Лечение легочной артериальной гипертензии

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - это редкое, но серьезное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды в легких. Узнайте, какие методы лечения существуют.

ПАГ бывает трудно диагностировать. Это связано с тем, что такие симптомы, как одышка, характерны для ряда других заболеваний. Лекарства нет. Но есть утвержденные FDA методы лечения. Вот что вам нужно знать.

Как лечится легочная артериальная гипертензия?

То, что вызвало у вас ПАГ, симптомы и степень прогрессирования заболевания - все это влияет на то, какое лечение может быть наиболее эффективным для вас. На выяснение этого может потребоваться время, но ваш врач готов помочь. ?

Варианты лечения включают:

• Лекарства

• Хирургия

• Кислородная терапия

• Блокаторы кальциевых каналов

• Разжижающие кровь препараты

• Диетические изменения

• Упражнения

Какие лекарства можно принимать при легочной артериальной гипертензии?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые вазодилататорами и антипролиферативными средствами, специально предназначены для лечения ПАГ. Их можно принимать через рот или вводить через капельницу. Некоторые из них вы вдыхаете с помощью небулайзера.

В некоторых случаях вам может понадобиться несколько видов лекарств, чтобы взять состояние под контроль. Вам также может понадобиться дополнительная терапия, например, дополнительный кислород, а также изменение рациона питания и образа жизни, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.

Внутривенное (IV) лечение

Эпопростенол - это сосудорасширяющее средство, которое расслабляет кровеносные сосуды, облегчая движение крови по ним. Существует две марки: Flolan и Veletri.

Флолан. В 1995 году это был первый препарат, одобренный FDA для лечения ПАГ. Он вводится в виде непрерывной инъекции через вену для краткосрочного применения. Для длительного применения врач может хирургическим путем установить специальный катетер. Одно исследование показало, что этот препарат помогает облегчить физические нагрузки и повышает выживаемость.

Флолан необходимо смешивать каждый день. Вы также должны:

• охлаждать лекарство, когда вы его не используете

• Используйте пакеты со льдом, чтобы сохранить лекарство холодным во время инфузии

• Регулярно проверяйте показатели крови

Ваш катетер также необходимо часто проверять на наличие признаков возможной инфекции.

Побочные эффекты могут включать:

• Головная боль

• Диарея

• Тошнота

• Боль в челюсти

• гиперемия кожи

• Головокружение

• Отек

• Зуд

• Боль в мышцах или суставах

• Низкое системное кровяное давление

Селексипаг (Uptravi). Он может помочь замедлить прогрессирование ПАГ и снизить риск госпитализации.

Велетри. Это более новая версия эпопростенола, одобренная FDA в 2010 году. Его не нужно смешивать ежедневно, и его можно хранить при комнатной температуре. Врач может предложить Veletri, если у вас тяжелая форма ПАГ и другие методы лечения не помогают.

Трепростинил (Ремодулин). Ваш врач может назначить этот препарат, если заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит или склеродермия, спровоцировало развитие ПАГ. Кроме того, препарат стабилен при комнатной температуре и его не нужно смешивать ежедневно.

Побочные эффекты как Велетри, так и Ремодулина схожи с Флоланом. Катетеры, используемые для инфузий, следует регулярно проверять, чтобы избежать инфекций.

Лечение с помощью небулайзера

Илопрост (Вентавис). Этот препарат назначается, если у вас ПАГ, вызванная другими заболеваниями, например, коллагеновой болезнью сосудов или врожденным пороком сердца. Его также назначают, если ПАГ есть в вашей семье. Вы вдыхаете его через небулайзер примерно шесть-девять раз в день. Если у вас астма или другие заболевания, затрудняющие дыхание, это может ухудшить симптомы.

Трепростинил (Tyvaso). Ваш врач может порекомендовать этот препарат, если у вас умеренные или тяжелые симптомы ПАГ. Скорее всего, вы будете принимать его около четырех раз в день. Исследования показывают, что он может помочь вам ходить на большие расстояния.

Побочные эффекты илопроста и трепростинила схожи с препаратами для внутривенного введения при ПАГ. Но при использовании илопроста у вас может быть меньше гиперемии или диареи. Трепростинил может вызывать боль в горле и кашель, когда вы только начинаете его применять.

Пероральные препараты

Бозентан (Tracleer). Это лекарство выпускается в виде таблеток и обычно назначается людям с тяжелой формой ПАГ или ПАГ, вызванной заболеванием соединительной ткани. Его принимают два раза в день. Препарат может повлиять на функцию печени и уровень гемоглобина. Важно регулярно проверять показатели крови и функцию печени, если вы принимаете бозентан.

Амбрисентан (Letairis). Эта таблетка, принимаемая один раз в день, назначается людям с умеренной или тяжелой формой ПАГ, вызванной другими заболеваниями или если эта болезнь есть в вашей семье. В отличие от бозентана, он не влияет на печень.

Ни бозентан, ни амбризетан не рекомендуется принимать беременным. Эксперты рекомендуют два отдельных варианта контрацепции. Для продолжения приема этих препаратов необходимо ежемесячно делать тест на беременность.

Силденафил (Revatio). Небольшие исследования показывают, что этот препарат может улучшить кровоток в легких. Рекомендуемая доза составляет 20 миллиграммов, принимаемых три раза в день, но она может быть увеличена, если у вас более тяжелая форма ПАГ.

Побочные эффекты силденафила включают:

• Головная боль

• Боль в спине

• Гиперемия

• Возможные лекарственные взаимодействия

Тадалафил (Adcirca). Это таблетка, принимаемая один раз в день, назначаемая при умеренной и тяжелой ПАГ.

Другие способы лечения легочной артериальной гипертензии

К ним относятся:

Блокаторы кальциевых каналов. Этот класс препаратов может помочь снизить кровяное давление в ваших легких.

Препараты для разжижения крови. Риск образования тромбов выше, если у вас ПАГ. Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (Coumadin), назначаются большинству людей с ПАГ для уменьшения образования тромбов и повышения общей выживаемости. Но варфарин взаимодействует с некоторыми продуктами питания и лекарствами. Ваш врач может сказать вам, чего следует избегать.

Мочегонное средство. Мочегонные средства, которые иногда называют "таблетками от воды", помогают организму избавиться от лишней соли и воды. Это происходит с большинством людей с ПАГ. Ваш врач обычно рекомендует принимать одну таблетку в день. Но если у вас тяжелая форма ПАГ, он может увеличить дозировку.

Дигоксин. Это старое лекарство, которое иногда назначают людям с тяжелой формой ПАГ. Он предназначен для того, чтобы помочь вашему сердцу эффективнее перекачивать кровь.

Кислородная терапия

Если у вас умеренная или тяжелая форма ПАГ, это может затруднить нормальное дыхание и повлиять на вашу повседневную жизнь. Низкий уровень кислорода может привести к еще большему сужению кровеносных сосудов, что может усугубить течение ПАГ.

Получение дополнительного кислорода может помочь вам не только лучше дышать, но и справиться с повседневными делами и рутиной. Это также может улучшить ваше настроение и сон. Некоторым кислород может понадобиться время от времени, другим же он необходим постоянно.

Кислородная терапия бывает трех видов:

• Кислород в сжатом газе. Он поставляется в стальных или алюминиевых баллонах, которые можно использовать дома или в путешествии.

• Жидкий кислород

• Кислородные концентраторы. Это устройство удаляет азот из воздуха, чтобы получить концентрированную форму кислорода для дыхания.

Перед тем как попробовать кислородную терапию, спросите у своего врача, сколько и как часто она может вам понадобиться. Он также может посоветовать вам тип, который лучше всего подходит для вашего образа жизни.

Хирургия

Если у вас тяжелая форма ПАГ и медикаменты не помогают, врач может порекомендовать вам пересадку легких. Операция по пересадке легких сложна и может сопровождаться серьезными осложнениями. К ним относятся:

• Инфекция

• Почечная недостаточность

• Отторжение органа

Ваша команда медицинских работников поможет вам решить, подходит ли вам эта процедура.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с легочной артериальной гипертензией

Есть некоторые изменения в образе жизни, которые помогут вам облегчить симптомы.

Вы можете:

• Получать достаточный отдых, чтобы снять усталость.

• Не курите или постарайтесь бросить, если курите.

• Избегайте поездок на большие высоты.

• Избегайте занятий, которые могут понизить кровяное давление, например, длительных горячих ванн или саун.

• Ешьте сбалансированную пищу, богатую цельным зерном, овощами и фруктами, и избегайте слишком большого количества соли.

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не вносите никаких изменений, не посоветовавшись с врачом.

• Сделайте рекомендованные прививки, чтобы избежать сезонных легочных инфекций.

Старайтесь заниматься спортом и оставаться как можно более активным. Но не поднимайте тяжести и не занимайтесь интенсивными тренировками. Если вы не уверены, что это безопасно, сначала поговорите с врачом.