарики. Но если дыхательные пути заблокированы или что-то давит на легкие, они могут раздуваться не так, как должны. Врачи называют такое состояние ателектазом. Оно может быть опасным для жизни маленьких детей или людей, у которых есть другие проблемы с легкими.

Симптомы ателектаза

Если у вас ателектаз, вам будет казаться, что вы не можете получить достаточно воздуха. Другие симптомы могут включать:

• кашель

• Боль в груди

• Учащенное сердцебиение

• Синеватая кожа или губы

Если вам трудно дышать, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины ателектаза

Обычно ателектаз возникает после хирургического вмешательства. Лекарства, которые вводят вас в сон (называемые анестезией), могут повлиять на работу ваших легких. Сама операция также может вызвать боль при глубоком дыхании.

Ателектаз может возникнуть, если ваши дыхательные пути физически перекрыты, например:

• слизь

• Предмет, который вы случайно вдохнули

• Опухоль в дыхательных путях

Или вы можете получить его из-за внешнего давления. Это может быть вызвано:

• Опухоль, давящая на дыхательные пути

• Деформированная кость

• Тугая скоба или гипс

• Жидкость или воздух между легким и грудной стенкой (плевральный выпот и пневмоторакс)

• Пневмония

• Рубцовая ткань легкого

Факторы риска ателектаза

У некоторых людей вероятность ателектаза может быть выше, чем у других. К факторам, повышающим вероятность его возникновения, относятся:

• курение

• Длительное заболевание легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• состояния, которые повреждают нервы и мышцы, например, травма спинного мозга или мышечная дистрофия

• Заболевание или травма, затрудняющие дыхание или глотание

• Лекарства, влияющие на дыхание

• Ожирение

• Использование кислорода в течение длительного времени

• длительный постельный режим

• Пожилой возраст

Виды ателектаза

Два основных типа ателектаза - обструктивный (также называемый резорбтивным) и необструктивный.

Обструктивный ателектаз происходит, когда что-то физически блокирует дыхательные пути.

Типы необструктивного ателектаза включают:

• Расслабление или сжатие. Выстилка грудной стенки и поверхность легких обычно находятся в тесном контакте, поддерживая легкие в расширенном состоянии. Но если жидкость или воздух скапливаются и разделяют их, легкие могут втягиваться внутрь, и альвеолы теряют воздух. В зависимости от того, в каком месте легкого это происходит, это расслабляющий или компрессионный ателектаз.

• Адгезив. Жидкость, выстилающая альвеолы в легких, содержит вещество, называемое легочным сурфактантом. Он помогает легким несколькими способами, включая поддержание стабильности и работоспособности альвеол. Если с этим веществом возникают проблемы (например, если организм не вырабатывает его в достаточном количестве), альвеолы могут разрушиться. Когда это происходит, это называется адгезивным ателектазом. Он может быть вызван серьезными проблемами с легкими, такими как респираторный дистресс-синдром или ушиб легкого (контузия легкого).

• Цикатрициальный. При этом типе ателектаза на тканях, составляющих легкие, образуются рубцы, которые не позволяют им удерживать достаточное количество воздуха. Такое рубцевание может произойти из-за некоторых серьезных заболеваний легких, таких как саркоидоз.

• Замещение. Это происходит, когда ваши альвеолы заполняются опухолью. Это приводит к коллапсу участка легкого.

• Ускорение. Когда пилоты реактивных самолетов летят прямо вверх очень быстро (от 5 до 9 G-силы), ускорение может закрыть дыхательные пути в легких, что приводит к такому типу ателектаза. Это может затруднить дыхание и вызвать боль в груди и кашель.

• Округлое (также называемое складчатым легким). Этот тип связан с плевральными заболеваниями - состояниями, которые поражают тонкую ткань, выстилающую грудную полость и окружающую легкие (плевру). Одной из наиболее распространенных причин является асбестоз, когда вы вдыхаете асбест в течение длительного периода времени, и это повреждает плевру.

Диагностика ателектаза

Если ваш врач считает, что у вас может быть ателектаз, он, вероятно, порекомендует вам пройти такие тесты, как:

• Рентген грудной клетки. Разрушенное легкое может выглядеть на снимке частично или полностью белым.

• Компьютерная томография. Они дают более подробное изображение легких.

• Ультразвук. При этом используются звуковые волны для получения изображения ваших дыхательных путей. Это может дать врачу больше информации о том, что вызывает ваши симптомы.

• Бронхоскопия. Ваш врач использует прибор, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть внутрь ваших легких и найти проблему. Бронхоскоп - это тонкая трубка со светом и камерой, которая проходит через горло и попадает в дыхательные пути.

• Оксиметрия или анализ газов крови. Они измеряют, сколько кислорода поступает в вашу кровь.

Лечение и восстановление ателектаза

Если причиной проблемы является опухоль или другое заболевание, врач проведет лечение.

К методам лечения ателектаза относятся:

• Бронхоскопия для устранения закупорки, например, слизью

• Лекарство, которое вы вдыхаете через ингалятор

• Физиотерапия, например, постукивание по груди, чтобы разбить слизь, лежа на боку или с головой ниже груди для оттока слизи, и упражнения, помогающие лучше дышать

• Дыхательная трубка или аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)

Осложнения ателектаза

Если ателектаз не лечить, он может привести к таким осложнениям, как:

• Пневмония. Слизь может вызвать инфекцию в вашем легком.

• Дыхательная недостаточность

• Накопление жидкости

• Низкий уровень кислорода в крови. Если ваши легкие не могут правильно раздуваться, они могут быть не в состоянии доставить достаточно кислорода в вашу кровь.

Профилактика ателектаза

Некоторые шаги могут помочь предотвратить ателектаз:

• Спросите своего врача об упражнениях по глубокому дыханию и откашливанию после операции.

• Также поговорите с ними о приборе, называемом стимулирующим спирометром, который помогает правильно дышать.

• Бросьте курить, в идеале не менее чем за 6-8 недель до проведения любой операции.

Перспективы ателектаза

Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, включая причину ателектаза. После лечения разрушенное легкое обычно снова начинает работать так, как должно. Но в некоторых случаях ателектаз может привести к необратимым повреждениям.