Не уверены, что ваше лечение легочной артериальной гипертензии работает? Вот на что вам следует обратить внимание.
Хотя лекарств от ПАГ не существует, есть много вариантов лечения, которые могут помочь контролировать симптомы. Важно тесно сотрудничать с врачом, чтобы лечение ПАГ оставалось эффективным.
Лечение варьируется от медикаментов до трансплантации, говорит Ричард Н. Чанник, доктор медицины, пульмонолог из Калифорнийского университета. Ваш план лечения может включать:
Сосудорасширяющие средства. Расширители кровеносных сосудов, называемые вазодилататорами, помогают расслабить и открыть суженные кровеносные сосуды, чтобы облегчить кровоток. Ваш врач может назначить вам лечение в виде внутривенной инфузии, таблеток или ингаляции. При ингаляции вы будете вдыхать лекарство через аппарат, называемый небулайзером.
Антикоагулянтные препараты. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов. Наиболее распространенная форма - варфарин (Coumadin, Jantoven).
Диуретики. Это таблетки от воды, которые помогают избавиться от лишней жидкости в организме.
Дигоксин. Это лекарство может облегчить симптомы, усилить сокращения сердечной мышцы и замедлить сердечный ритм.
Кислородная терапия. При такой терапии вы будете вдыхать воздух с более высокой концентрацией кислорода, чем в обычном воздухе.
Хирургия. В некоторых случаях вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Существует несколько различных видов операций, включая легочную эндартерэктомию, баллонную легочную ангиопластику, септостомию предсердий или трансплантацию.
Существуют и другие методы лечения, которые реже используются при ПАГ.
У нас есть большой список потенциальных лекарств, из которых мы можем выбирать. Какие лекарства мы выбираем и как мы их используем - это тоже очень важная тема, говорит Чанник.
Главная цель лечения - облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Если кажется, что состояние ПАГ ухудшается, возможно, вам нужно изучить новые варианты лечения.
Как определить, эффективно ли лечение ПАГ?
По словам Чанника, не так важно, как вы себя чувствуете в первый день, важно то, как вы реагируете на терапию, которая определит ваши долгосрочные результаты. Существует несколько различных способов измерения успеха лечения ПАГ:
Функциональный класс. Врачи могут просто спросить, как вы себя чувствуете при текущей форме лечения. Они попросят вас оценить ваши симптомы по шкале, которую эксперты называют функциональным классом.
Функциональный класс варьируется от одного до четырех. Один означает, что [человек] не имеет ограничений в деятельности, четыре означает, что у него возникают симптомы даже в состоянии покоя или при минимальной нагрузке, а два или три находятся между ними, говорит Чанник. Их функциональный класс может помочь нам определить, как они будут себя вести и нужна ли им дополнительная терапия".
Физическая работоспособность. Мы можем измерить ее с помощью так называемого теста на 6-минутную ходьбу, или как далеко пациент может пройти вверх и вниз по коридору за 6 минут. Это довольно точный показатель состояния пациента, говорит Чанник.
Другие тесты. Есть и более прямые измерения, например, анализ крови, эхокардиограмма, чтобы посмотреть, как функционирует правый желудочек, или в некоторых случаях повторная катетеризация сердца, - говорит Чанник.
или в некоторых случаях даже повторная катетеризация сердца, - говорит Чанник.
Независимо от того, какой метод использует ваша команда, важно наведываться к своему врачу, чтобы узнать, как у вас дела. Идеально - каждые 3-4 месяца. Не ждите, пока вам покажется, что ваше состояние ухудшилось. При регулярном посещении врача и проведении анализов ему легче определить степень риска.
Важно, чтобы вы регулярно посещали врача, независимо от наличия или отсутствия симптомов, говорит Чанник. У нас есть много примеров [людей], которым казалось, что у них все хорошо, но, возможно, все было не так хорошо, как они думали.
Симптомы не всегда рассказывают всю историю, но все же важно обращать внимание на свое самочувствие.
Замечаете ли вы снижение толерантности к физическим нагрузкам? Например, то, что вы могли делать месяц назад, теперь вам уже не под силу, говорит Чанник.
Изменение веса - еще один потенциальный тревожный знак.
Одной из проблем при ПАГ, не поддающейся лечению, является задержка жидкости. Это не всегда заметно. Люди прячут жидкость в местах, которые даже не видят, говорит Чанник. Регулярный контроль веса может помочь нам предотвратить реальную проблему или даже необходимость госпитализации.
Ваше лечение также может быть неэффективным, если вы замечаете другие симптомы, такие как:
-
одышка при обычных действиях (например, при подъеме по лестнице)
-
Усталость
-
Головокружение
-
Обморок
-
Опухание лодыжек, живота или ног
-
Боль в груди
-
Синеватая кожа или губы
-
Учащенное сердцебиение
-
Нерегулярное сердцебиение
-
Проблемы с дыханием, даже когда вы ничего не делаете
Что происходит, если лечение ПАГ не помогает?
Если одно лечение не помогает справиться с симптомами, скорее всего, поможет другое.
Большинство (людей) начинают принимать два разных препарата. Затем мы составляем профиль риска, и если риск не низкий, и у них все еще есть ограничения, то мы часто добавляем третий препарат в схему лечения, говорит Чанник. Таким образом, они могут оказаться на трех различных видах лечения легочной гипертензии.
То, как вы реагируете, помогает определить, подходите ли вы для инфузий.
Обычно считается, что инфузии могут помочь, даже если таблетки или другие лекарства не помогают. В конечном итоге, если ничего из этого не помогает, мы рассматриваем возможность трансплантации легких, говорит Чанник.
Но это случается нечасто.
Большинству пациентов помогают только существующие методы лечения, и им не нужен экстремальный подход, говорит Чанник. До появления этих методов лечения средняя выживаемость при таком заболевании составляла менее 3 лет. Теперь у нас есть долгожители. Мы все еще можем добиться большего, но мы прошли долгий путь".
